Yeni üreme teknolojileri alternatif aile modellerine kapı açmıştır. Bu tür teknolojilerden biri, "Oositlerin Partnerden Alınması" anlamına gelen ROPA yöntemidir. Bu doğurganlık tedavisi, eşcinsel kadın çiftlerin hamileliğin başlangıcından itibaren anneliği paylaşmalarına olanak tanır. ROPA kullanarak bir kadın, daha sonra donör spermiyle döllenen yumurtayı sağlar; birlikteliğin diğer kadını ise döllenen yumurtadan hamile kalır ve çocuk doğurur. Bu nedenle yöntem sıklıkla lezbiyen çiftlerin biyolojik olarak paylaşılan anneliği deneyimlemelerini sağlayacak şekilde tanımlanmaktadır.
Birçok ülkede yasak olmasına rağmen, İspanyol klinikleri 2007'den bu yana gebelik yöntemi olarak ROPA'yı kullanıyor. İspanyol yasalarına göre, kadınların cinsel yönelimleri ne olursa olsun üreme teknolojilerinden yararlanabilmeleri gerekiyor. Eşcinsel ilişkisi olan kadınların ROPA tedavisine erişebilmeleri için evli olmaları veya hemcins birlikteliği içinde olmaları gerekir. İspanya'da her ikisi de çocuğun yasal annesi olarak kabul edilecek.
“Yumurtayı kim bağışlıyor, kim hamile kalıyor?”
ROPA tedavisinden önce her iki partnerin de tıbbi muayenesi yapılır. Böylece her iki kadında da yumurta rezervi, yumurtaların kalitesi ve ilgili rahmin durumu incelenir. Buna dayanarak doğurganlık doktoru, iki kadından hangisinin yumurta donörü olarak en uygun olduğunu ve hangisinin döllenmiş yumurta alıcısı olarak en uygun olduğunu önerecektir. Yaş genellikle burada bir rol oynar; Eğer bir kadın çok daha genç veya 35 yaşının altında ise genellikle yumurta donörü olarak tercih edilmektedir. Ancak yumurtayı kimin sağlayacağı ve hamileliği kimin yaşayacağı kararında elbette çiftin kendi tercihi de etkili oluyor.
Her iki kadın da yumurta donasyonu ve gebelik için gerekli şartları taşıyorsa kendi aralarında karar verebilirler: Genetik anne kim olmalı (yumurta bağışı yoluyla) ve biyolojik anne kim olmalı (hamilelik yoluyla)? Bu karar verme sürecinde çeşitli hususlar rol oynamaktadır: yaş, bireysel tercihler ve pratik hususlar.
İşte ROPA için İspanya'ya seyahat eden bir çiftin bu kararı nasıl verdiğine dair bir örnek. 36 yaşındaki partneri Laura ile Londra'da yaşayan 33 yaşındaki Tina, tıbbi teşhis sayesinde yumurtaları kimin sağlayacağının ve kimin hamile kalacağının hemen belli olduğunu anlatıyor: "Turner'ı doğurdum. Doğuştan beri sendromum var, bu da kullanılabilecek yumurtam olmadığı anlamına geliyor. Ancak doğru ilacı aldığımda yine de hamile kalabilir ve çocuk doğurabilirim. Bu yüzden yumurtaları sağlayanın Laura olacağı hemen belli oldu. Şimdi onun yumurtalarından birine hamileyim ve bu harika bir duygu. İkimiz de bu şekilde ebeveyn olabildiğimiz için çok minnettarız! Bu durumda Tina'nın yumurtaları sağlayamayacağı açıktı. Diğer çiftler yumurtaları kimin sağlayacağına ve kimin hamile kalacağına karar vermekte zorlanıyor. Bu çiftler için karşılıklı ROPA çözüm olabilir.
"Karşılıklı ROPA döngüsü" nedir?
Her iki kadının da sağlıklı olması ve yumurta toplama ve hamilelik için uygun olduğu düşünülüyorsa “karşılıklı döngü” denilen işlem de yapılabilir. Yani ROPA'da rolleri değiştirmek mümkündür. Böylece her kadın bir kez hamile kalabilir ve yumurtalarını bir kez bağışlayabilir. Kadınlara bunu aynı anda yapma fırsatı sunan birkaç İspanyol doğurganlık kliniği var. Daha sonra her kadın, eşiyle genetik olarak akraba olan bir çocuğa hamile kalacaktı. Ancak bazen bir kadının yumurtalarının canlı olmayabileceği veya hamileliğin önerilmeyeceği tıbbi nedenler olabilir. Bu durumda karşılıklı ROPA mümkün olmayacaktır.
Adım adım: İspanya'da ROPA yönteminin tedavi prosedürü nedir?
1. Sağlık muayenesi: İlk adım, lezbiyen çiftlere ROPA yöntemini sunan bir İspanyol doğurganlık kliniğiyle iletişime geçmektir. Orada ilk istişarede bulunacaksınız. Her iki kadına da genellikle yumurta bağışlamaya veya hamile kalmaya uygunlukları açısından test edilir. Bu aşama, yapılan testlere bağlı olarak birkaç hafta sürebilir. İspanya'da genetik anormalliklere yönelik karyotip analizi yumurta donörleri için standart olarak yapılmaktadır. Bunun sonuçları genellikle birkaç hafta sonra elde edilir.
