IVF kezelés külföldön – Népszerű európai célpontok derültek ki

Az elmúlt évtizedben folyamatosan nőtt azoknak a termékenységi betegeknek a száma, akik IVF-kezelés céljából utaznak európai országokba. De miért utazzon külföldre, amikor a legtöbb ország termékenységi kezelést kínál saját állampolgárainak? E szaporodási utak okai sokrétűek. Saját kutatásaim és számos meglévő tanulmány (Frankfurth 2020; Whittaker, Inhorn, Shenfield 2019) a kollégáktól azt sugallja, hogy a jogi korlátozások, a kezelés elérhetősége és a pénzügyi költségek azok a leggyakoribb tényezők, amelyek arra késztetik a betegeket, hogy külföldön keressenek termékenységi kezelést.

Miért megy egyre több beteg olyan országokba, mint Spanyolország, Görögország és Csehország IVF kezelésre

A legtöbb országban létezik valamilyen jogszabály, amely meghatározza, hogy ki férhet hozzá az IVF-kezeléshez, és milyen termékenységi kezelések engedélyezettek. Így nem meglepő, hogy a jogi korlátozások nagy szerepet játszanak abban, hogy az emberek külföldre utazzanak termékenységi kezelés céljából. Az ESHRE által 2020-ban összegyűjtött adatok szerint 11 európai országból összesen 43-ben kínálnak termékenységi kezelést kizárólag meddőségi diagnózissal rendelkező heteroszexuális párok számára. Az egyedülálló nők vagy leszbikus párok ezért ezekben az országokban ki vannak zárva a termékenységi kezelésből, és kénytelenek külföldre utazni, hogy olyan kezelésekhez jussanak, mint a spermaadás. A nemzeti korhatárok is szerepet játszanak a külföldi utazások során, mivel egyes országok és klinikák 46 év körüli korban leállítják a nők kezelését, míg mások legalább 50 éves korig engedélyezik.

Országtól függően a nemzeti jogszabályok megtilthatják vagy korlátozhatják a kezelési lehetőségekhez való hozzáférést, például a beültetés előtti genetikai diagnózist (PGD) és a tesztelést (PGT), a béranyaságot vagy a petesejt adományozását, és meghatározhatják, hogy a petesejt- és spermadoományozásnak nyíltnak kell-e lennie vagy névtelen. Az olyan országokban, mint Spanyolország, Észak-Ciprus és Csehország, ahol a petedonorok névtelenek maradnak, gyakran csak 1-3 hónap a várakozási idő, amíg megtalálják a petedonort. Ez erős húzó tényező például az Egyesült Királyságban, Ausztriában vagy Hollandiában élő nők számára, ahol tilos az anonim adományozás, és a várakozási idő akár 18 hónapig is eltarthat, amíg „nyílt” petesejt donort találnak. Így nem meglepő módon, ha a donor várakozási ideje egy év vagy annál hosszabb, sok szülő keresi a petesejt adományozását külföldön.

Végül sok termékenységi beteg az anyagi költségeket is releváns tényezőként tünteti fel, amikor a külföldi utazás mellett dönt. Ez különösen igaz azokra a nőkre és párokra, akik olyan országokba utaznak, mint például Görögország, Csehország és Észak-Ciprus, ahol az IVF ciklus „csak” körülbelül 3,000 euróba, adományozott petesejttel 5,000 euróba kerülhet. A magasabb sikerarány reményét gyakran emlegetik azok a betegek, akik Spanyolországba mennek, amely a termékenységi utazások kulcsfontosságú globális célpontja, és nemzetközileg is ismert a legmodernebb termékenységi klinikáiról.

A termékenységi betegek külföldre utazásának fő okai:

• törvényi korlátozások otthon
• több kezelési lehetőség külföldön
• rövidebb várakozási idő (főleg petesejt adományozás esetén)
• kezelés elérhetősége egyedülálló nők és leszbikus párok számára
• kezelési lehetőségek 45 év feletti nők számára
• megfizethetőbb IVF kezelés
• reméljük a nagyobb sikert arány

Hogyan válasszuk ki a megfelelő országot az IVF kezeléshez?

Valamennyi szülő, aki külföldön szeretne kezelést kérni, általában ugyanazokkal a kérdésekkel szembesül: „Melyik országba menjek?”, „Hogyan tudhatom meg a kezelések elérhetőségét, a várakozási időt és a költségeket egy adott országban?”, és esetleg ami a legfontosabb: „Hol találhatok megbízható és tárgyilagos információt?”. Hogy választ adjunk ezekre a kérdésekre, hadd nyújtsak egy gyors áttekintést 7 népszerű IVF célpontról Európában. E meglátások közül sok saját (akadémiai) kutatásomon, valamint az ezekbe az országokba utazó nők és párok első kézből származó beszámolóin alapul, akiket termékenységi edzőként támogattam utazásaikban. Mondanom sem kell, vannak más nagyszerű úti célok is. Az, hogy nem szerepel ezen a listán, semmiképpen sem jelenti azt, hogy más európai országok nem népszerűek, vagy nem kínálnak nagyszerű lehetőségeket a tervezett szülőknek.

