IVF szókincs

A mesterséges megtermékenyítés egy olyan technika, amelyet alkalmaznak meddőség kezelése nőkben és férfiakban egyaránt. Ez magában foglalja az akadályok megkerülését azáltal, hogy a spermát közvetlenül a nő méhébe, méhnyakába vagy petevezetékébe juttatják. A mesterséges megtermékenyítés lehetővé teszi, hogy olyan nő teherbe essen, aki nem tudott természetes úton foganni. A mesterséges megtermékenyítés leggyakoribb típusa az intrauterin megtermékenyítés (IUI). Ez a módszer magában foglalja a sperma behelyezését a méhbe. A mesterséges megtermékenyítésnél fejlettebb technikák nagyobb teherbeesést eredményezhetnek, de vannak előnyei is. Először is egyszerű és olcsó. Nagyon kevés mellékhatása is van. Éppen ezért jó lehetőség a kezdeti meddőségi kezelésre.

A mesterséges megtermékenyítést sokféle termékenységi probléma kezelésére használják. Nagyon gyakran ajánlják olyan férfiaknak, akiknél alacsony a spermiumok száma, vagy gyengébb a spermájuk, és nem tudnak a méhnyakon keresztül a petevezetékekbe úszni. A nőknek olykor mesterséges megtermékenyítést javasolnak endometriózis vagy más szaporítószervi rendellenességek esetén. Nem fogékony méhnyaknyálkahártyával rendelkező nőknek is ajánlott. Ebben az esetben a spermiumok nem tudnak bejutni a méhbe vagy a petevezetékbe, mert a méhnyakot körülvevő nyálka ellenséges vele szemben. Mesterséges megtermékenyítéssel a méhnyaknyálka teljesen kikerül, így a spermium a petevezetékbe kerül. Gyakran a nem diagnosztizált meddőségben szenvedő nőknek is ajánlott ez az eljárás. Amikor a mesterséges megtermékenyítés mellett dönt, az orvos ovulációs készletek, vérvizsgálatok vagy ultrahang segítségével meg fogja győződni arról, hogy megtörtént-e a peteérés, így Ön részt vehet a kezelésen.

Ha Ön ovulál, partnerének kell megadnia a spermamintát. Valószínűleg felkérik a partnert, hogy ne szexeljen 2-5 napig az eljárás előtt, hogy növelje a spermiumok számát. Ha a klinika nincs messze az Ön házától, maszturbálással otthon is gyűjtheti a spermamintát. Ha nem, akkor partnere használhat egy külön helyiséget erre a célra, és ezt követően a spermiumnak az ejakulációtól számított 1 órán belül a laboratóriumba kell kerülnie.
Ezután a spermiumot „lemossák”, ami növeli a megtermékenyítés esélyét azáltal, hogy eltávolítja belőle a megfelelő fogantatást megszakító vegyszereket. Ezután a legaktívabb spermiumokat elkülönítik és összegyűjtik. Az utolsó lépés a spermium behelyezése a méhbe a hüvelyen és a méhnyakon keresztül. Ez egy egyszerű, rövid és meglehetősen fájdalommentes eljárás. Ezt követően körülbelül 30 percig kevesebbet vagy többet kell feküdnie, és később visszatérhet a normál működéshez. Néha termékenységi gyógyszereket alkalmaznak a mesterséges megtermékenyítés előtt a szuperovuláció elérése érdekében.

Az olyan tényezők, mint az idősebb kor, a rossz petesejt- vagy spermaminőség, az endometriózis súlyos esetei és a petevezetékek károsodása vagy elzáródása jelentősen befolyásolhatják a mesterséges megtermékenyítés sikerességét.

Az asszisztált keltetés az IVF laboratóriumban alkalmazott technika. Az embrió méhbe történő beültetésének javítására használják. Ez úgy történik, hogy mikroszkopikus bevágással egy nyílást készítenek, hogy az embrionális sejtek könnyen kikelhessenek. Nincs terhesség az embrió kikelése nélkül. Közvetlenül a beültetés előtt az embriónak ki kell kelnie a külső héjából. Egyes embrióhéjak vastagabbak, mint mások, ami csökkenti a kikelési képességüket, és ez jelentősen megnehezíti a megfelelő beültetést. Az embriók vastagabb héjának oka ismeretlen, de köze lehet a nő életkorához. A héj csak egy spermiumot enged be és megtermékenyíti a tojást. Amikor megtermékenyítik, megkezdődik az embrió hasadása kétsejtessé, majd ott van a négysejtes és így tovább. Abban a pillanatban, amikor a korai hasítási stádium következik be, akkor az embrión az asszisztált keltetés elvégezhető.

