Toplumumuzda doğurganlık hala kadınlara ait bir konu olarak görülüyor ve üreme sorumluluğunun çoğu kadınlara bırakılıyor. Doğurganlık kliniklerindeki doktorların çoğunun yalnızca kadınlara bakmak üzere eğitilmiş jinekologlar olması bu durumu daha da kötüleştiriyor. Sonuç olarak erkekler gözden kaçırılıyor. Ancak HFEA'nın (İnsan Döllenme ve Embriyoloji Kurumu) 2016-17 'Doğurganlık sektörünün durumu' raporundan vakaların yarısından fazlasında asıl sorunun erkekte olduğunu biliyoruz. Erkek üreme sağlığı büyük ölçüde göz ardı edilmiştir. Erkeklere düzgün bakılmıyor veya teşhis konulamıyor. Bu, erkeklerin tüm doğurganlık yolculuğu boyunca görmezden gelinmelerine ve iğdiş edilmiş hissetmelerine neden oldu. Spermin bir çocuğun DNA'sının %50'sine katkıda bulunduğu göz önüne alındığında, tedaviden önce sperm kalitesini değerlendirmek ve iyileştirmek için çok daha fazla şeyin yapılması gerekmektedir. Kadınlara doğurganlıklarını değerlendirmek için çok sayıda test yaptırılırken, erkeklere hâlâ yalnızca 40 yıldır değişmeyen bir meni analizi sunuluyor. Odak noktamızı kadınlardan kadınlara kaydırmamız gerekiyor. Çift Bakımı ve doğurganlık eşitliğinin sağlanması için erkeklere yönelik daha ayrıntılı testler sağlanması.
Erkek doğurganlık testleri
Semen analizi altın standarttır ve öncelikle test edilmesi gerekir. 3 temel bilgi sağlar: Sperm sayısı, yapısı veya morfolojisi ve ne kadar iyi yüzebildiği. Ancak bunun da sınırlamaları var. Vakaların %25'e varan bir kısmında spermle ilgili ciddi sorunları tespit edemeyecektir. Spermin sağlıklı mı yoksa stresli mi olduğunu belirlemek için ileri tetkiklere ihtiyacımız var ve DNA kalitesini kontrol etmemiz gerekiyor. Artık sağlıklı, hasar görmemiş DNA'nın hamilelik elde etmek, düşükleri önlemek ve sağlıklı bir bebek sahibi olmak için önemli olduğunu biliyoruz. Doğurganlık tedavisi öncesi sperm DNA'sının test edilmesi ve gerekiyorsa iyileştirilmesi için adımlar atılması gerekir.
Exact (SpermComet® destekli) gibi sperm DNA testleri, spermlerin içindeki DNA paketini çözerek kaç tanesinin hasar gördüğünü ve her bir spermin ne kadar hasara sahip olduğunu gösterir. Kesin testler, açıklanamayan kısırlığı olan birçok çifte teşhis sağlayabilir. Bu sonuçlardan yola çıkarak bir çift, tedavi planlarına rehberlik etmesi için doktorlarına götürebilecekleri ayrıntılı erkek bilgilerine sahip oluyor. Son yıllarda uzmanlar tedavi öncesi sperm sağlığını iyileştirmenin yollarını savunmaya başladı. Spermdeki DNA hasarının boşalma sonrasında onarılamayacağını anlamak gerçekten önemlidir. Bununla birlikte, iyi haberler var! Erkekler her üç ayda bir milyonlarca yeni sperm üretir, dolayısıyla bu üç aylık pencere daha iyi sperm üretmek için kullanılabilir. Daha iyi sperm DNA kalitesi, IVF'de (İn-Vitro Fertilizasyon) daha iyi başarı oranlarına yol açar.
Sperm sağlığınızı iyileştirmenin birkaç yolu vardır
İlki şu şekilde: yaşam tarzı değişiklikleri. Yardımcı olabilecek pek çok küçük değişiklik var, ancak diyet yapma girişimlerim dikkate alındığında bunların ne kadar zor olabileceğini hafife almıyorum! Ancak cidden, sperminizin sağlığı, baba olma ve aynı zamanda sağlıklı bir çocuk sahibi olma şansınız üzerinde gerçekten büyük bir etkiye sahip olabilir.
Sigara içmek: Günde 20'den fazla sigara içmenin sperm sayısını ve hareketliliğini azalttığı gösterilmiştir. Tütün 4,000'den fazla bileşen içerir ve bunların birçoğu sperm için toksiktir. Sigara içmenin en büyük sorunlarından biri, çok sayıda 'serbest radikal' üretmesidir ve bunlar spermi strese sokabilir veya öldürebilir. Sigara içenlerde genellikle daha düşük sperm sayısı, daha anormal görünümlü spermler ve daha yavaş yüzücüler bulunur.
