Truer det humane papillomaviruset min fertilitet?
Humant papillomavirus (HPV) er en av verdens mest utbredte seksuelt overførbare infeksjoner. Det finnes mer enn 200 typer humant papillomavirus (VHP). Noen 40 typer kan infisere kvinners og menns kjønnsområder: vulva, vagina, livmorhals, rektum, anus, penis og pungen.
Genitale HPV-infeksjoner er vanlige, men de fleste med HPV har ingen symptomer og føler seg helt friske. Dermed vet de ikke engang at de er smittet, og de forsvinner av seg selv. Noen typer HPV kan imidlertid forårsake kjønnsvorter eller visse typer kreft. I løpet av de siste to tiårene har flere studier gitt solide bevis som identifiserer humant papillomavirus (HPV) som årsak til praktisk talt alle tilfeller av livmorhalskreft og deres forløperlesjoner.
Det er mer enn 200 typer VHP
40 typer VHP kan infisere kvinners og menns kjønnsorganer; hovedårsak
av livmorhalskreft
Er denne tilstanden en trussel mot graviditet?
Papillomaviruset er ikke en årsak til sterilitet, forutsatt at pasienten gjør sine vanlige kontroller. En kvinne som er rammet av viruset kan bli gravid, og en kvinne som er gravid kan få viruset.
I tilfeller hvor det er funnet forstadier til kreft, er ett behandlingsalternativ cervikal konisering. Dette er fjerning av en kjegleformet del fra den ytre delen av livmorhalsen. Det er ingen grunn til at denne prosedyren skal forårsake problemer med infertilitetImidlertid kan kjeglen under eksepsjonelle omstendigheter lukke livmorhalsen fullstendig og forhindre passasje av sædceller.
Hos gravide kvinner med en historie med cervikal konisering der livmorhalsen kan være forkortet, kan spontanaborter i andre trimester eller for tidlige fødsler øke. Likevel er denne effekten kontroversiell, siden denne typen komplikasjoner er svært vanlige i den generelle befolkningen av gravide. Det er ingen bevis som avgjør om cervical cerclage (sting) bør anbefales basert på obstetrisk klinisk historie eller ultralydfunn. I henhold til hvert sykehuss protokoll kan livmorhalslengden overvåkes og behandles basert på funnene.
Er det fare for overføring til babyen?
Risikoen for vertikal overføring i perinatalperioden eller vedvarende infeksjon hos den nyfødte er svært lav. Oftere enn ikke tar det autoimmune systemet seg av å eliminere viruset naturlig og uten ytterligere komplikasjoner. Smitteveien kan være intrauterin gjennom fødselskanalen, eller til og med postnatal. Den største risikoen for overføring for den nyfødte er en historie med kjønnsvorter under svangerskapet, og ikke at den går gjennom fødselskanalen. Dette er grunnen til at et keisersnitt ikke anses som indisert for å fullføre svangerskapet, med mindre fødselskanalen er blokkert av lesjoner eller hvis vaginal fødsel kan forårsake kraftig blødning.
Når dette skjer, kan det forårsake vorter i babyers luftveier (luftrør og bronkier) og lunger. Dette kalles gjentatt respiratorisk papillomatose med ungdomsutbrudd. Det er den mest alvorlige og diagnostiseres vanligvis mellom to og fem år. Det finnes ingen studier som fastslår effekten av behandling av vorter i overføringen av viruset til fosteret. Imidlertid foretrekkes behandling fremfor en vent-og-se-tilnærming. Målet med behandlingen er å redusere virusmengden, perinatal eksponering og å forhindre vekst og spredning av lesjoner som kan forstyrre fødselen. De viktigste medisinske alternativene anses som kontraindisert. De anbefalte er CO2, kryoterapi, TCAA, eksisjon og diatermisk elektrokoagulasjon.
Når anbefaler du å vaksinere deg?
Det er tre vaksiner for å forhindre HPV-infeksjon: Gardasil, Gardasil 9 og Cervarix. Alle tre beskytter mot infeksjon med HPV-type 16 og 18, to av høyrisiko humant papillomavirus som forårsaker nesten 70 % av livmorhalskreft. Selv om disse er inaktiverte vaksiner, må de ikke gis under graviditet.
I følge WHO anbefales ingen av vaksinene under amming. Selv om det ikke er nok studier på vaksinasjon og ventetiden for å prøve å bli gravid, er anbefalingen en måned etter siste dose. Hvis vaksinasjonsplanen har begynt, men den ennå ikke er fullført, er det ett år å fullføre den. I tillegg er det ikke påvist teratogenisitet eller graviditetskomplikasjoner hos pasienter som ble vaksinert uten at de visste at de var gravide, og det er derfor ikke en grunn for svangerskapsavbrudd.
