IVF kelime bilgisi

Suni tohumlama kullanılan bir tekniktir. kısırlığın tedavisi hem kadınlarda hem de erkeklerde. Spermin doğrudan kadının rahmine, rahim ağzına veya fallop tüplerine yerleştirilmesi yoluyla herhangi bir engelin aşılmasını içerir. Suni tohumlama, doğal yolla hamile kalamayan bir kadının hamile kalmasını mümkün kılar. En yaygın suni tohumlama türü Rahim içi tohumlamadır (IUI). Bu yöntem spermin rahme yerleştirilmesini içerir. Suni tohumlamadan daha ileri tekniklerin gebelik oranları daha yüksek olabilir ancak bazı avantajları da vardır. Her şeyden önce basit ve ucuzdur. Ayrıca çok az yan etkisi vardır. Bu nedenle başlangıçtaki kısırlık tedavisi için iyi bir seçenektir.

Suni tohumlama birçok farklı doğurganlık sorununun tedavisinde kullanılmaktadır. Sperm sayısı düşük olan veya spermleri zayıf olan ve rahim ağzından fallop tüplerine yüzemeyen erkeklere sıklıkla tavsiye edilir. Kadınlara bazen endometriozis veya üreme organlarındaki diğer bozukluklar durumunda suni tohumlama önerilmektedir. Ayrıca, alıcı olmayan servikal mukusu olan kadınlara da tavsiye edilir. Bu durumda sperm rahim içine veya fallop tüplerine giremez çünkü rahim ağzını çevreleyen mukus ona düşmandır. Suni tohumlama kullanıldığında servikal mukus tamamen atlanarak spermin fallop tüplerine girmesi sağlanır. Çoğunlukla teşhis edilemeyen kısırlığı olan kadınların da bu işlemi yaptırması önerilir. Suni tohumlama yaptırmaya karar verdiğinizde doktor, tedaviyi görebilmeniz için yumurtlama kitleri, kan testleri veya ultrason kullanarak yumurtlamanızın gerçekleştiğinden emin olacaktır.

Yumurtluyorsanız partnerinizin meni örneğini vermesi gerekir. Sperm sayısını artırmak için muhtemelen partnerden 2 ila 5 gün önce seks yapmaması istenecektir. Klinik evinize uzak değilse, meni örneğini evde mastürbasyon yoluyla alabilir. Aksi takdirde partneriniz bu amaçla özel bir odayı kullanabilecektir ve bundan sonra spermin boşalmadan itibaren 1 saat içinde laboratuvara gitmesi gerekmektedir.
Daha sonra sperm "yıkanır" ve bu da uygun bir anlayışı bozabilecek kimyasalları spermden uzaklaştırarak döllenme şansını artırır. Daha sonra en aktif spermler ayrılarak toplanır. Son adım, spermin vajina ve rahim ağzı yoluyla rahime yerleştirilmesidir. Basit, kısa ve oldukça ağrısız bir işlemdir. Bundan sonra yaklaşık 30 dakika daha az veya daha fazla yatmanız gerekecek ve daha sonra normal işleyişinize geri dönebilirsiniz. Bazen suni tohumlamadan önce süperovulasyonu sağlamak için doğurganlık ilaçları kullanılır.

Yaşlılık, zayıf yumurta veya sperm kalitesi, ciddi endometriozis vakaları ve fallop tüplerinin hasar görmesi veya tıkanması gibi faktörler, suni tohumlamanın başarı oranı üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.

Yardımlı tarama, IVF laboratuvarında kullanılan bir tekniktir. Rahimdeki embriyo implantasyonunu iyileştirmek için kullanılır. Embriyonik hücrelerin yumurtadan kolayca çıkabilmesi için mikroskobik bir kesi ile bir açıklık oluşturularak yapılır. Embriyo kuluçkalanmadan hamilelik olmaz. İmplantasyon gerçekleşmeden hemen önce embriyonun dış kabuğundan çıkması gerekir. Bazı embriyo kabukları diğerlerinden daha kalındır, bu da yumurtadan çıkma yeteneklerini azaltır ve bu da düzgün bir şekilde implante edilmesini çok daha zorlaştırır. Embriyoların kabuklarının daha kalın olmasının nedeni bilinmiyor ancak kadının yaşıyla ilgili olabileceği düşünülüyor. Kabuk sadece bir spermin yumurtaya girip döllemesine izin verir. Döllendiğinde embriyonun iki hücreye bölünmesi başlar, sonra dört hücreye dönüşür ve bu böyle devam eder. Erken bölünme aşaması gerçekleştiğinde, embriyo üzerinde yardımlı kuluçkalama gerçekleştirilebilir.

