İnternette tüp bebek tedavisini araştırıyorsanız, muhtemelen karşılaşmış olabilirsiniz. PGT-A.
Daha önce preimplantasyon genetik tarama veya PGS olarak bilinen PGT-A, embriyodan bir hücre veya az sayıda hücrenin alınmasını ve kromozom sayısındaki anormalliklerin kontrol edilmesini içeren bir IVF tedavisi eklentisidir. Bunu yaparak doktor hangi embriyoların bebeğe dönüşme şansının daha az olduğunu veya bir bebeğin genetik hastalıkla doğmasıyla sonuçlanabileceğini belirleyebilir.
Hücre örneği alındıktan sonra embriyolar dondurulacak ve uygun olması halinde daha sonraki bir tarihte dondurulmuş embriyo transferi (FET) için kullanılabilecektir. Tedavide yalnızca kromozom anomalisi olmayan embriyolar kullanılacaktır. PGT-A, başarısız bir IVF turu olduğunda ve bunun nedeni konusunda net bir açıklama olmadığında özellikle yararlı bir tedavidir.
PGT-A'nın dahil olduğu bir döngü, ortalama IVF tedavi paketinizden daha pahalı olacaktır çünkü bu aynı zamanda embriyonun dondurulmasını ve PGT-A maliyetlerine ek olarak ödenecek bir FET'i de içerebilir. Birleşik Krallık'ta PGT-A, NHS kapsamında finanse edilmemektedir. Özel bir doğurganlık kliniğinde, dört embriyodan oluşan bir set için PGT-A için 1,600 £ ila 3,000 £ artı artı bir ödeme bekleyebilirsiniz.
Yaşlı kadınların istatistiksel olarak yanlış sayıda kromozoma sahip yumurtalara sahip olma olasılığı daha yüksek olduğundan, PGT-A geleneksel olarak 37 yaş üstü kadınlara sunulmaktadır. İnsan Döllenme ve Embriyoloji Kurumu'na (HFEA) göre, yaşlı kadınların hamile kalmada zorluk çekmesinin ve düşük yapma veya Down Sendromlu bir bebek sahibi olma olasılığının daha yüksek olmasının ana nedeninin anormal kromozomlar olduğu düşünülüyor.
Ailenizde kromozom sorunları öyküsü varsa, sperminiz anormal kromozom taşıma riski taşıyorsa veya birkaç kez düşük yaptıysanız ya da hiçbir açıklama yapmadan başarısız tüp bebek denemeleriniz olduysa doktorunuz PGT-A'yı önerebilir. PGT-A kromozomal anormallikleri tespit etmenin harika bir yolu olmasına rağmen spesifik tanıyı kontrol edemez. Nihai sonucu etkileyebilecek birçok başka faktör olduğundan, testin düşük yapmayı önleyeceğinin veya canlı doğumla sonuçlanacağının garantisi de yoktur.
Ancak PGT-A'dan yararlanan birçok çift ve bekar kadın var ve yıllarca hamile kalmaya çalıştıktan sonra tedavi sonunda bebek sahibi olma hayallerine ulaşmalarına yardımcı oldu.
Burada PGT-A uygulanan ve başarılı bir sonuç elde eden üç farklı vaka çalışmasına bakacağız. Bu veriler embriyologlar tarafından sağlandı. Yunanistan'da EmBIO Tüp Bebek Merkezi.
Tüp Bebek ve PGT-A başarı öyküsü – 38 yaşında bir kadın – tekrarlayan düşük
- Kadın hasta: 38 yaşında, BMI 22.
- Erkek hasta: 42 yaşında.
- Teşhis: Açıklanamayan kısırlık/tekrarlayan düşük
- Önceki başarısız IVF döngülerinin sayısı: İki
- Hamile kalmaya çalıştığı yıllar: Dört
Bu çift dört yıldır bebek sahibi olmaya çalışıyordu ve iki tur tüp bebek ne yazık ki düşükle sonuçlandı. Kadın hastanın BMI'ı normaldi ve herhangi bir majör anormalliğe ilişkin tıbbi öykü yoktu.
