A PRP-n átesett 40 év alatti betegek prognózisa javítható. Fontos megjegyezni, hogy a tojások számának növelése a cél, mert a technika nem javítja a tojás minőségét.
Dr. Ana Fuentes, a Bernabeu Intézet alacsony petefészek-rezervátum osztályának vezetője elmondja, hogy a PRP olyan kezelés, amellyel a klinika már másfél éves tapasztalattal rendelkezik az alacsony válaszreakciójú betegek kezelésében. „Javunk, ha úgy gondoljuk, hogy javíthatja a prognózisukat, és ha nincs ellenjavallat.
Az orvos arra figyelmeztet, hogy a ciklusok akár 20%-ában is lehet alacsony válaszreakció, és ezek egy része kap PRP-t, nem mindegyik. A kiegészítő kezelések része, más alacsony válaszadási stratégiákkal együtt.
A technika „felébreszti” a szunnyadó tüszőket, és lehetővé teszi olyan petesejtek kinyerését, amelyeket hagyományos petefészek-stimulációval nem lehet előállítani.
40 év feletti betegeknél a szakértők nem javasolják a PRP-t, figyelmeztetve, hogy nem tanácsos. Ennek az az oka, hogy 40 éves kortól több petesejtekre van szükség a prognózis javításához. Fontos megjegyezni, hogy a 40 év feletti nőknél a kapott peték minősége nem javul, mivel a petesejtek megfelelnek a páciens életkorának.
Másrészt egy 35 év körüli nő számára nagyon fontos a különbség a 2 további petesejtek megszerzése között, és megváltoztathatja a kezelés eredményét.
A PRP hírneve azt jelenti, hogy egyes betegek szeretnék ezt a kezelést, de nincs szükségük aktiválásra. „Vannak olyan betegek, akik anélkül akarnak PRP-t, hogy szükségük lenne rá” – magyarázza Dr. Fuentes.
A PRP egy olyan kezelés, amelyet más stratégiákkal együtt hajtanak végre. Alkalmazzák petefészek-elégtelenség esetén is, hogy kiderüljön, ezekben a nagyon speciális esetekben lehetséges-e a tüszők aktiválása. Ez egy olyan kezelés, amelynek alig van ellenjavallata és egyszerű.
IVF PRP sikertörténetek
Nincs releváns kórtörténet, egy 33 éves nő
33 éves nőbeteg, releváns anamnézis nélkül a petesejtek üvegesítése iránt érdeklődik a megőrzés érdekében. Nincs párja.
- A vizsgálat alacsony petefészek tartalék markereket mutat. Antimüller hormon (AMH) 0.4 ngml (normál 1 ng/ml). Antrális tüszőszám (AFR): 3+2.
- A petefészek stimulációját 300 ui rekombináns FSH-val végezzük: két tüsző növekedése, érett petesejt keletkezik, amelyet üvegesítünk. Az intraovarium PRP-t a szúrás napján adják be.
- Új stimulációt végeznek a második poszt-PRP ciklusban ugyanazzal a protokollal: 4 tüsző nő és 4 petesejtek keletkeznek.
40 éves nő 43 éves társával
Nő 40 éves, férfi 43 éves. Várandósság két éve és IVF sikertelensége a petefészek alacsony válaszreakciója miatt.
- Férfi normál spermaelemzés.
- Nő: AMH 0.5 ng/ml. Alacsony antral tüszőszám: 2+1. Korábbi válasz petefészek-stimulációra: egyetlen tüsző első reakciója újratermékenyítéssé alakul. 1. 2 petesejtek, embrió átültetése a 3. napon, nincs terhesség.
- Klinikánkon petefészek-stimulációt végeznek: androgének beadása az előző ciklusban, stimuláció rekombináns FSH-val és hMG-vel, antagonista protokollban. Két tüsző növekedése. Két érett petesejteket kapunk, és az 5. napon egy embriót nyerünk, amelyen embrióbiopszián esik át, ami egy nem transzferálható aneuploid embriót eredményez.
- A petesejtek eltávolítása után intraovariális PRP-t adnak be.
- Az előzőhöz hasonló új stimulációt végeznek a PRP utáni ciklusban korábbi androgének nélkül: 5 érett petesejteket és 3 embriót kapunk az 5. napon. A biopszia után egyikük sem genetikailag normális az átvitelre.
- Kettős stimulációs ciklust hajtanak végre (2 ciklus PRP után): 7 és 6 érett petesejtek kinyerése, aminek eredményeként az 7. napon 5 embrió keletkezik: biopsziát vesznek, és egyikük sem genetikailag normális.
Ez az eset a petesejtek mennyiségének javulását mutatja a minőség javítása nélkül, de lehetővé tette számunkra, hogy több embriót elemezzünk.
A pár – 39 éves nő és 45 éves élettársa
- Normál spermaelemzés.
- 3 éve keresik a terhességet.
- Nagyon alacsony petefészek tartalék markerekkel rendelkezik, néhány hónapig nem volt menstruáció (petefészek-elégtelenség jelei). AMH 0.02 ng és RFA: 0.
- A korábbi stimuláció történetét törölték, mert egy másik klinikán nem reagált.
- Ki akart próbálni egy új stimulációt, és intraovariális PRP-t adtak be a stimuláció előtt.
- A PRP utáni ciklus után enyhe stimulációt végzünk 150 NE FSH-val, és két tüsző nő, két petesejteket kapunk, egy érett petesejtet, amelyet üvegesítünk.
- Egy második stimulációt hajtanak végre, és egy tüsző nő. Egy másik érett petesejteket kapunk.
- Mindkét petesejtek megtermékenyülnek, ami két embriót eredményez, az átvitelre várva.
