Az önce CPCAB Akreditasyonlu (Danışmanlık ve Psikoterapi Merkezi Ödüllendirme Kuruluşu) iki günlük muhteşem bir Kısırlık Danışmanlığı Hazırlık Kursuna katıldım. Bu, İngiliz Kısırlık Danışmanlık Derneği (BICA) tarafından yürütülüyordu. BICA, kayıtlı bir yardım kuruluşudur ve Birleşik Krallık'ta İnsan Döllenme ve Embriyoloji Otoritesi (HFEA) ve İngiliz Doğurganlık Derneği tarafından tanınan tek profesyonel kısırlık danışmanlığı Derneğidir.
Beni etkileyen şey, bir kısırlık danışmanının rolünün ne kadar benzersiz ve çok katmanlı olduğuydu ve bu beni düşüncelerimi ve öğrendiklerimden bazılarını paylaşma isteğine sevk etti. Tüm gerçekleri bildiğimi iddia etmiyorum ya da hepsini dahil etmedim ama amacım hem eğitimin hem de rolün ne kadar yoğun olduğuna dair bir anlık görüntü vermek.
Katılımcılar, kısırlıkla mücadele edenlerin karşılaştığı birçok zorluğa zihinlerini açmayı amaçlayan birçok soruyu kendilerine sormaya teşvik edildi. Bazen düşünmek bunaltıcı hale geldi ve bu, birçok kişinin karşılaştığı yolculuğa dair bir fikir verdi. Aşağıda yazdıklarımın, bazıları diğerlerinden daha acı verici birçok duyguyu tetikleyeceğinden şüphem yok. Bunlar son derece gerçektir ve okumanın ve sindirmenin zor olacağını kabul etsem de, umarım aynı zamanda rahatlama da getirebilir ve hatta belki de duygularınıza sahip çıkmanıza ve bu duygularda yalnız olmadığınızı bilmenize izin verebilir. Bu da terapinin amaçlarından biridir.
Kısırlığa eşlik eden dile getirilmeyen, istenmeyen ve hoş karşılanmayan duygular
Sizin, eşinizin veya her ikisinin de kısır olduğunu bilmek, durumu kabullenmek için fazlasıyla yeterlidir. Ne yazık ki bu, önümüzdeki savaşın sonu değil. Bu sürece, ilk başta her zaman açıkça görülmeyen ve hiç beklemediğiniz bir anda üzerinize sinsice yaklaşabilen pek çok duygu eşlik eder. Danışmanlığın faydalı olmasının nedeni budur; danışmanlık duygularınızı anlamlandırmanıza yardımcı olabilir. Duygular güvenli bir ortamda keşfedilir ve bunu yapmak onaylanmayı sağlayabilir.
İnsanlar neden bebek ister?
Bu bazıları için çok açık görünebilir, ancak aslında çok sayıda neden vardır ve bunlardan bazılarını danışmanınızla birlikte araştırmak ilginçtir. Bunu yaparken insanların neden çocuk sahibi olmak istediklerini bulmanın önemi bir anda çok önemli hale geliyor. Aslında çok çeşitli nedenlerin olduğu keşfettim.
Belki de hakkında daha az konuşulan bazılarını paylaşmadan önce, daha bariz olanlardan bazılarına değinmeyi deneyeceğimi düşündüm, belki de bunları kabul etmek ve kendinize böyle hissettiğinizi kabul etmek daha zor olduğundan. Belki bunu okuduktan sonra düşüncelerinizde daha az yalnız hissedeceksiniz ve benzer şekilde hisseden başkalarının da olduğunu bilmek sizi biraz rahatlatacaktır.
Elbette dikkate alınması gereken biyolojik dürtü var; Heteroseksüel ve aynı cinsiyetten birçok çift için bebek sahibi olmak, evlendikten sonra atacakları bir sonraki doğal adım gibi geliyor. Bazılarına ise çocuk sahibi olmak statü getirebilir ve belki de ebeveyn olmadan önce hayatlarında eksik olduğunu düşündükleri bir amacı onlara verebilir. Çocuklardan aldığımız koşulsuz sevginin yanı sıra, bir ilişkiye de onay getirebilir. Çocuk sahibi olmak, ebeveynliğe geçiş ritüelini de beraberinde getirir ve bunu hayatta başaramamak, bir başkasının çocuğu rolüne takılıp kalma duygusuna yol açabilir.