Tekrarlayan düşüklere neyin sebep olduğunu bulmak amacıyla bir dizi test yapıldı. Bunlar arasında kadının kanının çok kolay pıhtılaşıp pıhtılaşmadığını kontrol etmek için yapılan trombofili kan testi ve bir hücre örneğindeki kromozomları incelemek için yapılan bir test olan karyotipleme de vardı. İkisi de temiz çıktı. Rahim ve fallop tüplerinin içini görüntülemek ve herhangi bir tıkanıklık olup olmadığını kontrol etmek için kullanılan bir röntgen prosedürü olan histerosalpingogram normale döndü. Sperm kalitesini ve miktarını test eden semen analizinde herhangi bir sorun bulunamadı ve kadının yumurtalık rezervi optimal düzeydeydi. Testler ve taramalar düşüklere ve hamile kalamamaya neyin sebep olduğunu bulamadığından çift, açıklanamayan kısırlık kategorisine girdi.
Çiftin, tek bir spermin doğrudan yumurtanın merkezine enjekte edilmesini içeren ICSI ile tüp bebek tedavisi almasına karar verildi. Embriyoların kromozomal açıdan normal olup olmadığının kontrol edilmesi amacıyla transferden önce PGT-A testi yapılmasına karar verildi.
Klinik, 'antagonist protokol' olarak bilinen, yani en az sayıda enjeksiyon içeren protokole karar verdi ve 300 ünite folikül uyarıcı hormon (FSH) kullanıldı.
Hastadan 17 yumurta alındı. 14'ü olgun, 12'si ICSI ile başarılı bir şekilde döllendi. Ancak 12 kişiden yalnızca dördü altıncı gün blastosist aşamasına ulaşabildi ve biyopsi yapıldıktan sonra gelecekteki bir transfer için donduruldu. Biyopsi yapılan dört embriyodan yalnızca birinde kromozomal anormallik bulunmadığı görüldü.
Blastosist 5AA olarak derecelendirildi, yani optimum kalitedeydi ve donmuş embriyo transferi (FET) gerçekleştirildi. Bu başarılı oldu.
Hamilelik ilerledi ve 39. haftada sezaryenle sağlıklı bir bebek dünyaya geldi.
Sonuç
Bu durumda, PGT-A genetik taramasının, normal, kromozomal anormallik içermeyen tek embriyonun tespit edilmesinde değerli olduğu ve başarılı bir transferle sonuçlandığı kanıtlandı.
IVF ve PGT-A başarı öyküsü – 33 yaşında bir kadın – değişen implantasyon penceresi ve ERA testi
- Kadın hasta: 34 yaşında, BMI 24.
- Erkek hasta: Yaşlı 35
- Teşhis: İmplantasyon penceresinin değişmesi/açıklanamayan
- Önceki başarısız IVF döngülerinin sayısı: İki
- Hamile kalmaya çalıştığı yıllar: Dört
Bu çift dört yıldır bebek sahibi olmaya çalışıyordu ve iki kez başarısız tüp bebek tedavisi geçirmişti.
Kadın hastanın BMI'ı normaldi ve herhangi bir majör anormalliğe ilişkin tıbbi öykü yoktu. Tıpkı ilk vaka çalışmamızdaki çift gibi, yumurtalık rezervi optimal düzeydeydi, semen analizinde herhangi bir sorun görülmedi ve tüm testler normal çıktı. Bu, çiftin de 'açıklanamayan' kategorisinde olduğu anlamına geliyor.
Kadın hastaya ikinci tüp bebek denemesinde zaten PGT-A testi yapılmıştı. Bunun sonucunda üç PGT-A normal embriyo elde edildi. 5AA dereceli blastosistle dondurulmuş embriyo transferi yapıldı ancak tedavi başarısız oldu.