Gyors áttekintés: A 7 legnépszerűbb IVF cél Európában ABC sorrendben

Csehország
Csehország a második legnépszerűbb ország a termékenységi kezelések terén Európában, közvetlenül Spanyolország után. Európa szárazföldi részén sok pár kényelmesnek találja elhelyezkedését, mivel lehetővé teszi számukra, hogy autóval vagy repülővel nagyon gyorsan utazzanak oda. A csehországi klinikák különösen népszerűek, nem utolsósorban a minőségi kezelés és a viszonylag megfizethető költségek kombinációja miatt. Ezért különösen vonzóak az olyan országokból érkező betegek számára, mint például Németország, Ausztria, Svájc, Dánia és az Egyesült Királyság. További értékes tényező a petesejt adományozási várakozási idő (átlagosan 1-3 hónap). A cseh törvények szerint minden adománynak szigorúan névtelennek kell lennie. Spanyolországhoz és Ciprushoz hasonlóan a Cseh Köztársaságban sincs központi nemzeti nyilvántartás a donorokról. Szinte minden termékenységi klinikán van angolul beszélő személyzet és klinikus; sokan beszélnek németül is.

Dánia
Dánia egyre népszerűbb termékenységi célpontként. Viszonylag kis lakosságát tükrözve azonban mindössze 19 termékenységi klinikával rendelkezik. Ezért nem meglepő, hogy a nemzetközi betegek teljes száma jóval kevesebb, mint Spanyolországban, Görögországban vagy a Cseh Köztársaságban. Dánia klinikái többnyire Koppenhágában és környékén találhatók, de van néhány a német határhoz közelebb is. A fizikai közelségnek köszönhetően a németországi és svédországi termékenységi betegek a leggyakoribb nemzetközi termékenységi betegek Dániában. Dánia azon kevés országok egyike, ahol a petesejt- és hímivarsejt-adományozás lehet nyílt vagy névtelen, a donor preferenciáitól függően. Dánia liberális törvényei az asszisztált reproduktív kezelésre azt jelentik, hogy az egyedülálló nőket és leszbikus párokat éppúgy szívesen látják itt, mint a heteroszexuális párokat. Az orvosi kezelés magas színvonalát és a klinikusok személyre szabott megközelítését gyakran húzó tényezőként említik a Dániába utazó nemzetközi betegek.

Görögország
Görögországban több mint 50 IVF-klinika működik, amelyek közül sok Athénban található. Gyakran nemzetközi termékenységi betegek kezelésére specializálódtak, így legtöbbjük angolul beszélő személyzettel és klinikussal rendelkezik. Néhányan még további nyelveket is beszélnek, például németül, olaszul és spanyolul. A legtöbb más országhoz hasonlóan, ahol anonim petesejt- és hímivarsejt-adományozás folyik, itt is csak 1-3 hónapot kell várni a megfelelő donor megtalálására. Görögországban a legalacsonyabbak a kezelési költségek Európában, amit gyakran úgy emlegetnek, mint a nemzetközi betegek kényszerítő előnyét, akik közül néhányan egészen az Egyesült Államokból származnak. Ha a Görögországban termékenységi kezelés alatt álló heteroszexuális párok nem házasok, közjegyzői okiratra van szükségük, amely megerősíti, hogy a férfi partner beleegyezik abba, hogy a kezelés eredményeképpen a potenciális gyermekek törvényes apja legyen. Ezt Görögországban könnyen meg lehet tenni, és a klinikák általában segítenek ebben.

Észak-Ciprus
A sokak számára még mindig ismeretlen Észak-Ciprus egyre népszerűbb termékenységi utazási célponttá válik. Különösen keresett a versenyképes kezelési költségek, a jó sikerességi arány és a liberális orvosi gyakorlat kombinációja miatt. Az egyedülálló nők és leszbikus párok is úgy találják, hogy Észak-Ciprus egy lehetséges választási lehetőség szülővé válásukhoz. Egyes kiválasztott ciprusi klinikák genetikai szűrések során felfedhetik az embrió nemét. Ez technikailag lehetővé teszi az ivar kiválasztását az embrió átültetése előtt, ami az Egyesült Államok kivételével a legtöbb országban nem megengedett. Ciprus azon kevés országok közé tartozik, ahol a klinikusok embriókat vihetnek át egy helyettesítőnek. A legtöbb klinika megszokta, hogy nemzetközi betegek vannak, és angolul beszélő személyzetük és klinikusuk van.