Blastosist transferi, embriyoların rahme yerleştirilmeden önce laboratuvar inkübatöründe blastosist aşamasına kadar kültürlendiği bir işlemdir. Embriyolar 6 güne kadar kültürde tutulduktan sonra blastokist haline gelirler ve en kaliteli embriyoların seçilmesi daha kolay olur.
En iyi embriyolar seçildiğinde, kadının hamile kalabilmesi için başarılı bir şekilde bağlanmaları gereken embriyolar kadının rahmine implante edilir. Yani standart embriyo transferine çok benzeyen bir işlemdir ancak 5 ila 6 gün kadar gelişmesine izin verildikten sonra implante edilir.

Blastosist transferi genellikle tek embriyo transferleri için tavsiye edilir çünkü istatistikler bu gibi durumlarda gebelik şansını arttırdığını göstermektedir. Tüp bebek hamileliği için iyi prognoza sahip genç kadınlar için çok etkili bir tekniktir. Ayrıca, bir kadının geçmişte tüp bebek tedavisi görmüş ve kaliteli yumurtalar üretmiş ancak bu yumurtaların rahme düzgün bir şekilde yerleşememiş olması da sıklıkla tavsiye edilir.
Embriyo transferinde olduğu gibi blastokist transferinde de çoklu doğum riski vardır ve kliniğiniz muhtemelen tek bir blastokist transferi yapmanızı önerecektir.

Yumurta bağışı, bir kadının yardımla üreme veya biyomedikal alanda araştırma amacıyla yumurta bağışlama işlemidir. Yardımla üreme amacıyla genellikle in vitro fertilizasyonda kullanılır. Yumurtalar IVF için laboratuvarda döllenir. Bazen yumurtalar dondurularak gelecekte kullanılmak üzere saklanır.

IVF yaparken sıklıkla kadının yumurtaları kalitesiz olur ve başarılı bir IVF geçirme şansı çok daha azdır. Bu gibi durumlarda bir kadın, çoğunlukla sağlıklı ve kaliteli yumurtalara sahip genç bir kadın olan yumurta donörünün hizmetlerinden yararlanabilir. Bağışlanan yumurtalar ile ebeveyn olmak isteyen hastanın başarılı bir tüp bebek tedavisi şansı daha yüksektir.

Bilim adamları tarafından Oosit Kriyoprezervasyonu olarak da adlandırılan yumurta dondurma, kadınların yumurtalarını dondurmasına ve üreme amacıyla kullanmaya karar verene kadar saklamasına olanak tanıyan bir tekniktir. Bu süreç, kadınlara aile saatinin işleyişini bir süreliğine durdurma ve gelecekte çocuk sahibi olamama endişelerini bir kenara bırakarak diğer tedavilere (örneğin kanser), eğitim ve kariyere devam etmelerine izin verme olanağı verir.

Yumurta dondurma, yumurtaların kadının rahminden alınmasını, daha sonra yumurtaların dondurulmasını ve saklanmasını içerir. Gelecekte bir kadın çocuk sahibi olmak istediğine karar verdiğinde yumurtalar çözülebilir, döllenebilir ve embriyo olarak rahme aktarılabilir.

Yumurta dondurma özellikle kanser hastası olan, henüz kemoterapi veya radyoterapi görmemiş ve gelecekte çocuk sahibi olma olasılığını korumak isteyen kadınlara yöneliktir. Dini veya kişisel inançları nedeniyle embriyoların dondurulmasına karşı olan kişiler için de bir seçenektir. Bu sayede sadece kullanmak istedikleri kadar embriyo üretebiliyorlar ve hiçbirini israf etmiyorlar. Aynı zamanda eğitim, kariyer gibi hayatta başka hedefler peşinde koşan ve zamanla yumurtalarının kalitesini kaybetmemesi için anneliği ertelemek isteyen kadınlara yönelik bir işlemdir. Ayrıca ailede erken menopoz öyküsü olan kadınlar da yumurtalarının güvende olduğundan emin olmak için yumurta dondurma yöntemini kullanabilirler.

Yumurta toplama süreci, yumurtalıkların uyarılması için birkaç hafta süren hormon enjeksiyonlarını içermesi bakımından IVF'ye benzer. Yumurtalar olgunlaştığında, transvajinal oosit toplama işlemi kullanılarak kadının vücudundan alınır. Bu işlemden hemen sonra yumurtalar dondurulmaktadır.