Bu sefer doktor, endometrial reseptivite analizi (ERA) adı verilen nispeten yeni bir prosedür önerdi. Bu, IVF döngüsü sırasında bir embriyonun transferi için en iyi günü belirlemek ve böylece bunu hastaya göre uyarlamak için kadının endometrial astarından küçük bir numune almayı içerir. Sonuçlar 'ön-alıcı' olarak geldi ve hastanın implantasyon penceresinin kaydığını gösterdi.
Bu değişimin bir sonucu olarak hastaya ikinci FET'e hazırlanırken rahminin embriyoyu almaya hazır olmasını sağlamak için hastaya fazladan bir gün progesteron verildi.
5AA kalitesinde, PGT-A testi yapılmış dondurulmuş blastokist transfer edildi ve tedavi başarılı oldu. Hasta 38.5 haftalık doğal yolla sağlıklı bir bebek dünyaya getirdi.
Sonuç
Bu durumda ERA testi embriyoloğun implantasyon için uygun pencereyi belirlemesine yardımcı oldu. Bu test olmasaydı embriyo 24 saat erken transfer edilecek ve implantasyon başarısız olacaktı.
Tüp Bebek ve PGT-A başarı öyküsü – 40 yaşında bir kadın
- Kadın hasta: 40 yaşında, BMI 25.
- Erkek hasta: Yaşlı 40
- Teşhis: İleri anne yaşı/biraz düşük yumurtalık rezervi/trombofili
- Önceki başarısız IVF döngülerinin sayısı: Bir
- Hamile kalmaya çalıştığı yıllar: İki
Bu vakada kadın hastanın yumurtalık rezervi biraz düşüktü ve BMI sınırdaydı ancak önemli bir tıbbi geçmişi yoktu. Çift, bir tur mini tüp bebek de dahil olmak üzere iki yıldır çocuk sahibi olmaya çalışıyordu. Beş yumurta alındı, dördü döllendi ve ikisi transfer edildiğinde üçüncü güne ulaştı. Tedavi ne yazık ki başarısız oldu.
Çift olağan testlerden geçti ve trombofili kan testi, kadının kan pıhtılaşması riskinde artışa neden olan bir bağışıklık sistemi bozukluğu olan antifosfolipid sendromuna sahip olduğunu ortaya çıkardı. İmplantasyona ve plasenta oluşumuna yardımcı olmak için antikoagülan (kan inceltici) enjeksiyonlar ve düşük dozda aspirin veriyordu.
Bu kez hasta, mini tüp bebek yerine, antagonist protokol ve 300 ünite folikül uyarıcı hormon (FSH) kullanılarak daha geleneksel tüp bebek tedavisine tabi tutuldu.
Toplama gününde hastadan 11 yumurta alındı, 10'u olgunlaştı, 4'u ICSI ile döllendi ve 4 embriyo beşinci güne blastosiste ulaştı. Genetik test yapıldı ve bu embriyolardan ikisinin PGT-A normal olduğu görüldü. Bir embriyo XNUMXAA, diğeri XNUMXBB olarak derecelendirildi.
Dondurulmuş embriyo transferinde ikisinin daha yüksek kalitesi kullanıldı. Tedavi başarılı oldu.
Ancak hamileliğin birkaç haftasında kanamaya başladı. Hastaya rahim içindeki embriyoyu çevreleyen zarlardan birinin altında kanama anlamına gelen subkoryonik hematom tanısı konuldu. Hematom çözülene kadar birkaç hafta izlendi.
Hasta 39. haftada sezaryenle sağlıklı bir bebek sahibi oldu.
Sonuç
Bu durumda, FSH dozunu artırarak hasta daha fazla folikül üretebildi ve bu da çok daha fazla sayıda embriyoya yol açtı. Daha sonra PGT-A, tedavide kullanılacak anormal kromozomları olmayan embriyoları tanımlamak için kullanıldı. Hastanın yeni keşfedilen kan pıhtılaşma sorunu kan sulandırıcı ilaçlar ve aspirin ile tedavi edilerek implantasyon, plasenta gelişimi ve normal bir gebelik mümkün hale geldi.