A blasztociszta transzfer olyan folyamat, amikor az embriókat a laboratórium inkubátorában a blasztociszta stádiumig tenyésztik, mielőtt az anyaméhbe kerülnének. Az embriókat legfeljebb 6 napig tenyésztik, majd blasztocisztákká válnak, és könnyebb kiválasztani a legjobb minőségű embriókat.
Amikor kiválasztják a legjobb embriókat, beültetik őket a nő méhébe, ahol sikeresen meg kell tapadniuk ahhoz, hogy a nő teherbe tudjon esni. Tehát ez egy olyan folyamat, amely nagyon hasonlít a standard embriótranszferhez, de beültetik, miután 5-6 napig hagyják fejlődni.

A blasztociszta transzfert gyakran javasolják egyetlen embrió átültetésénél, mert a statisztikák azt mutatják, hogy ilyen esetekben javítja a terhesség esélyét. Ez egy nagyon hatékony technika a fiatalabb nők számára, akiknek jó előrejelzése van az IVF terhességre vonatkozóan. Ezenkívül gyakran ajánlott, ha egy nő korábban IVF-kezelésen esett át, és minőségi petesejteket termelt, de azok nem tudtak megfelelően beültetni az anyaméhbe.
Az embriótranszferhez hasonlóan a blasztociszta transzfernél is fennáll a többszörös születés kockázata, és a klinika valószínűleg egyetlen blasztociszta átültetést javasol majd.

A pete adományozása az a folyamat, amikor egy nő petesejtet adományoz asszisztált reprodukciós vagy orvosbiológiai kutatási célból. Asszisztált reprodukciós célból általában in vitro megtermékenyítésre használják. A petéket egy laboratóriumban termékenyítik meg IVF-hez. Néha a tojásokat lefagyasztják és tárolják, hogy a jövőben felhasználják.

Nagyon gyakran az IVF során a nő petesejtek rossz minőségűek, és sokkal kisebb az esély a sikeres IVF-re. Ilyen esetekben egy nő igénybe veheti a petesejt-donor szolgáltatásait, aki leggyakrabban fiatal nő egészséges és jó minőségű petesejtjével. Az adományozott petesejtekkel nagyobb esélye van a sikeres IVF kezelésre annak a betegnek, aki szülő akar lenni.

A petefagyasztás, amelyet a tudósok petesejtek mélyhűtésnek is neveznek, egy olyan technika, amely lehetővé teszi a nők számára, hogy lefagyasztsák petesejteiket, és addig tárolják azokat, amíg úgy döntenek, hogy szaporodási célokra használják fel őket. Ez a folyamat lehetővé teszi a nők számára, hogy egy időre abbahagyják a családi óra ketyegését, és hagyják őket más kezelésekben (pl. rák), oktatásban és karrierben folytatni, félretéve az aggodalmakat, hogy a jövőben nem lesz gyerekük.

A tojások fagyasztása magában foglalja a tojások kiemelését a nő méhéből, majd a tojásokat lefagyasztják és tárolják. A jövőben, amikor egy nő úgy dönt, hogy gyereket szeretne, a petesejteket felolvaszthatják, megtermékenyíthetik, és embrióként átvihetik a méhbe.

A tojásfagyasztás különösen a rákos megbetegedésben szenvedő nőknek szól, akik még nem estek át kemoterápián vagy sugárkezelésen, és szeretnék megőrizni a gyermekvállalás lehetőségét a jövőben. Olyan emberek számára is lehetőség, akik ellenzik az embriók fagyasztását vallási vagy személyes meggyőződésük miatt. Így csak annyi embriót tudnak létrehozni, amennyit használni szeretnének, és nem pazarolnak el. Ez egy olyan eljárás is, amely azoknak a nőknek szól, akik más életcélokat szeretnének elérni, mint például az oktatás vagy a karrier, és el akarják halasztani az anyaságot, és nem hagyják, hogy petesejtjeik minősége idővel romlik. Ezenkívül azok a nők, akiknek a családjában korai menopauza volt, használhatják a tojásfagyasztást, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy tojásaik biztonságban vannak.

A petesejt visszanyerésének folyamata hasonló az IVF-hez, mivel több hetes hormoninjekciót foglal magában a petefészkek stimulálására. Amikor a petesejtek éretté válnak, transzvaginális petesejtek visszanyerésével kinyerik őket a nő testéből. A tojásokat közvetlenül az eljárás után lefagyasztják.

