İspanya'da hangi donör ırkları mevcut?
Yumurta donörlerini etnik kökenlerine göre aramak, tıbbi gereklilikler, uyumlu kan grubu ve genetik uyumlulukla birlikte her zaman herhangi bir doğurganlık kliniğinin yüzleşmesi gereken ilk adımlardan biridir.
Irkların/etnik kökenlerin kullanılabilirliğini göreceli sınıflandırmalar açısından anlamak önemlidir. Her ülke ve bir ülkedeki her klinik, bağışçıları etnik kökenlerine/ırklarına göre farklı şekilde sınıflandırır. Çok temel bir sınıflandırmadan bahsedebiliriz örneğin: Kafkasyalı, Asyalı ve Afrikalı bağışçılar. Daha kapsamlı bir başka sınıflandırma da İskandinav, Akdeniz, Afrika, Hint, Asya, Melez olacaktır. Böylece kişinin ten rengi, göz rengi, yüz yapısı gibi tanınabilen farklı fiziksel özelliklerine bağlı olarak çok çeşitli sınıflandırmalar yapabiliriz.
İspanya'da tüm etnik gruplar mevcuttur, ancak Kafkasyalı bağışçılar en önde gelenlerdir çünkü Kafkasyalılar İspanya'daki ana etnik gruptur. Ancak “Kafkasyalı” demek çok geniş bir sınıflandırmadır, çünkü Kafkasyalı bir bağışçı Akdeniz profiline ya da daha İskandinav profiline sahip olabilir. İşte bu noktada pek çok İspanyol kliniği, Yapay Zeka algoritmalarına dayanan nesnel kriterlerle her bağışçının etnik profiline ince ayar yapmalarına olanak tanıyan Fenomatch aracıyla kendilerini teknolojinin ön saflarına yerleştirdi. Hasta profiline çok daha uygun bir seçim yapmalarını sağlayan bir atılım oldu. İspanya'da zaten donör ararken "Hastayı Fenomatch" diye bir tabir var.
Ne yazık ki Asyalı donör profilleri ne İspanya'da ne de Avrupa'da yaygın olarak bulunmuyor. Sosyokültürel özellikler ve Asyalı nüfusun yüzdesi, genel olarak Avrupa'da Asyalı-Japon veya Asyalı-Çinli bağışçıların bulunmasını çok daha zorlaştırıyor.
Yumurta donörü ırklarından bazılarının diğer bölgelere göre daha fazla mevcut olduğu bazı İspanyol bölgeleri var mı?
İspanya'da bağışçıların özellikleri Avrupalılara, çoğunlukla da Kafkasyalılara çok benzer bir model izliyor; ancak göz rengi, cilt tonu veya saç rengi açısından İskandinav tipi bir bağışçının sahip olabileceğinden farklı bir baskınlığa sahip.
Madrid, Barselona, Valensiya veya Alicante gibi, yumurta donasyonuyla uluslararası yardımlı üreme tedavilerine olan talepte büyük bir artış görülen ve çeşitli Asyalı, Siyah veya Yerli Amerikalı donör bulmanın önemli bir zorluk olduğu bölgeler var. Bu durum, farklı özelliklere ve kan gruplarına sahip Kafkasyalı bağışçıların işe alınmasıyla birlikte, klinikleri, her zaman maddi tazminata odaklanmadan ve kadınlar arasında dayanışma çağrısı yapmadan, potansiyel bağışçılar için özel işe alım ve bilgilendirme programları oluşturmaya zorladı.
Bu spesifikasyon kapsamında tavsiye, iyi bir donör bulma programına, iyi bir gamet veri tabanına veya bankasına ve donörlerin sınıflandırılması ve organizasyonu için gelişmiş seçim araçlarına sahip kliniklerin aranmasıdır. Bu anlamda Fenomatch'li klinikler hem daha iyi teknolojiye sahip olmak hem de daha fazla donöre ulaşabilmek ve dolayısıyla daha iyi seçim yapabilmek için bu bilgiyi güvenli bir şekilde paylaşabilirler.
Yumurta donörleri nereden geliyor?
