Hvordan påvirker det fruktbarheten?
Påvirkningen av en kvinnes alder på hennes fruktbarhet er av stor betydning, siden det er en naturlig grense for å kunne bli gravid. Men, hva med effekten av mannens alder på fruktbarheten? Selv om menn tilsynelatende ikke er påvirket av den biologiske klokken, øker sannsynligheten for å få reproduktive problemer med alderen.
Videre, på grunn av sosiokulturelle og økonomiske faktorer, har antallet menn over 35 år med ønske om å produsere økt betydelig de siste årene.
Fars alder har vært knyttet til sædkvaliteten, redusert fruktbarhet og spontane aborter. Noen aldersrelaterte effekter relatert til sædkvalitet er:
- Effekt på volumet
Det er observert at økningen i alder er assosiert med en reduksjon i sædvolum sekundært til en reduksjon i de ekstra kjertlene. Det antas at hvert aldersår er assosiert med en volumreduksjon på mellom 0.03 og 0.22 ml. Denne nedgangen begynner ved 35-årsalderen, men den kraftige nedgangen begynner ved 50-årsalderen. - Sædtelling
Selv om det er uenighet om effekten av konsentrasjonen, har flere studier funnet en omvendt sammenheng mellom fars alder og spermatall. Dette antyder en betydelig nedgang fra kl alder av 41. Dette ser ikke ut til å påvirke utvinningshastigheten for sædceller oppnådd ved testikkelbiopsi. - Effekt på motilitet, morfologi og vitalitet
Det er en reduksjon i sædmotilitet med hensyn til alder; noen forskning rapporterer en nedgang på omtrent 1.2 % for hvert 5. års forsinkelse i farskapsalderen. På den annen side er det ikke observert noen aldersrelaterte endringer i morfologi. Til sammenligning avtar sædcellens vitalitet konstant med alderen (omtrent 10 % hos menn over 40).
Kryokonservering av sæd
I teorien vil økningen i antall celledelinger på grunn av alder under spermatogenese (mekanismen som sædceller dannes gjennom) være et argument som støtter risikoen for mutasjoner i kjønnsceller hos eldre menn. Det har vist seg at økningen i DNA-skader hos menn mellom 36 og 57 år er tre ganger større enn hos menn under 35. Det har likevel ikke vært mulig å påvise at høy fars alder er en risikofaktor for å få barn påvirket av kromosomavvik – enten numeriske eller strukturelle – bortsett fra trisomi 21, 22, X/Y, hvor en viss foreningen er rapportert. Men, mindre enn 10 % av tilfellene av trisomi 21 er assosiert med avansert fars alder, som kan øke hvis det kombineres med en mors alder på over 35.
Et alternativ for å forhindre de negative effektene av avansert fars alder på resultatet av graviditeten ville være sperm kryokonservering i en tidlig alder. Ikke desto mindre kan kryokonservering redusere sædkvaliteten, inkludert motilitet, levedyktighet og økningen i DNA-fragmenteringsindeksen, selv om det ikke er nok data til å vite om fordelene overstiger risikoen på dette tidspunktet. Det som kan gjøres er komplementære assistert befruktningsteknikker som evaluering av DNA-fragmentering for pasienter over 40. Det bør også tas hensyn til preimplantasjons genetisk testing (PGT) for å oppdage aneuploidier i embryoer laget med sæd fra eldre fedre. Det har blitt oppdaget at bruk av antioksidanter, kostholdsendringer og enkelte kosttilskudd kan bidra til å forbedre sædkvaliteten, noe som sannsynligvis vil gjenspeiles i en forbedring av resultatene av assistert befruktning hos eldre fedre. Det er imidlertid alltid bedre for fertilitetsspesialisten å gi disse anbefalingene og evalueringene.