A petesejtek fagyasztása üvegezéssel történik – ami biztonságos és nagyon jó túlélést garantál a felolvasztás után – 97% felett.

A beavatkozást általában szedáció alatt végzik, így nem fájdalmas, és a betegnek „kint” kell lennie a teljes folyamat alatt. Ez magában foglal egy transzvaginális ultrahangot a tüszők megjelenítésére. Egy nő egy aspirációs tűt szúrt a hüvelyen keresztül egyenesen a tüszőbe, hogy a petesejtet tartalmazó folyadékot kiszívja a tüszőből. Az egész eljárás általában körülbelül 10 percet vagy kicsit többet vesz igénybe. A beavatkozás után a beteg felébred és körülbelül egy órán keresztül megfigyelés alatt áll, majd hazamehet. Az eljárás után néhány órával görcsök jelentkezhetnek.

Az ivarérett hímekből származó spermaminta gyűjtésének folyamata. Az elektroejakulációt a férfiak ejakulációs rendellenességeinek kezelésére használják, de különféle fajok tenyésztési és kutatási programjaként is használják. Általában akkor történik, amikor a beteg általános érzéstelenítés alatt van. A folyamat egy elektromos szondát foglal magában, amelyet a végbélbe helyeznek a prosztata mellett, és körülbelül 12-24 voltos váltakozó áramot ad le 60 Hz-es frekvencián, körülbelül 500 mA-rel. Körülbelül 2-3 perc múlva megtörténik a magömlés. Az eljárás során óvatosan kell eljárni, nehogy megégesse az érzékeny szöveteket.

Az embrióbiopszia az a folyamat, amelynek során néhány sejtet kinyernek az embriókból vizsgálati célokra. Általában lézerrel történik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságos az embriók számára. Általában az embriókat lefagyasztják, mivel a tesztelési folyamat időt vesz igénybe. Leggyakrabban a PGT-A/PGS teszteléséhez szükséges embrióbiopsziát az 5. napon, a blasztocisztás stádiumban lévő embriókon végzik.

Az embriót üvegszerű állapotban szuszpendálják, folyékony nitrogénben nagy mennyiségű kriovédőszerrel. Így elkerülhető a jégkristály képződés, és az embriók megbízhatóbban és biztonságosabban fagyaszthatók. Az embriók mélyhűtésének köszönhetően az IVF-ciklusból származó embriók feleslege lefagyasztható és tárolható a jövőbeni felhasználásra. Az üvegezés különböző fejlődési stádiumú embriókon alkalmazható. Az embriológus kiválasztja a legmegfelelőbb embriókat a lefagyasztásra, amelyeket később speciális táptalajba – krioprotektánsba – helyeznek. Ez biztonságban tartja őket fagyasztás és tárolás során. Ezzel a módszerrel az embriók sok éven át lefagyhatnak.

Ez egyszerűen azt jelenti, hogy figyelemmel kísérjük az embrió állapotát a fejlődés különböző szakaszaiban. Szinte minden stádiumban figyelni kell az embriót, hogy meg lehessen figyelni, hogy az embrió egészségesen fejlődik-e. Az embriómonitoringnak köszönhetően korán megfigyelhető, ha valami nem úgy alakul, ahogy eltervezték, és megfelelő lépéseket lehet tenni a fejlődés megváltoztatására. Nagyon fontos kutatási célokra is, hogy az embrió fejlődése jobb körülmények között történhessen. Különféle berendezések állnak rendelkezésre, mint például az Embryoscope, a Time-Lapse, a Gerri és mások, amelyek segítenek az embriológusoknak az embriók egyszerű és biztonságos megfigyelésében.

A nők általában egyetlen petesejtet termelnek a tüszőben, miközben menstruációs ciklusban vannak. Minden menstruációs ciklusban átlagosan körülbelül 10 tüsző van, amelyek egymással küzdenek az uralkodásért. Csak egy tüsző a petesejttel képes tovább érni, a többinek pedig sajnos le kell állnia a növekedésben és el kell pusztulnia. A petefészek stimulációja segíti a tüszőt egyfajta együttműködés kialakításában, ahelyett, hogy a dominanciáért küzdene. Röviden összefoglalva azt jelenti, hogy a petefészek-stimuláció azokat a petesejteket segíti, amelyek normál helyzetben elhalnak az uralomért vívott harcban.