Általában (előzetes adatok) a válasz javulását figyeltük meg, 1-2 petesejttel több petesejtekkel a PRP utáni ciklusokban, főleg a 40 évnél fiatalabb betegeknél. A 40 év feletti betegeknél a prognózis nem javul, mert sokkal több petesejtekre van szükség. Továbbra is óvatosnak kell lennünk ezekkel az eredményekkel.
A vérlemezkében gazdag plazma (PRP) alkalmazása alacsony petefészek-tartalékban
Az alacsony petefészek-tartalék a spontán fogantatás kisebb valószínűségét, valamint a petefészek-stimulációs kezelések során nyert petesejtek számának csökkenését jelenti. Nál nél Instituto BernabeuAz alacsony petefészek-rezervátum egység az ilyen típusú betegek számára személyre szabott stimulációs protokollok kidolgozásán dolgozik, valamint farmakogenetikai vizsgálatokkal (amelyek meghatározzák a petefészek válaszában szerepet játszó gének alapján a legmegfelelőbb gyógyszert) és a laboratóriumi technológiai fejlesztésekkel, amelyek lehetővé teszik felhalmozódnak a tojások több stimulációs ciklusban.
Tudjuk azonban, hogy van egy „alvó tüszők maradéka”, amelyeket nem lehet aktiválni a stimuláció során használt gyógyszerekkel. Egyes kutatások azt sugallják, hogy a vérlemezkében gazdag plazma (PRP) intraovariumban történő beadása aktiválhatja a petefészket.petefészek-fiatalítás“), növelve a kapott peték számát, és jelentették a spontán terhességek és az in vitro megtermékenyítés utáni eseteket.
Mik a vérlemezkében gazdag plazma (PRP) és a növekedési faktorok?
Ez a páciens saját plazmájának egy része, magas vérlemezkék-koncentrációval. A vérminta összetevőinek szétválasztása után nyerik, egy centrifugálásként ismert eljárással. A vérlemezkék nagyszámú növekedési faktort szabadítanak fel, amelyek elősegítik a különböző szövetek helyreállítását és regenerálódását.
Hogyan segítheti elő a petefészek reakcióját és a „petefészek-fiatalítást”?
A tüszők nagyon korai stádiumban történő fejlődése különböző növekedési faktoroktól függ, így a PRP közvetlenül a petefészekben történő beadása növelné a koncentrációjukat, és kedvezne az „alvó tüszők” aktiválódásának.
Miből áll a PRP-vel végzett IVF kezelés?
Miután a pácienstől vérmintát vettek, az egyszerű elemzéshez hasonlóan, a kapott PRP-t transzvaginális punkcióval juttatják be mindkét petefészekbe szedáció mellett, kórházi kezelés nélkül. Ugyanabban az eljárásban adható be, amelyben a petéket kivonják, és olyan betegeknek, akiket későbbi stimulációnak kell alávetni.
A beavatkozás után a betegek folytatják az előírt petefészek-stimulációs kezelést vagy az ennek megfelelő nyomon követést. Mivel a páciens saját vérét használják, nem áll fenn a kilökődés veszélye.
PRP és növekedési faktorok, minden alacsony petefészek-tartalékkal rendelkező beteg számára javallt?
Ez egy kísérleti kezelés, ígéretes eredményekkel, és amelyben az orvosi csapatnak minden esetben fel kell mérnie a teljesítmény megfelelőségét, felmérve a siker vagy a petefészek válasz javulásának esélyeit. Másrészt szem előtt kell tartanunk, hogy semmilyen elérhető kezelés nem javítja a petesejtek minőségét, főként az életkortól függően.
Thrombocyta-gazdag növekedési faktor (PRP) alkalmazása implantációs kudarcban és vékony méhnyálkahártyában
A szaporodási rendellenességek kezelésében elért eredmények ellenére az embrióbeültetés még mindig messze van a teljes megértéstől, ezért a hatékony kezelés nem mindig elérhető. Az Instituto Bernabeunál teljes mértékben tudatában vagyunk a morfológiailag jó minőségűnek és kromoszómálisan normálisnak minősített embriók átültetése utáni ismétlődő beültetési kudarcoknak, amelyek frusztráló helyzetet jelentenek mind a pár, mind a szakember számára.
Hogyan segíthet a vérlemezkék használata?
Másrészt tudjuk, hogy a vérlemezkék, a vérben található kis korong alakú töredékek köztudottan fontos részei a véralvadási folyamatnak. De emellett a vérlemezkék fontos szerepet játszanak a különböző szövetek helyreállításában és regenerációjában is. A szövetek vagy erek bármilyen károsodása után a vérlemezke-aktivációs folyamat számos molekula, például vérlemezke-növekedési faktor szekréciójával kezdődik, amelyek beavatkoznak a szövetek helyreállítási és regenerációs folyamatának felgyorsításával és elősegítésével.
A technika azon alapul, hogy a páciens plazmáját koncentráltan vagy saját vérlemezkéiben (Platelet-Rich Plasma vagy PRP) dúsítva nyerik, így az allergiás reakciók vagy kilökődés kockázata nélkül. Ezeknek a vérlemezke-faktoroknak a terápiás alkalmazása olyan területeken, mint a traumatológia, fogászat, lábgyógyászat vagy esztétikai gyógyászat, regenerációs képességük miatt már ismert.
Ezt a technikát a reproduktív gyógyászat szakembere gondosan kiválasztott esetekben új stratégiaként konszolidálhatja az eredmények javítására. Fontosnak tartjuk kiemelni, hogy a PRP-t gyógyszernek tekinti a Spanyol Gyógyszerügynökség és mint ilyen, azt orvosnak kell felírnia, és egészségügyi ellátás keretében kell alkalmaznia, garantálva minden megfelelő biztonsági intézkedést.