Oositlerin dondurulması, güvenli olan ve çözüldükten sonra %97'nin üzerinde çok iyi bir hayatta kalma oranını garanti eden vitrifikasyon kullanılarak yapılır.

İşlem genellikle sedasyon altında yapılır, dolayısıyla ağrılı değildir ve hastanın tüm süreç boyunca "dışarıda" olması gerekir. Folikülleri görselleştirmek için transvajinal ultrason içerir. Bir kadın, yumurta hücresini içeren sıvıyı folikülden aspire etmek için vajinadan doğrudan folikülün içine bir aspirasyon iğnesi sokmuştur. Tüm prosedür genellikle yaklaşık 10 dakika veya biraz daha fazla sürer. İşlem sonrasında hasta uyanır ve yaklaşık bir saat kadar gözlem altında tutulur ve sonrasında evine gidebilir. İşlem sonrası birkaç saat kramplar olabilir.

Cinsel açıdan olgun erkeklerden meni örnekleri alma işlemi. Eletroejakülasyon, erkek boşalma bozukluklarının tedavisinde kullanılan bir işlemdir ancak aynı zamanda çeşitli türler için bir yetiştirme ve araştırma programı olarak da kullanılmaktadır. Genellikle hasta genel anestezi altındayken yapılır. İşlem, prostat bezinin yanındaki rektuma yerleştirilen bir elektrik sondasını içerir ve yaklaşık 12 mA ile 24 Hz frekansında yaklaşık 60-500 volt AC sağlar. Yaklaşık 2-3 dakika sonra boşalma meydana gelir. İşlem sırasında hassas dokuların yanmamasına dikkat edilmelidir.

Embriyo biyopsisi, test amacıyla embriyolardan birkaç hücre alma işlemidir. Embriyolar için güvenli olduğundan emin olmak için genellikle lazerle yapılır. Genellikle test süreci zaman aldığından embriyolar dondurulur. Çoğu zaman PGT-A/PGS testi için embriyo biyopsisi blastosist aşamasındaki embriyoların 5. gününde yapılır.

Embriyo, sıvı nitrojen içinde yüksek miktarda kriyo-koruyucu madde içeren cam benzeri bir durumda süspanse edilir. Bu şekilde buz kristali oluşumu önlenir ve embriyolar daha güvenilir ve emniyetli bir şekilde dondurulur. Embriyo kriyoprezervasyonu sayesinde IVF döngüsünden elde edilen embriyoların fazlası dondurularak gelecekte kullanılmak üzere saklanabilir. Vitrifikasyon, farklı gelişim aşamalarındaki embriyolarda kullanılabilir. Embriyolog, dondurulacak en uygun embriyoları seçer ve daha sonra özel bir kültür ortamına (kriyoprotektan) konur. Bu, donma ve depolama sırasında onları güvende tutar. Bu yöntemle embriyolar uzun yıllar donmuş halde kalabilir.

Bu sadece embriyonun durumunun tüm farklı gelişim aşamalarında izlenmesi anlamına gelir. Embriyonun sağlıklı bir şekilde gelişip gelişmediğinin gözlemlenebilmesi için hemen hemen tüm aşamalarda embriyonun izlenmesi gerekir. Embriyo takibi sayesinde bir şeylerin planlandığı gibi gitmediği erkenden tespit edilebiliyor ve bu gelişmeyi değiştirmek için gerekli aksiyonlar alınabiliyor. Embriyo gelişiminin daha iyi koşullarda gerçekleştirilebilmesi için araştırma açısından da oldukça önemlidir. Embriyoskop, Hızlandırılmış, Gerri ve diğerleri gibi özel ekipman türleri mevcuttur ve embriyologların embriyoları kolay ve güvenli bir şekilde izlemesine yardımcı olur.

Kadınlar genellikle adet döngüsü sırasında folikülde tek bir yumurta hücresi üretirler. Her adet döngüsünde, hakimiyet için birbirleriyle mücadele eden ortalama 10 kadar folikül bulunur. Yumurtanın bulunduğu yalnızca bir folikül olgunlaşmaya devam edebilir ve geri kalanı ne yazık ki büyümeyi bırakıp ölmek zorundadır. Yumurtalık uyarımı, folikülün hakimiyet için savaşmak yerine bir tür işbirliği geliştirmesine yardımcı olur. Kısa tutmak gerekirse, yumurtalık uyarımının, normal durumda hakimiyet mücadelesi sırasında ölecek olan yumurtalara yardımcı olduğu anlamına gelir.