Az érett (petesejteket tartalmazó) tüszők petefészekben történő termelődésének ösztönzése érdekében különböző hormonális gyógyszereket és gyógyszereket kell meghatározott ideig beadni. A kezelés protokollja eltérő lehet attól függően, hogy méhen belüli megtermékenyítést vagy tüszőpunkcióval történő petesejtvételt alkalmaznak.

A petefészek stimuláció során leggyakrabban alkalmazott hormonterápia magában foglalja az emberi szervezetben természetesen előforduló hormonokat. Leggyakrabban injekció formájában adják be.

IVF – in vitro megtermékenyítés a petesejt és a hímivarsejt kombinálásának eljárása a nő méhen kívül, IVF laboratóriumban – (ez a fő különbség az IVF és a mesterséges megtermékenyítés között, amelyben a spermium közvetlenül a méhbe kerül, a többit pedig a természet végzi.) Később, amikor az embrió, ill. kifejlődött embriók átkerülnek a méhbe. Lehet, hogy egyszerűnek hangzik, de 30 évvel ezelőtt valóban bonyolult és költséges kezelés volt, manapság inkább bevett eljárás.

Az in vitro érlelés az a folyamat, amikor a petéket eltávolítják a petefészkekből egy olyan időpontban, amikor azok még nem érettek. Ezután a megfelelő fejlődést az érett állapotig laboratóriumban végzik a megtermékenyítés előtt. Az IVM és az IVF közötti különbség az, hogy az első esetben a peték a begyűjtés szakaszában éretlenek. Ez azt jelenti, hogy a kezelt nőnek nincs szüksége annyi gyógyszerre a tojásgyűjtés előtt. Javasolhatják IVM elvégzését, ha érzékeny a petefészek hiperstimulációs szindrómára.

Az IVM eljárás három lépésből áll, amelyek a következők:
1. A tojásokat egy korábbi stádiumban gyűjtik, amikor még éretlenek – így kevesebb gyógyszerre van szükség.
2. A laboratóriumban a tojásokat egy edénybe helyezik egy inkubátorban, ahol 1-2 napig állnak, amíg meg nem érnek.
3. Végül a peték megtermékenyítésre kerülnek, amikor a partnere vagy a donor spermájának felhasználásával végül érlelik. Ezután az embriókat tenyésztik, és az anyaméhbe helyezik át.

Az intracitoplazmatikus spermiuminjekció (ICSI) az IVF során alkalmazott módszer, amely egyetlen spermium kiválasztását foglalja magában, amelyet azután közvetlenül a petesejtbe – petesejtekbe fecskendeznek. Ezért kiváló kezelés férfi meddőség esetén, amikor egy férfinak nagyon alacsony a spermiumszáma. Azonban nem csak, hanem egyéb spermiumproblémák esetén is használható, mint például rossz morfológia, vagy ha a spermiumok nagyon lassú mozgásúak. Továbbá lehetőség van vazektómián vagy rendkívül alacsony spermiumszámon átesett férfiak számára, ahol a sperma közvetlenül a herékből sebészeti úton kinyerhető. Akkor is ajánlható, ha a múltban az IVF során megtermékenyítési kudarc következett be.

Ez egy viszonylag új módja a nők termékenységének megőrzésének. A petefészekszövet-fagyasztás egy olyan technika, amelyet eredetileg a fiatalabb nők termékenységének megőrzésére fejlesztettek ki, akik kemoterápia és sugárkezelés alkalmazásával küzdöttek rákkal. A rákkezelések nagyon gyakran tönkreteszik a petefészkeket, és ezzel együtt a nő gyermekvállalási képességét. Az ilyen helyzetben lévő betegek petefészkeiket eltávolíthatják, szöveteiket mikrosebészeti beavatkozással boncolhatják ki, majd a szövetet lefagyasztják, majd műtéti úton visszaültetik a nőbe, miután legyőzte a rákot.

A fiziológiás intracitoplazmatikus spermainjekció (PICSI) egy további technika, amely az intracitoplazmatikus spermiuminjekciós (ICSI) eljárással végezhető el. A PICSI segítséget nyújt az embriológusnak a megfelelő spermium kiválasztásában. Ez egy olyan folyamat, amelyben egyetlen spermiumot közvetlenül az érett petesejtbe fecskendeznek. A PICSI-t súlyos férfi meddőségben szenvedő betegek kezelésére használják.

A PICSI eljárás utánozza az érett spermium természetes kötődését az oocita komplexhez. Így a folyamat során kiválasztott spermium ugyanaz, amely a természetes szaporodási folyamatban is sikeres lett volna.