Söyleyeceklerimin okuyucularda pek çok tepki yaratabileceğinin farkındayım ama insanın neden çocuk sahibi olmak istediğinin neden(ler)ini netleştirmenin önemini öğrendim. Örneğin, eğer bir çift, ilişkisini kurtarmak için bebek sahibi olmak istiyorsa, o anda bebek sahibi olmanın kendileri için doğru olup olmadığına karar vermek için ne tür bir desteğe ihtiyaç duyarlar ve çift danışmanlığının bu konuda bir seçenek olabileceğini öne sürmek için nasıl bir yol izlenebilir? Her ikisinin de aynı şeyi ve doğru nedenlerle istediğinden emin olmak için öncelikle onları harekete geçirin. Bu onların daha sonra devam edip bebek sahibi olmaya çalışmayacakları anlamına gelmez, ancak bunu kendileri için doğru olan zamanda yapacakları anlamına gelir.
Çiftler kültürel beklentiler nedeniyle ailelerini genişletmek isteyen danışmanlığa geliyorlar. Ancak gençler olabilir ve ebeveyn olmaya henüz hazır olmayabilirler, ancak ebeveynlerin baskısı sonucu gelmiş olabilirler. Danışmanlıkta bunu keşfetmek, utanç verici veya dile getirilmesi zor olabilecek duyguların paylaşılması için özel bir alan sunar. Kadınların üzerinde çocuk sahibi olma yönünde bir baskı var ve kadınlar toplumsal beklentilere boyun eğebiliyor. Paylaşamadıkları ve ifade edemedikleri kırgınlıklarla dolu terapiye geliyorlar. Doğurganlık sürecine başlamadan önce bu duyguların düşünülmemesi halinde bunun yol açabileceği potansiyel hasar, hem anneye hem de gelecekteki çocuk veya çocuklarına zarar verebilir. Ayrıca şu anda içinde bulunduğu ilişkiler.
Bazı kadınlar ise bir boşluğu doldurma ihtiyacı hissedebilir ve bunun bebek sahibi olmaları durumunda başarılabileceğini düşünebilirler. Bebek sahibi olduktan sonra durumun böyle olmadığını çok geçmeden keşfederler ve danışmanlık bu tür sorunların ortaya çıkmasına yardımcı olabilir. Bazı insanlar için çocuk sahibi olmak neredeyse bir hobi, hatta bağımlılık diyebilirim. Hamile olmak bir kadına bir çeşit rahatlık ya da amaç duygusu getirebilir, bu da onun ihtiyaç duyduğu bir şey haline gelebilir. Bunun hem annenin vücudu hem de gelecekteki çocukları için tehlikesi, hamilelik sıklığı arttıkça giderek daha fazla endişe verici hale geliyor.
Öte yandan çocuk sahibi olmamayı seçenleri düşünmek de ilginç. Bu konuda çok büyük bir damgalama var. Bazılarına göre bir kariyer istemek ve bunun üremekten daha önemli olması anlaşılmaz, hatta belki de bencilliktir.
Tedaviye uzanan yolculuk
Danışmanlar, her birey için son derece benzersiz olacak olan yolculuk boyunca danışanlara destek olabilirler. Danışman danışanının dilini takip edecektir. Ayrımcılık yapmadan, kişisel görüş belirtmeden saygılı bir şekilde çalışırlar.
Çalışmaları, müşterilerin nasıl hissettiklerini anlamalarına yardımcı olmayı, yargılayıcı olmayan bir şekilde duygularına farklı bir bakış açısı kazandırmayı ve yaşadıkları duygusal yükün büyüklüğünü yönetmelerine yardımcı olmayı içerir. Fikrini ifade etmek müşterilerin aldığı kararları etkileyebilir, bu yüzden bu önerilmez. Danışmanlıkta konuşulan düşünceler danışan(lar)ın düşünceleri olarak kalmalıdır.
