Doğurganlık sorunları söz konusu olduğunda, bazı pratisyen hekimlerin kadın partneri araştırmaya hevesli bir şekilde giriştiği, erkek ise genellikle hiçbir soruşturma yapılmadan kenarda bırakıldığı üzücü bir gerçektir. Sonuç olarak, eşinin adet döngüsü boyunca çeşitli hormon düzeylerini kontrol etmek için çok sayıda kan testi yaptırırken eşini izleyebilir; Hatta bazı kadınlar, tıkanmadıklarından emin olmak için Fallop tüplerinin kontrol edilmesi için hastaneye bile kabul ediliyorlar ve tüm bunlar, erkeğin doğurganlık durumu hakkında herhangi bir soru sormadan önce oluyor!
Ancak günümüzde doğurganlık sorunları kadın ve erkek arasında aşağı yukarı eşit olarak değerlendirilmektedir. Bu nedenle, hamile kalmakta zorluk yaşayan bir çift için yapılacak ilk testlerden biri, erkeğe yönelik meni testidir. Lütfen buna 'sperm testi' yerine 'semen testi' denildiğini unutmayın.
Evet, sperm arayacağız; sonuçta sperm bulmamız gerekiyor ki bu hücrenin yumurtayı dölleme şansı olduğunu bilelim. Ancak daha sonra açıklayacağım gibi meni testi sadece sperm aramaktan çok daha fazlasıdır.
Sperm testi ve değerlendirmesi
Meniyi değerlendirmek için ilk adım, erkekten bir örnek üretmesini istemektir. Bazıları için bu, 5 dakikadan kısa sürede tamamlanan basit bir işlemdir. Diğerleri için bu büyük bir endişe kaynağı olabilir. Bazı erkekler mastürbasyon yapamayabilirken bazıları için mastürbasyon eylemi dini inançlarına veya yaşam tarzlarına aykırı olabilir.
Bu durumda cinsel ilişki yoluyla meni örneği almak için prezervatif kullanılabilir. Ancak prezervatif kullanımı komplikasyonlara neden olabilir; birincisi, kondom malzemesinin sperm için toksik olup olmadığının kontrol edilmesi önemlidir ve ikinci olarak, örneğin vajinadan alınan hücreler gibi çekilme işlemi sırasında numunenin başka herhangi bir hücre tarafından kontamine olmadığından emin olmak için çok dikkatli olunması gerekir. bunlar spermi etkileyebilir.
Sperm toplanması – yerinde – klinikte mi yoksa evde mi?
Ayrıca, adamın numuneyi klinikte 'yerinde' mi üretmesi gerektiği, yoksa 'saha dışında', örneğin evde mi üretmesi gerektiği sorusu da var. Uzman doğurganlık klinikleri Odanın kalitesi değişken olsa da genellikle yerinde üretim için özel odalar bulunur. Garip bir şekilde, bu odanın adı da temel "Erkek üretim odası"ndan kulağa daha Latince gelen "Masturbatorium"a kadar değişmektedir (bu kelime Google'ın Vikisözlüğü'ne girmiştir ancak henüz Oxford İngilizce Sözlüğü'ne dahil edilmemiştir!).
Ortam ve zamanlama daha iyi kontrol edilebildiği için yerinde meni örneği üretmenin birçok avantajı vardır. İdeal olarak numune kabının önceden vücut sıcaklığına (37°C) ısıtılması ve numune toplandıktan hemen sonra aynı sıcaklıktaki bir inkübatöre yerleştirilmesi gerekir.
Tesis dışı üretim, kliniğe yolculuk sırasında kaçınılmaz olarak sıcaklıktaki değişiklikler riskini taşır (son yaz sıcak hava dalgasında çok fazla olmayabilir, ancak soğuk aylarda kesinlikle öyle. Ayrıca dikkate alınması gereken zaman faktörü de var: Herhangi bir spermin yüzme yeteneğinin doğru bir şekilde değerlendirilmesini sağlamak için meni üretimden sonraki 60 dakika içinde analiz edilmelidir.Birçok klinik, meni örneğinin 1 dakika sonra bile gelmesi durumunda reddedilecektir, bu da erkek için stresi artırabilir. 'tesis dışında' üretir.
Sperm analizi – laboratuvar
Numune güvenli bir şekilde androloji laboratuvarına ulaştığında semen analizi başlayabilir. İlk test, optimal olarak yanardöner bir gri olması gereken rengin değerlendirilmesidir. Opak bir numune düşük sperm sayısını gösterebilirken, daha sarı bir numune olası bir enfeksiyonu, sarılığı veya erkeğin bir tür ilaç kullanıyor olabileceğini gösterebilir. Kırmızımsı kahverengi renk genellikle kırmızı kan hücrelerinin mevcut olduğunu gösterir. Bu durumda, bunun nasıl meydana gelmiş olabileceğini kontrol etmek önemlidir; mastürbasyon sürecinden mi kaynaklanmıştır, yoksa erkeğin doğal boşalma rengi mi? İkincisi ise, üreme sistemi veya prostatla ilgili herhangi bir iç sorunu dışlamak için mümkün olan en kısa sürede daha fazla test yapılmalıdır.