Yumurtalıkta olgun foliküllerin (yumurta hücrelerini içeren) üretimini teşvik etmek için çeşitli hormonal ilaçların ve ilaçların belirli bir süre uygulanması gerekir. Tedavi protokolleri rahim içi tohumlama veya folikül ponksiyonu ile yumurta toplama yönteminin uygulanmasına göre farklılık gösterebilir.

Yumurtalık uyarımı sırasında en sık kullanılan hormon tedavisi, insan vücudunda doğal olarak oluşan hormonları içerir. Çoğunlukla enjeksiyonla uygulanırlar.

IVF – in vitro fertilizasyon yumurta ve spermin kadın rahmi dışında bir IVF laboratuvarında birleştirilmesi işlemidir - (IVF ile spermin doğrudan rahme aktarıldığı ve gerisini doğanın yaptığı suni tohumlama arasındaki temel fark budur.) Daha sonra embriyo veya embriyo veya Geliştirilen embriyolar rahme transfer edilir. Kulağa basit gelebilir ama 30 yıl önce gerçekten karmaşık ve pahalı bir tedaviydi, günümüzde ise daha çok standart bir prosedür haline geldi.

İn vitro olgunlaşma, yumurtaların henüz olgunlaşmadığı bir dönemde yumurtalıklardan alınması işlemidir. Daha sonra, olgun bir duruma uygun gelişim, döllenmeden önce bir laboratuarda yapılır. IVM ve IVF arasındaki fark, ilk başta yumurtaların toplama aşamasında olgunlaşmamış olmasıdır. Bu, tedavi gören kadının yumurta toplama öncesinde çok fazla ilaca ihtiyaç duymadığı anlamına gelir. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromuna duyarlıysanız IVM yapmanız önerilebilir.

IVM prosedürü üç adımdan oluşur:
1. Yumurtalar daha erken bir aşamada henüz olgunlaşmamışken toplanır; böylece daha az ilaca ihtiyaç duyulur.
2. Laboratuvarda yumurtalar bir tabağa konur ve olgunlaşana kadar 1-2 gün orada kalır.
3. Son olarak yumurtalar partnerinizin veya donörün spermi kullanılarak olgunlaştığında döllenir. Daha sonra embriyolar kültüre alınarak rahme aktarılır.

İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI), IVF'de kullanılan, tek bir spermin seçilmesini ve daha sonra doğrudan yumurta - oosit içine enjekte edilmesini içeren bir yöntemdir. Bu nedenle, erkeğin sperm sayısının çok düşük olduğu erkek kısırlığı vakalarında mükemmel bir tedavi yöntemidir. Ancak sadece bu değil, spermin morfolojisinin kötü olması veya spermin hareketinin çok yavaş olması gibi diğer problemlerde de kullanılabilir. Ayrıca vazektomi geçirmiş veya sperm sayısı çok düşük olan erkekler için spermin cerrahi olarak doğrudan testislerden toplanması da bir seçenektir. Geçmişteki tüp bebek vakalarında döllenme başarısızlığı meydana gelmişse de önerilebilir.

Bu, kadınların doğurganlığını korumanın nispeten yeni bir yoludur. Yumurtalık Dokusunun Dondurulması, kemoterapi ve radyasyon kullanarak kanserle mücadele eden genç kadınların doğurganlığını korumak için geliştirilmiş bir tekniktir. Kanser tedavileri sıklıkla yumurtalıklara ve kadının çocuk sahibi olma yeteneğine zarar verir. Bu durumdaki hastaların yumurtalıkları alınır ve dokuları mikrocerrahi kullanılarak parçalara ayrılır, daha sonra doku dondurulur ve daha sonra kadın kanseri yendikten sonra kadına cerrahi olarak geri nakledilir.

Fizyolojik İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu (PICSI), intrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI) işlemi ile birlikte yapılabilecek ek bir tekniktir. PICSI embriyoloğun doğru spermi seçmesine yardımcı olmak için kullanılır. Tek bir spermin doğrudan olgunlaşmış yumurtaya enjekte edildiği bir işlemdir. PICSI, şiddetli erkek kısırlığı vakaları olan hastaların tedavisinde kullanılır.

PICSI prosedürü olgun spermin oosit kompleksine doğal bağlanmasını taklit eder. Böylece süreç içerisinde seçilen sperm, doğal üreme sürecinde başarılı olacak sperm ile aynı olur.