Terapiye başlama
Danışmanlığa gelmeleri gerektiği söylenen bir danışanın, kendisine neden gelmelerinin söylendiği konusunda biraz farkındalığa sahip olması gerekir. Danışman sadece bildiklerinden değil aynı zamanda süreç hakkında bilmeleri gerekenleri anladıklarından da emin olmalıdır. Danışmanın danışanı tanıması için samimi bir yaklaşım gereklidir. Danışman ilgi gösterecek, şu ana kadarki deneyimlerini, ne zaman başladıklarını ve ne kadar süredir çabaladıklarını soracaktır. Eğer çift ise önemli olan her iki tarafın da sorulara cevap vermesidir. Danışmanın bunun her biri için ne anlama geldiğine ve duygusal olarak ne kadar hazırlıklı olduklarına dair bir anlayış geliştirmesi ve ayrıca travma belirtilerine karşı tetikte olması gerekir.
Hassas ama gerekli sorular
Müşteriler karışık duygularla dolu olarak gelirler. Bunun farkında olan danışmanların hâlâ son derece hassas ancak üzerinde düşünülmesi gereken konuları gündeme getirmeleri gerekiyor. Bu, hassasiyetle, nazik ve şefkatli bir şekilde yapılmalıdır. Önemli olan, danışmanın sağlam olması gerektiğidir, böylece danışan sadece ne sorulduğu hakkında düşünmekle kalmayıp aynı zamanda ona cevap verebilir. Danışmanların kaç tedaviyi düşünebilecekleri konusunda danışanlarıyla birlikte düşünmeleri gerekir. Bunun anlamı, hemen işe yaramayabileceği, zor ama düşünülmesi gereken bir şey. Yaklaşılması daha da zor olan şey, çocuksuz bir hayat düşünüp düşünmediklerini sormaktır. Böyle bir sorunun nasıl bir tepkiyle karşılaşacağı bilinmiyor.
Bir danışmanın doğurganlık sorunlarının çiftlerin cinsel ilişkileri ve cinsel işlevleri üzerindeki etkisini merak etmeye devam etmesi gerekir. Bunlar son derece kişisel sorulardır ancak mümkün olduğunca kapsamlı bir tablo elde etmek için ele alınması gerekir.
Sorunların katmanları
Bu sizi bunaltmak amacıyla değil, zihninizi açmak amacıyla yazılmıştır. Danışmanlar, doğurganlık sorunlarınız hakkında işe nasıl yaklaşmayı planladığınızı sorabilir. Bazı insanlar özel kalmayı tercih ediyor. Her iki yaklaşımın da dikkate alınması gereken sonuçları vardır. Danışanının beklentilerini yönetmesine yardımcı olmak danışmanın görevidir. Bu, hastaların bakış açısını dikkate almayı içerir. Danışmanlar, yolculuklarının neresinde olduklarını ölçmek için müşterilerini dinler. Danışmanlar, dinlendiklerini hissetmek için danışana geri dönecek ve onların nerede olduklarını ve yolculuklarına devam etmek için benimseyecekleri en iyi yaklaşımın ne olduğunu düşünmelerine yardımcı olacaktır.
Kısırlık danışmanlığı, çiftlerin duygularını birbirlerine ifade etmelerini teşvik eder. Bir danışmanın huzurunda duygularını paylaşmamanın etkisini görmek, bir çift arasındaki sorunların çözülmesine ve kendilerini daha bağlantılı ve karşılaştıkları yolculuğa hazır hissetmelerine yardımcı olabilir.
Danışmanlar cinsiyet konularını dikkate almalıdır. Erkeklerin çocuksuz bir yaşamı hayal etme yeteneği her zaman olmasa da sıklıkla görülür. Bu, bir doğurganlık danışmanı olarak çalışırken dikkate alınması gereken pek çok faktör olduğunu göstermektedir.