Boşalma hacmi
Daha sonra ejakülatın hacmini test ediyoruz. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) 2010 yılında doğurganlığın alt sınırının 1.5 ml hacim olduğunu belirtmiştir. Bu, örneğin hacmi 1.5 ml'den azsa bir sorun olabileceği anlamına gelir. Bir erkek az hacimli veya hiç hacimli bir ejakülat üretmiyorsa, o zaman retro-ejakülasyon mümkündür.
Retro boşalma
Retro-ejakülasyon, orgazm anında meninin penisten çıkmak yerine mesaneye geri dönmesi durumudur. Bunun nadir bir durum olduğu, doğurganlık araştırması yapılan çiftleri %1'den az etkilediği ve prostat ameliyatı geçirmiş, şeker hastası olan veya yüksek tansiyon için ilaç kullanan erkeklerde daha sık görüldüğü unutulmamalıdır.
Sperm pH'ı
Test edilecek bir sonraki parametre, alkalilik ve asitlik testi olan meni pH'ıdır. Semen, cinsel ilişki sırasında vajinanın üst kısmına bırakıldığında spermi destekleyen çeşitli bezlerden gelen salgılardan oluşur. Prostattan gelen salgılar asidiktir, seminal veziküller gibi diğer bezlerden gelen salgılar ise daha alkalidir. Kanallardan herhangi birinde bir tıkanıklık veya sorun varsa bu durum pH'ı etkileyebilir.
Semen hafif alkalin olmalıdır (pH7.2'nin üzerinde). Ancak numune kaptaki havaya maruz kaldığından üretimden itibaren zamanla numune pH'ı artar. Üretimden analize kadar geçen süreyi kontrol etmenin önemli olmasının bir başka nedeni de budur. PH çok yüksekse, bu durum muhtemelen prostattan salgıların azalmasına bağlı olarak bir enfeksiyona işaret edebilir.
Mikroskoba bakmadan önce gerçekleştirilen son test, numunenin sıvılaşması ve viskozitesidir. Doğa Ana'nın spermi boşalmadan hemen sonra viskoz hale getirmesinin nedeni, spermin yumurtaya doğru yüzmeye başlamasını sağlamak için meniyi vajina içinde tutmaktır. Bu aşamadaki meni için tıbbi terim pıhtıdır.
Yapışkan pıhtı olmasaydı meni ilişkiden hemen sonra dökülürdü! Sıvılaştırma genellikle 30 dakika içinde tamamlansa da normal bir numunenin 60-20 dakika içinde sıvılaşması gerekir. Bir numune 60 dakika sonra sıvılaşmazsa sperm hareketliliği tehlikeye girebilir, dolayısıyla testin önemi budur.
Sıvılaşmayı değerlendirirken aynı zamanda meninin genel kıvamı da kristallerin varlığı gibi olağandışı herhangi bir şey açısından değerlendirilir. Bunlara ürik asit neden olabilir, ancak nedeni ne olursa olsun kristaller mevcutsa, boşalma da ağrılı olabileceğinden bir ürolog tarafından daha fazla araştırma yapılması önerilir.
Bu 'makroskopik' testler (mikroskop kullanmadan görsel testler) tamamlandıktan sonra 'mikroskobik' testlere başlamanın zamanı gelmiştir.
Spermin Şekli
Doğurgan erkeklerde ve hatta süper verimli sperm donörlerinde spermlerin çoğunluğu doğru şekilde değildir. Dünya Sağlık Örgütü, doğurganlık için doğru şekle sahip spermin yalnızca %4 olması şeklinde bir alt sınır belirlemiştir. Her spermin derecelendirilmesi katı kriterlere göre yapılır ve tam bir değerlendirme en az 400 spermin derecelendirilmesini gerektirir. Bir erkeğin sadece 'yuvarlak başlı' spermi olup olmadığının tespit edilmesi özellikle önemlidir. Bu, 'globozospermi' adı verilen bir duruma işaret eder; bu durumda tüm spermler, başın üst kısmında 'akrozom' adı verilen bir sperm başlığından yoksundur. Döllenme için gerekli olan akrozomdur, çünkü spermin yumurtaya nüfuz etmesine yardımcı olur. Çok sayıda hızlı hareket eden sperm olsa bile, spermler yuvarlak başlıysa doğal döllenme pek mümkün değildir.