İspanya'nın köklü bir bağış geleneğine sahip, kan ve organ bağışı oranlarının Avrupa ülkeleri ortalamasının çok üzerinde olan bir ülke olduğunu dikkate almamız gerekiyor. Bu eğilim, çok az mali karşılığı olmasına rağmen, yumurta bağışı için de geçerlidir: Yumurta bağışlayan kadınların yaklaşık %60'ı, asıl motivasyonlarının diğer kadınlara yardım etmek olduğunu belirtmektedir.
İspanyol bağışçıların %70'inden fazlası üniversitede okumuş veya okuyor ve bunlar 22 ila 27 yaşları arasında.
İspanyol yumurta donörünün en yaygın profili, 22 ila 25 yaşları arasındaki üniversite eğitimi almış kadınlardır. Ancak profil, donör bulma programları açısından farklı stratejilere sahip farklı şehirler ve merkezler arasında önemli ölçüde farklılık gösterebilir.
İspanya'da, bağışçıların anonimliği nedeniyle ve hastanın tıbbi ekibinin, anonimliğini korurken donörü seçmesi gerektiğinden, bir arkadaşın veya kız kardeşin hastaya özel bağışçı olması mümkün değildir.
Bağışçıların menşei açısından bakıldığında, bağışçıların %84'ü İspanyol uyrukludur ve İspanya'da ikamet etmektedir.
İspanya'daki bağışçılar yasaya göre nasıl nitelendiriliyor? Yeterlilik süreci nedir ve hangi testler dahildir?
Yardımlı insan üreme teknikleri hakkındaki 14 Mayıs tarih ve 2006/26 sayılı Kanun, bağışın isimsiz, gönüllü, bilgili ve ücretsiz yapılması gerektiğini belirtmektedir. İspanya'da gamet bağışı, bağışların sonuçları ve izlenebilirliği gibi, yetkili personele sağlanan bağışçının sağlığına ilişkin tüm verilerin gizliliğinin de garanti edilmesi gerektiği anlamına gelir.
Bağışçı, ödeme almamış olmasına rağmen, bağış sürecinden kaynaklanan fiziksel rahatsızlık, seyahat ve işçilik masrafları için, miktarın ekonomik bir teşvik teşkil etmemesi koşuluyla tazminat alır. Bağışçılara verilen ortalama tazminat 1,100 Euro'dur.
İspanya'da anonimlik, alıcı ve bağışçının birbirlerini ne şu anda ne de gelecekte tanıyamayacağı anlamına gelir. İspanya'da donör seçimi yasa gereği yalnızca alıcı hastanın tıbbi ekibi tarafından yürütülür; alıcı hasta, donörün fotoğraflarını göremez veya tanımlayıcı verileri keşfedemez. İspanyol kanunları, tıbbi ekibin mevcut donörler arasından hastaya en yakın fenotipe sahip donörü bulma yükümlülüğüne sahip olduğunu belirtmektedir. Elbette yumurta donasyonuyla doğan çocuklar, donörün kimliğinin ortaya çıkma ihtimali olmadığı sürece donörden bilgi talep edebilirler. Ayrıca, düzenlemelerde, bağışçıya ilişkin bilgilerin, bu bilgilerin doğan çocuğun/çocukların sağlığıyla ilgili olması durumunda açıklanmasının mümkün olabileceğine dair istisnalar da öngörülmüştür.
Yumurta donasyonu sürecinde, donörün genel sağlık durumunun değerlendirilmesi, jinekolojik muayene ve donörün duygusal sağlığını garanti altına alması gereken psikolojik değerlendirmeyi içeren açık ve kapsamlı kontroller gerçekleştirilir. Donörün uygunluğu onaylandıktan sonra seroloji testleri (hepatit, sifiliz, HIV, kızamıkçık…), kromozomal anormallikleri dışlamak için karyotip ve taşıyıcılık testi yapılır. Taşıyıcı testi, genetik olarak kalıtsal hastalıklara yakalanma olasılığını azaltmak amacıyla hasta ile donör arasında eşleştirme yapmak amacıyla İspanya'daki tüm doğurganlık klinikleri tarafından gerçekleştirilen bir işlemdir. Şu anda yürütülen taşıyıcı testler, tam ekzomun analizi için İspanyol tıp birlikleri tarafından önerilen ve donörlerin atılmasını amaçlayan en temel 7 geni kapsıyor.