İmplantasyon öncesi genetik tanı (PGD), ailelerinde kalıtsal hastalıkları olan kişilere, hastalığın çocuklarına geçmesini önleme seçeneği sunan bir süreçtir. Tüp bebek laboratuvarında oluşturulan embriyoların taranmasını içeren bir işlemdir.

Önceki gebeliklerin genetik bir bozukluk nedeniyle sona ermesi veya hastanın genetik hastalıklı bir çocuk doğurması durumunda çok faydalı olan tüp bebek tedavilerinde çok faydalı bir araçtır.

Kalıtsal genetik bozuklukları taşıyan ebeveynler, embriyoları PGD ile test edebilir ve bu bozuklukların çocuğa geçme riskini azaltabilir.

İmplantasyon öncesi genetik tarama (PGS), embriyoların kromozomal anormallikler açısından kontrol edilmesi işlemidir. Bu anormallikler genellikle embriyonun implantasyonda başarısız olmasına ve düşük yapmasına neden olan bir faktördür. Bunlar aynı zamanda Down sendromunun da nedenidir. 35 yaş üzerindeyseniz, kromozom anormalliği olan bir bebek sahibi olma riskiniz varsa ve geçmişte düşük yapmışsanız size PGS önerilebilir. Ailenizde kromozom sorunları geçmişi varsa PGS'yi düşünmelisiniz.

Doğrudan testisten veya testisin yanındaki spermin de bulunduğu yapıdan (vas deferens) iğne ile sperm aspire edilebilmektedir. Kişi sedasyon altındadır ve işlem yapılacak bölge lokal anestezi ile uyuşturulur. Daha sonra testise küçük bir iğne batırılarak sperm aspire edilir. Kulağa acı verici gelebilir ancak bu işlemle ilgili şiddetli bir ağrı yoktur. Tüm süreç yaklaşık 30 dakika sürer.

Spermin alınması ve çıkarılması için çeşitli teknikler vardır:
PESA: Perkütan Epididimal Sperm Aspirasyonu
TESA: Testiküler Sperm Aspirasyonu
TESE: Testislerden Sperm Ekstraksiyonu

Hem PESA hem de TESA, kliniğin ofisinde kolayca yapılabilir. Ancak TESE küçük bir kesi gerektirir ve testisin içinden bir miktar doku kesilir ve bu nedenle çoğu zaman hastanede yapılması gerekir.

Bu sadece sperm hücrelerini koruma işlemidir. Sperm, dondurularak saklandıktan sonra başarıyla kullanılabilir. Spermin depoda başarıyla muhafaza edildiği kaydedilen en uzun süre 21 yıldı. Sperm dondurma, suni tohumlama ve diğer doğurganlık tedavilerinde kullanılabileceği gibi bağışlanabilmektedir.

Taşıyıcı annelik süreci, bir çift veya tek bir kişi ile amaçlanan ebeveynler veya ebeveyn adına hamileliği taşımayı kabul eden taşıyıcı anne arasındaki bir düzenlemedir. Çoğu zaman bazı tıbbi komplikasyonlar nedeniyle kadın çocuğu kendi vücudunda taşıyamaz ve taşıyıcı anne kullanır. Ayrıca erkek eşcinsel çiftler bazen çocuk sahibi olmak için taşıyıcı annelik hizmetinden yararlanıyor.
İki tür taşıyıcı annelik vardır:
Gestasyonel taşıyıcı annelik:
Burada hamilelik, daha önce tüp bebek işleminde oluşturulan embriyonun transfer edilmesinin bir sonucudur. Sonuç olarak taşıyıcı annenin genetik olarak çocukla akrabalığı yoktur.
Geleneksel taşıyıcı annelik:
Burada taşıyıcı annenin hamileliği doğal veya yapaydır ve çocuk genetik olarak taşıyıcı anneyle akrabadır.

Vazektomi işleminde üreme yolunun bağlantısı kesildikten sonra yeniden bağlanmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Vazektominin tersine çevrilmesinin iki yolu vardır:

Vazovasostomi - vas deferens bağlantısına vas deferens
Vazoepididimostomi – epididimden vas deferens bağlantısına

Vazektomi, kalıcı bir biçimde doğum kontrolü olarak bilinir, ancak modern mikrocerrahi, bir erkeğin üreme yeteneklerini geri kazandıran ters bir vazektomi yapabilir.

Vazektomi, başka bir çocuğunu riske atmak istemeyen büyük aile babalarının sıklıkla başvurduğu bir işlemdir, bazen erkekler yeni aile sahibi olmak isterler ve vazektomiyi tersine çevirirler.