Alkol içmek: Günde 2 litreden fazla bira veya 1 büyük bardaktan fazla şarap içmek kısırlık riskinizi artırır. Alkol sperm sayısını ve hareketliliğini azaltabilir. Bir aile kurarken, bebek sahibi olmaya çalışmadan önce en az 3 ay boyunca alkol alımını minimumda tutun. Birleşik Krallık yönergeleri (https://www.nice.org.uk/guidance/cg156/chapter/recommendations) bebek sahibi olmaya çalışan erkeklerin haftada 3-4 birimden fazla alkol almaması gerektiğini söylüyor.
stres: Stres sperm üretimini ve kalitesini sınırlayabilir; yine serbest radikaller üreterek, stresin en kötü sonuçlarından biri de çiftleri seksten uzaklaştırmasıdır. Hayatınızdaki stresin bir kısmını ortadan kaldırmak, sperm kalitenizi iyileştirmede uzun bir yol kat edebilir.
Esrar veya Kokain gibi Eğlence Amaçlı Uyuşturucular: Esrar spermlere birçok yönden zarar verir. Spermleri yavaşlatır ve hareket etme şekillerini değiştirerek yumurtayı bulmalarını ve bulduklarında da ona girmelerini zorlaştırır. Birkaç yıl boyunca düzenli esrar kullanımı, erkeğin sperm üretme yeteneğini kalıcı olarak azaltabilir. Doğal yollarla veya doğurganlık tedavisiyle hamile kalırken Kokain kullanmak, bebeğinizin çok küçük doğmasına, sağlığının bozulmasına veya öğrenme güçlüklerine yol açabilir.
Ağırlık: Fazla kilolu olmak ürettiğiniz spermin hem miktarını hem de kalitesini azaltabilir.
Senin diyetin: Sağlıklı ve dengeli beslenmek sağlıklı spermler için önemlidir. Tıpkı sizin gibi spermlerin de düzgün çalışabilmesi için birçok farklı besine ihtiyacı vardır. Diyetiniz şu şekilde olmalıdır:
- Et, balık, yumurta ve fasulye, süt, yoğurt ve peynir gibi bol miktarda protein
- Bol meyve ve haşlanmış sebze
- Ekmek, pirinç, patates ve makarna gibi bazı nişastalı yiyecekler
- Çok fazla yağ, şeker veya tuz DEĞİLDİR
Genel sağlık ve reçeteli ilaçlar
Diyabet veya astım gibi halihazırda sahip olduğunuz bir hastalık ve hatta bunların ilaçları bile doğurganlığınızı etkiliyor olabilir. Aile doktorunuzu ziyaret edin ve onlara aile kurmaya çalıştığınızı söyleyin, böylece ilaçlarınızın sizi etkilemediğinden emin olabilirler.
Bir Üroloğa Yönlendirme
Sperm sağlığınızı iyileştirmenin ikinci yolu, erkek doğurganlık uzmanı olan Ürolog ile randevu almaktır. Ayrıntılı bir klinik öykü ve muayene de dahil olmak üzere, bir erkeğin doğurganlık sorunlarını daha ayrıntılı bir şekilde teşhis edecekler; mevcut yaşam tarzınız, ilaçlarınız veya takviyeleriniz hakkında size sorular soracaklar. Sperm kalitesini etkileyen reçetesiz ilaçları alıyor olabilirsiniz. Saç dökülmesine karşı görünüşte zararsız bir tedavinin veya spor salonunda protein karışımının sperm sayısını düşürdüğü bilinmektedir. Semeninizin 'ilk adım' semen analizinden daha fazlasına ihtiyacı vardır. Şu anda normozoosperminiz (normal sperm) varsa, size daha fazla araştırma teklif edilmeyecektir. Ürologlar, semeninizin antibiyotiklerle tedavi edilebilecek enfeksiyonları tespit etmek için kültürlenmesini önerebilir. Antioksidan takviyesinden fayda sağlayıp sağlayamayacağınızı belirlemek için oksidatif stres ve sperm DNA kalitesi için özel testler isteyeceklerdir. Bu klinik açıdan önemlidir, çünkü klinik endikasyon olmadan takviye almak sperm sağlığınıza zarar verebilir.
Son olarak bir ürolog varikosel olup olmadığını kontrol edecektir. Varikosel, testis torbasındaki varisli damar gibidir. Varikosel erkek kısırlığının en yaygın ancak tedavi edilebilir nedenlerinden biridir. Kısırlığı olan erkeklerin yüzde 40'ına kadar varikosel var. Erkekler yaşlandıkça ve daha fazla çocuk istediklerinde bu rakam şaşırtıcı bir şekilde %80'e çıkıyor. Varikosel meni parametrelerini ve sperm DNA'sını bozar ve düşük gebelik oranları ve canlı doğumlarla bağlantılıdır. Bu ek araştırmalar çok önemli. Sorununuzun teşhisini alamadıysanız; doğrudan bir çözüm olamaz. Bu, pahalı, invaziv, uzun süreli ve sıklıkla başarısız doğurganlık tedavisi döngülerine yol açabilir. Kendinizi kısa satmayın. Gereksiz gecikme olmadan ailenize sahip olmak için hem sizin hem de eşinizin kapsamlı araştırmalara ve en uygun tedaviye ihtiyacı var.
Erkek üreme sağlığı büyük ölçüde göz ardı edilmiştir. Erkeklere düzgün bakılmıyor veya teşhis konulamıyor. Doğurganlık eşitliğini sağlamak için odak noktamızı kadınlardan Çift Bakımına kaydırmalı ve erkeklere yönelik daha detaylı testler sunmalıyız.