Ayrıca, yumurta donörlerinin 18 ila 35 yaş arasında olması gerekir; ancak en yaygın profil 22 ila 27 yaş arasındaki kadınlardır ve aynı yumurta donöründen doğan maksimum çocuk sayısı 6'dır.
Yumurtaları AB dışındaki harici bir yumurta bankasından satın almak veya almak ve İspanya'ya nakletmek mümkün mü? Dikkate alınması gereken hukuki hususlar var mı?
Günümüzde, tedavinin başarı oranları taze sikluslara çok yakın olan yumurtaların dondurulması olasılığı bulunmaktadır. Bu, yumurtaların nakledilmesine olanak tanıyan bir yumurta bankası oluşturmak için donör tedavilerini gerçekleştirebilme fırsatlarının önünü açar ve dolayısıyla ideal donör arayışında verimliliği artırır.
Bu yumurtaların her ülkedeki yasal ve kalite gerekliliklerini karşılaması gerekir ve bu gereksinimler uyumlu ise yumurta temini veya ithalatından bahsedebiliriz.
Bununla birlikte, gametlerin taşınmasının çok hassas bir faaliyet olduğu, taşımanın güvenliğini ve yumurtanın hangi amaçla kullanıldığı da dahil olmak üzere yasalara sıkı uyumu garanti altına almak için ülkelerin farklı mevzuatlarının sürece dahil olduğu dikkate alınmalıdır. Bağışçının hakları açısından vakfedilecek veya menşei belirlenecektir.
Bunun bir örneği, İspanya'dan diğer ülkelere gamet ihracatıdır. Herhangi bir klinik, İspanya'da şu anda yasak olan bir süreç olan taşıyıcı annelik süreci için kullanılamayacağını garanti etmelidir. Aynı şey, ithal edildiği ülkeye bağlı olarak tersten de gerçekleşir; her ülkenin yetkili makamlarına, hem taşıma belgelerine hem de gametlerin amacının gerekçesine tam olarak uyulması garanti edilmelidir. AB içinde olmak süreci nispeten kolaylaştırsa da hiç de kolay değil ve her vakanın ülke ülke incelenmesi gerekiyor.
Ayrıca çoğaltma sürecinde her ülkenin gereksinimleri de dikkate alınmalıdır. Örneğin, İspanya'da tüm donörlere taşıyıcı genetik testi yapılması yaygındır ve İspanyol üreme dernekleri, gözden geçirilmesi gereken bir dizi gen önermektedir. Eğer bu tür testler başka bir ülkede yapılmıyorsa o ülkeden gamet ithal etmenin pek bir anlamı olmayacaktır. Bu fikir çok sayıda testle, gamet kalitesinin güvence altına alınmasıyla vb. tekrarlanır.
İspanyol kanunları, aşağıdaki şartların yerine getirilmesi şartıyla yumurtaların diğer ülkelerden getirilebileceğini öngörmektedir:
- Her iki ülkede de yetkili sağlık otoritelerinin transfer izni bulunmaktadır.
- Numunelerin alınacağı merkezin İspanyol sağlık otoriteleri tarafından yetkilendirilmiş bir merkez olması gerekmektedir.
- Gametlerden sorumlu olanların kişisel bilgilerin aktarımına izin vermesi gerekir.
- Biyolojik numunelerin menşe merkezi, aktarımın üçüncü kişiler tarafından gerçekleştirilmesi halinde kişisel bilgilerin korunması için gerekli önlemleri almalıdır.
- Sürecin tam izlenebilirliği her iki merkez tarafından da yerine getirilmeli ve kabul merkezi kendisini tanıtmalı ve numunenin alındığına dair bir onay vermelidir.
- Taşıma işlemi, biyolojik materyalin taşınması konusunda uzman ve sertifikalı bir şirket tarafından gerçekleştirilmelidir.
“AB dışındaki ülkelerden yumurta getirebilir misiniz?” sorusuna cevap: Evet ama bu çok karmaşık bir süreç ve 'düşündüğümüz ülkeye' bağlı olarak dikkate alınması gereken birçok yasa var.