A pre-implantációs genetikai diagnózis (PGD) egy olyan folyamat, amely lehetőséget ad a családjukban öröklődő betegségben szenvedőknek arra, hogy elkerüljék a betegség gyermekeikre való továbbadását. Ez egy olyan eljárás, amely magában foglalja az IVF laboratóriumban létrehozott embriók szűrését.

Nagyon hasznos eszköz az IVF kezelésekben, amely nagyon hasznos, ha a korábbi terhességek genetikai rendellenesség miatt véget értek, vagy ha a páciens már szült egy genetikai betegségben szenvedő gyermeket.

Az öröklődő genetikai rendellenességeket hordozó szülők PGD-vel tesztelhetik az embriókat, és csökkenthetik annak a kockázatát, hogy ezek a rendellenességek átörökíthetők a gyermekre.

A beültetés előtti genetikai szűrés (PGS) az embriók kromoszóma-rendellenességeinek ellenőrzésének folyamata. Ezek a rendellenességek gyakran olyan tényezők, amelyek miatt az embrió meghiúsítja a beültetést és vetélést okoz. Ezek a Down-szindróma okai is. A PGS akkor javasolható Önnek, ha Ön 35 évesnél idősebb, és fennáll a kromoszóma-rendellenességekkel járó gyermekvállalás kockázata, valamint ha korábban vetélése volt. Fontolja meg a PGS-t, ha családjában kromoszómaproblémák fordultak elő.

Képes leszívni a spermát egy tűvel egyenesen a heréből vagy a here melletti, spermiumot is tartalmazó szerkezetből (vas deferens). Az ember altatás alatt áll, és a beavatkozás területét helyi érzéstelenítéssel zsibbadják. Ezt követően egy kis tűt vezetnek a herébe, és a spermiumot leszívják. Fájdalmasnak tűnhet, de ehhez az eljáráshoz nem társul kemény fájdalom. Az egész folyamat körülbelül 30 percet vesz igénybe.

Különféle technikák léteznek a spermiumok felszívására és kinyerésére:
PESA: Percutan Epididymal Sperm Aspiration
TESA: here spermium aspiráció
TESE: Here spermium extrakció

A PESA és a TESA is egyszerűen elvégezhető a klinika irodájában. A TESE azonban egy kis bemetszéssel jár, és egy kis szövetet levágnak a here belsejéből, ezért gyakran kórházban kell elvégezni.

Ez egyszerűen a spermiumok megőrzésének folyamata. A spermiumok krioprezerváció után sikeresen felhasználhatók. A spermiumok sikeres tárolásának leghosszabb regisztrált ideje 21 év volt. A spermiumfagyasztás felhasználható mesterséges megtermékenyítésben és egyéb termékenységi kezelésekben, vagy adományozható.

A béranyaság folyamata egy pár vagy egyedülálló személy és a béranya közötti megállapodás, aki beleegyezik abba, hogy a tervezett szülők vagy szülő terhességét kihordja. Nagyon gyakran bizonyos egészségügyi szövődmények miatt egy nő nem tudja saját testében hordozni a gyermeket, és helyettesítőt használ. Ezenkívül a homoszexuális férfi párok néha béranya szolgáltatásait veszik igénybe, hogy gyermeket vállaljanak.
A béranyaságnak két típusa van:
Terhességi béranyaság:
Itt a terhesség a korábban IVF-eljárás során létrejött embrió átvitelének eredménye. Ennek eredményeként a helyettesítő nem genetikailag rokon a gyermekkel.
Hagyományos béranyaság:
Itt a béranya terhessége természetes vagy mesterséges, és a gyermek genetikailag rokon a helyettesítővel.

Ez egy sebészeti eljárás, amelyet a reproduktív traktus újracsatlakoztatására végeznek, miután az vazektómia során lekapcsolták. A vazektómia visszafordításának két módja van:

Vasovasostomia – vas deferens és vas deferens kapcsolat
Vasoepididymostomia – mellékhere és vas deferens kapcsolat

A vazektómia permanens formában fogamzásgátlásként ismert, de a modern mikrosebészet képes egy fordított vazektómia elvégzésére, amely helyreállítja a férfi reproduktív képességeit.

A vazektómia egy olyan eljárás, amelyet nagyon gyakran alkalmaznak a nagyobb családos apák, akik nem akarnak újabb gyermeket kockáztatni, előfordul, hogy a férfiak új családot szeretnének, és ők végzik el a vasectomia visszafordítását.