Spermin Hareketi
Döllenme şansına sahip olmak için spermin ileri doğru yüzmesi gerekir. Spermin doğal olarak kat etmesi gereken yolculuğu da düşünürsek oldukça zorlu bir yolculuktur. İlk önce rahim ağzına doğru yüzmesi, ardından rahim ağzı mukusunu geçerek rahim içine girmesi gerekir. Bu noktada birçok sperm doğal olarak filtrelenir. Bir sonraki yolculuk Fallop tüpünü bulmak ve bu yapıyı kaplayan siliyer hücreler arasında yüzmektir. Döllenme, yumurtlanmış yumurtanın beklediği Fallop tüpünün üst kısmında gerçekleşir. 'Motilite' olarak adlandırılan bu ilerici hareket esastır. Dünya Sağlık Örgütü, giderek ilerleyen spermlerin verimli olarak sınıflandırılması için %32'lik bir alt sınır belirlemiştir.
Örnekte hareketli sperm olmasa bile, spermlerin canlı olması koşuluyla gebelik elde etmenin hala mümkün olduğunu lütfen unutmayın. Sperm 'canlılığı' için çeşitli laboratuvar testleri vardır. Bir spermin canlı olduğundan emin olmak için kontrol edildikten sonra, döllenmeyi sağlamak için 'intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu' (ICSI) adı verilen yardımlı gebelik tekniğine ihtiyaç duyulacaktır. ICSI süreci son derece yeteneklidir ve bir embriyoloğun en iyi şekle sahip canlı spermi seçmesini (genellikle 600x büyütmede) ve ardından uç boyutu insan genişliğinin onda biri olan bir iğneye dikkatlice alınmasını içerir. saç! Daha sonra sperm dikkatlice yumurtanın içine enjekte edilir.
Sperm Konsantrasyonu
Genel bir kural olarak sperm sayısı, numunedeki sperm sayısıdır ve mililitre başına milyon cinsinden ifade edilir. Dünya Sağlık Örgütü doğurganlık için alt sınırı 15 milyon/ml olarak belirlemektedir. Sayım odası adı verilen özel bir mikroskop slaytına ihtiyaç duyulduğundan, gerçek test yine oldukça ayrıntılıdır. Bu, mikroskobik bir ızgara üzerinde sabit miktarda spermin tutulmasını sağlar. Izgaradaki sperm sayısı daha sonra tüm meni örneğinde mevcut olan sperm sayısını tahmin etmek için sayılır.
Sperm için ek test
Şekil, hareketlilik ve sayı spermin üç ana mikroskobik testi olmasına rağmen çok sayıda başka test de mevcuttur. Bunlar, sperm içindeki genetik bileşenlerin bütünlük düzeyine bakan, genellikle 'DNA Parçalanma İndeksi' veya 'DFI' olarak adlandırılan, sperm DNA'sındaki parçalanma düzeyinin değerlendirilmesini içerir. Başka bir test, spermin meni örneğinde maruz kalabileceği oksidatif stres miktarının bir göstergesini veren 'Reaktif Oksijen Türleri' veya 'ROS' seviyesine bakar.
Ancak bu ek testleri yaptırmayı düşünürken dikkatli olunmalıdır. Genellikle yalnızca geleneksel semen analizinin sonuçları öğrenildiğinde ve büyük olasılıkla test edilen her parametrenin değerlerini doğrulamak için tekrar semen analizi yapıldıktan sonra önerilirler. Ek testlere başlamadan önce doğurganlık uzmanınızdan bu test sonuçlarının ne gibi bir değer getireceğini açıklamasını istemeniz önerilir. Bu testlerin ek ücrete tabi olması da önemlidir!
Kişisel bir not olarak
Çeyrek asırdan fazla bir süredir spermlere bakıyorum, dolayısıyla çoğu senaryoyu gördüğümü söylemek doğru olur.
Biyolojideki her şey gibi, aşırılıklar da vardır. Bazı erkekler o kadar çok sayıda sperm içeren kalın bir meni örneği üretir ki, seminal plazmadan mümkün olan en kısa sürede yüzerek çıkamazlarsa sperm sayısı işlevsel olamayacak kadar fazladır. Diğer erkekler ise tamamen sperm içermeyen sulu bir sıvı üretirler.
Semen analizinin saygın bir klinik tarafından yapılması koşuluyla, sonuçlar doğru olmalı ve personelin, her parametre için her sonucun tam olarak ne anlama geldiğini açıklaması için zaman ayırması gerekir.
Sunulan çok sayıda yardımlı gebelik tedavisiyle, hamileliğe ulaşmanın her zaman bir yolu vardır. Ve benim için, semen analizi kötü prognoza sahip olmasına rağmen, bir hastadan eşinin hamile olduğunu bana bildiren bir telefon almaktan daha iyi bir şey olamaz.
Çifte gerçekler anlatılacak, ancak doğurganlık her zaman tıbbın esrarengiz bir alanı olmuştur; sonuçta, bunun gerçekleşmesi için yalnızca bir sperm yeterlidir!