2. Sperm donörü arayın: Doktor tıbbi açıdan “yeşil ışık” yaktığı anda uygun sperm donörü arayışı resmi olarak başlayabilir. İspanya'da sperm donörlerinin kimliğinin gizli kalması gerekiyor. Bu durumda doğacak çocuk, donörün kimliğini klinik aracılığıyla öğrenemeyecektir. Burada bazen Ancestry ve 23AndMe gibi çevrimiçi platformlara kaydolan isimsiz bağışçıların bulunduğunu, böylece olası bağışçı gebe kalan çocukların onları orada bulabildiğini belirtmekte fayda var.
3. Döngülerin senkronizasyonu: Yeni bir transfer için her iki kadının döngüleri senkronize ediliyor. Ancak embriyoların, çocuğu doğurmak isteyen kadına transfer edilmeden önce dondurulması durumunda, döngüleri senkronize etmeden ROPA yapmak da mümkündür.
4. Hormonal uyarım ve yumurta alımı: Bir kadın adet döngüsünün 1. gününden itibaren yumurtalıkların hormonal olarak uyarılmasıyla başlar. Bu süre zarfında yumurtaları içeren birkaç folikül olgunlaşır. Yaklaşık 12 gün sonra birkaç yumurta alınır ve bunlar donör spermiyle döllenir. Rahim hazırlanması: Diğer kadın, yani hamile anne adayı, embriyo transferine hazırlanıyor. Bu amaçla, rahim zarının oluşması için ona östrojen verilir. Eşinin yumurtaları alındıktan sonra alıcı normalde progesteron da alır, bu da embriyo transferi için rahmin hazırlanmasını tamamlar ve implantasyon olasılığını artırır.
5. Embriyo transferi: Ortaya çıkan embriyolar, partnerden alınan yumurta sayısına bağlı olarak laboratuvarda bir petri kabında 3 ila 5 gün arasında gelişir. Son olarak 3, 4 veya 5. günde, klinisyen embriyolardan birini alıcıya (gebelik annesi) aktaracaktır. Başarı oranı transfer başına yaklaşık %50'ye kadar çıkabilir, ancak sonuç olarak yumurtanın kalitesi gibi bir dizi faktöre bağlıdır.
6. Hamilelik testi ve ultrason: Olası kimyasal gebelikleri dışlamak için transferden sonraki 12 güne kadar gebelik testi yapılmaması önerilir. Test pozitif çıkarsa hamileliği doğrulamak için genellikle kan testi yapılır.
7. Paylaşılan annelik: Her şey planlandığı gibi giderse, her iki kadın da ebeveyn olacak ve her biri genler veya hamilelik yoluyla çocukla biyolojik bir bağ paylaşacak.
Sonuç olarak…
ROPA, eşcinsel kadın çiftlerin biyolojik ve genetik anneliği paylaşmalarına olanak tanır. Pek çok ülke hâlâ lezbiyen çiftlerin doğurganlık tedavisine erişimini yasaklıyor; Buna karşılık İspanya, 2007'den bu yana evli eşcinsel kadın çiftlere ROPA gibi tedaviler sunuyor. Bu nedenle ROPA'yı tercih ederken İspanya'da bir doğurganlık kliniği seçmek isteyebilirsiniz, çünkü bunlar genellikle bu teknolojiyle ilgili uzun yıllara dayanan deneyime sahiptir.
ROPA maliyetleriyle ilgileniyorsanız, şuraya göz atmanız gerekir: İspanya'daki IVF kliniklerive maliyetleri ve tedavi sürecini doğrudan onlardan isteyin.
Ayrıca tedaviden önce bağımsız bir koçluk veya danışmanlık seansı ayarlamak faydalı olabilir. Burada bir uzmanla birlikte anneliği ve donör spermini paylaşan bir aileye sahip olmanın sizin ve çocuğunuz için ne anlama geldiğini düşünebilirsiniz. Ayrıca, çocuğun hamile kalma yöntemini başkalarına nasıl anlatmak istediğinizi ve bunu gelecekte çocuğa nasıl ve ne zaman iletmek istediğinizi düşünebilirsiniz. Son olarak aile sosyoloğu Susan Golombok'un (2021) kısa ve öz bir şekilde özetlediği gibi; Ebeveyn-çocuk ilişkisi ve çocuğun refahı için en önemli olan, gebe kalma yönteminden çok, her şeyden önce sevgi ve dürüstlüktür (Golombok, 2021)
kaynaklar:
Golombok, Susan. "Sevgi ve Gerçek: Üçüncü taraf destekli üreme yoluyla doğan çocuklar için gerçekten önemli olan şey". 4 Mayıs 2021, Çocuk Gelişimi Perspektifleri. https://srcd.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cdep.12406
“Hangi ülkede, hangi klinikte… ve bekleme süresi ne kadar?” soruları sıklıkla karşımıza çıkıyor. Dr Yvonne Frankfurth, IVF için yurt dışına seyahat etmeyi düşünen çiftlere bir Avrupa doğurganlık kliniğine (www.repro-travel.com) rehberlik sağlıyor. Uzmanlığı ve empatisiyle, kendi bireysel koşullarına en uygun kliniği arayan ebeveynlere güncel bilgiler ve kişiselleştirilmiş öneriler sunuyor.