Kısa vadeli/uzun vadeli
Kısa süreli çalışmalarda çok şey başarılabilmesine rağmen, sınırlı oturumlara sahip bir danışmanın yaklaşımında dikkatli olması gerekir. Terapötik çalışmaya önemli ölçüde odaklanabilmek için birini görme sıklığını dikkate almalıdırlar. Ayrıca danışman rolünün sınırlarının farkında olmalıdır. Bir çiftle çalışması için yalnızca bir seans verilmiş olan bir danışman için bu durum sinir bozucu olabilir, çünkü bu aceleye getirilmiş ve istedikleri tüm zemini kapsamanın imkansız olduğu bir histir. Bu hayal kırıklığıyla karşı karşıya kaldıklarında, nasıl hissettiklerinin farkında olmaları ve bu duyguları dışarı çıkarabilmeleri önemlidir.
Üzerindeki duygusal etki
- müşteriler
Danışmanlığa pek çok zor duygu getirilir. Danışmanlar danışanların beklentilerini onlarla tartışacak ve bunları yönetmelerine yardımcı olacaktır. Eğer bir kayıp yaşadılarsa beklentileri yas sürecinin bir parçası olarak yeniden çerçevelemeye yardımcı olabilirler. Amaç, insanların neden bu şekilde davrandıklarını anlamalarına yardımcı olmaktır. Örneğin üzüntü ya da kıskançlık nedeniyle değişmiş bir insan hissedebilirler. Diğerleri ise acı çekme konusunda endişelenebilir. Bu konuları perspektife oturtmaya yardımcı olmak danışmanın görevidir. Yaşadıkları şeyin bir sonucu olarak böyle hissediyorlar. Bunun yaratabileceği etkiyi küçümsemek mümkün değil. Aslında ne hissettiğini bilmek beklenen bir şeydir. Bir danışmanın rolü, insanların yalnız olmadıklarını hissetmelerine yardımcı olmak açısından çok önemlidir. Sunulabilecek destek ve rehberlik çok değerlidir ve insanların doğurganlık mücadelelerine bakış açılarını ve yaklaşımlarını gerçekten değiştirebilir.
- danışman
Danışanın desteğe ihtiyacı olduğu gibi danışmanın da ihtiyacı vardır. BICA bölgesel gruplar, eğitim çalıştayları, konferanslar ve resmi olmayan ağlar sunmaktadır. Yeni gelişmelerden haberdar olmak, güncel konuları araştırmak ve düşünmek de danışmanın sorumluluğundadır. Buna ek olarak, danışmanlar denetime katılarak onlara, kendileri için harekete geçen duyguları alabilecekleri önemli bir çıkış noktası sağlar.
Danışmanlar danışanlarıyla, kendilerinin de uygulaması gereken kişisel bakımın önemi hakkında konuşurlar. Bu model yalnızca iyi bir uygulama sağlamakla kalmıyor, aynı zamanda onların da rollerini daha verimli bir şekilde yerine getirmelerine yardımcı oluyor. Zaman yetersizliğinden dolayı sıklıkla reddedilen bir başa çıkma stratejisidir. Ancak sınırlar bir kez belirlendiğinde ve danışanlar kendileri için neyin işe yarayacağını belirlediklerinde, bu durum insanların başa çıkmalarına yardımcı olabilir. Danışman, sürecin yürümesini sağlamak için kişisel bakımın hayati önem taşıdığını açıklayacaktır. Bu da başka yerde alamayacakları bir müşteri doğrulaması sunar.
Gerçekleri bilmek
Yumurta ve sperm bağışı ile taşıyıcı annelik hakkında bilgi sahibi olmak da danışmanın sorumluluğundadır.
Yumurta veya sperm donörünün gerekli olduğu noktaya gelmek gerçekten zordur. Bir danışman, danışan(lar)la birlikte kendilerine önerildiğinde nasıl bir şey olduğunu, bu konuda ne hissettiklerini ve öneriyle nasıl başa çıktıklarını düşünecektir. Önerilmiş olmayabilir ve o zaman bu da düşünülebilir. Eğer bu öneriyle değil de kendilerinden gelen bir kararsa, onlar için farklı bir anlam taşıyabilir.
Bir kez daha hassas soruların dikkate alınması gerekir. Donör kullanma konusundaki düşünceleri neler, nasıl olabileceğini düşünüyorlar. Bir de bebeğin kendilerine benzemeyeceği gerçeği var ki, belki de farkına varamadıkları bir durumdur bu. Danışman bunun farkında olmalı ancak tüm bu faktörleri düşünmelerine yardımcı olmaya açık kalmalıdır.