Portugália
Évről évre egyre több nemzetközi termékenységi beteg utazik Portugáliába, ahogy egyre terjed a hír a kiváló egészségügyi színvonalról és a magas sikerességi rátáról. 2018-ban Portugália megváltoztatta törvényét, és minden adományt névtelenné tett. Azóta Portugália különösen népszerűvé vált azon nők és párok körében, akik viszonylag rövid várakozási idővel nyitott petedonorra vágynak. A szabályozása IVF kezelés Portugáliában liberális, de jól szabályozott, védi a betegek jogait, és lehetővé teszi az egyedülálló nők és leszbikus párok számára, hogy ugyanolyan kezelésekhez jussanak, mint a heteroszexuális párok. Az összes termékenységi kezelésre és donorra vonatkozó nemzeti nyilvántartás megvalósítása tükrözi ezeket a példaértékű szabályozási szabványokat, amelyek például biztosítják, hogy a nők ne adják el petesejteiket négynél többször. A legtöbb termékenységi klinika repülővel könnyen megközelíthető helyeken található, például Lisszabonban és Portóban. A portugál klinikáknak általában legalább egy angolul beszélő személyzete és klinikusa van.

Spanyolország
Spanyolország valószínűleg az IVF és a petesejt adományozás legnépszerűbb országa világszerte. Becslések szerint az összes petesejt adományozási kezelés körülbelül egyharmada itt történik. Spanyolországban a legtapasztaltabb és legismertebb reproduktív klinikusok dolgoznak. Ha a legújabb reprodukciós technológiákról és módszerekről van szó, valószínűleg a spanyol klinikákon találja meg őket. A kezelési költségek nagyon eltérőek a különböző spanyolországi klinikák között, ezért érdemes lehet több klinikát is megnézni, mielőtt konkrétan az egyik mellett döntene. A klinikusok és a személyzet általában angolul beszél, és néha még más nyelveken is, például németül, olaszul és franciául. A tojás donor várakozási ideje 1-3 hónap. A Covid-19 miatt sok klinika támaszkodik a fagyasztott tojásokra, amelyek azonnal rendelkezésre állnak. Spanyolország különösen alkalmas olyan szülők számára is, akik olyan kihívást jelentő termékenységi problémákkal küzdenek, amelyek egyéni odafigyelést, megfigyelést és vizsgálatot igényelnek: Spanyolországban a betegek általában pozitívan nyilatkoznak a klinikákon rájuk fordított figyelem és idő mennyiségéről.

A végső döntés arról, hogy hova utazzunk külföldi IVF-kezelésre…

Ez általában a tények, a pragmatizmus és a jó érzés keverékén alapul. Első körben az információk és tények összegyűjtése a legfontosabb: „Elérhető-e számomra a kezelés az adott országban, és mennyibe kerül?”. Miután ez megtörtént, a tervezett szülőket pragmatikusabb kérdések irányítják: „Mennyi a várakozási idő, van-e közvetlen járat, és beszél-e a személyzet angolul?”. A tények feltárása és a gyakorlatias döntések meghozatala mellett sok IVF-beteg arról számol be, hogy egy külföldi ország kiválasztásának „jó érzés is kell, hogy jó legyen” (Frankfurth 2020). Néha ez az érzés csak egy megmagyarázhatatlan megérzés vagy megérzés. Máskor ahhoz kötődik, hogy az embereknek pozitív képük legyen egy országról. Ez történhet az első kapcsolatfelvétel vagy termékenységi klinikán tett látogatásuk után, vagy a család, a barátok, az adott országgal és népével kapcsolatos filmek vagy irodalom miatt. Végső soron segíthet felidézni, hogy az élet legfontosabb döntései akkor születnek meg, amikor a szív és az elme összehangolt. Ez vonatkozik arra is, ha külföldön keres országot termékenységi kezeléséhez. A tanácsom a következő: Végezzen megfelelő kutatást, ismerje meg a legjobb lehetőségeket. És ne felejts el hallgatni a belső érzéseidre.

Források
Frankfurt, Yvonne. 2020. „Navigating Openness and Secretcy – Germans to traveling külföldre petesejt adományozásra in Beier, K., Brügge, C., Thorn, P., Wiesemann, C. (Hrsg.). „Assistierte Reproduktion mit Hilfe Dritter”. Medizin – Ethik – Psychologie – Recht. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag. https://www.springer.com/de/book/9783662602973

Whittaker A, Inhorn MC, Shenfield F. Globalizált kutatások az asszisztált fogantatásért: Reproduktív utazás a meddőség és az akaratlan gyermektelenség miatt. Glob Public Health. 2019. december;14(12):1669-1688. doi: 10.1080/17441692.2019.1627479. Epub, 2019. június 17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31204900/