Hem ebeveyn hem de bağışçı olarak çiftin bilmesi gereken yasal haklar da vardır. İyi bilgilendirilmiş olmaları çok önemli. Örneğin, çocuk on sekiz yaşını doldurduğunda bağışçı ve ailesiyle gelecekte kurulacak temaslarla ilgili olarak. Bütün bunlar önceden araştırılmalıdır. Donör de embriyo implante edilene kadar onayını geri çekebilir, bu da müstakbel ebeveynler üzerinde yıkıcı etkiler yaratabilir.
Müşteriler bağışçılarını tanıyor olabilir, bağışçılarını tanımayabilir, hatta yurtdışına gitmeyi bile seçebilirler. Bunun da yasal sonuçları vardır ve kısırlık danışmanının önceden bilgi ve anlayışa ihtiyacı vardır. Bir donör bulma ve onunla eşleşme süreci de uzun ve duygusal açıdan yorucu olabilir.
The HFEA Uygulama Kuralları teklifleri Nelerin tartışılması gerektiğine ve uyulması gereken yönergelere ilişkin rehberlik. Danışmanların görevi bu bilginin etkisini araştırmayı içerir. Bir örnek anlatmak ve konuşmakla ilgilidir. Bu, çocuğa kökenlerini erken çocukluk döneminde anlatmak anlamına gelir çünkü eğer söylenmezse duygusal açıdan zarar görebilir. Bu süreç boyunca çift, kısırlık danışmanı tarafından desteklenebilir ve yönlendirilebilir. Danışman bunu danışanın kültürü, inancı ve toplumsal geçmişinin bilincinde olarak yapmalıdır; çünkü bu, konuyu çocuklarıyla tartışma kapasitelerini etkileyecektir.
Danışmanlık teklif edilen kişi olası bir bağışçı ise, danışman onun bağışçı olma motivasyonunu sorduğundan emin olmalıdır. Bunun için psikososyal ve kuşak farklılıkları olacaktır. Bağışçının alıcılarından beklentileri de araştırılmalıdır. Bu durumda, bağışçının bağışçı olmadan önce sahip olduğu çocukların yasal haklarına ilişkin çıkarımlar söz konusudur.
Taşıyıcı annelik daha fazla insanı ve daha fazla aileyi kapsadığı için daha da karmaşıktır. Dini anlamlar da çok fazla. Daha önce de belirttiğim gibi, tüm gerçekleri ele almak niyetinde değilim. Sadece kısırlık danışmanı olmanın ne kadar sorumluluk gerektirdiğini belirtmek için.
Danışmanlığın sona ermesi
Bunun hem danışan hem de danışman üzerinde muazzam bir duygusal etkisi olabilir. Ayrıca tedavinin istenen sonucu verip vermediğine bağlı olarak da değişecektir. Bunu başarmak için yapılan girişimlerin miktarı da tedavi sonunda oluşan duygularda rol oynayacaktır. Bazı insanların sona erme konusunda bir bakış açısı vardır, diğerlerinin ise yoktur. Herkesin deneyiminin farklı olduğunu göz önünde bulundurarak, danışanının bu sonla ellerinden geldiğince ve kendileri için doğru olan şekilde başa çıkmalarına destek olmak danışmanın görevidir.
Nihai düşünceler
Bir kısırlık danışmanının işi son derece ödüllendirici olabilir. Bir çiftle birlikte yolculuğa çıkmak ve onların hayallerine ulaşmalarını izlemek çok özel. Ancak bu aynı zamanda izlemeyi ve dolayısıyla pek çok insanın büyük acı ve hayal kırıklıklarına katlanmasına yardımcı olmayı da içerir. Danışman olarak kendinizin ve müşterilerin yanı sıra en son gelişmelerden haberdar olmanızı sağlama sorumluluğu çok önemlidir. Bu nedenlerden ve çok daha fazlasından dolayı, hafife alınacak bir kariyer değil, bunu büyük bir dikkatle yapılmalı, danışanların güçlü bir destek ağına ihtiyaç duyması gibi, danışman olarak sizin de aynı şeye sahip olmanızı sağlamalıdır.
