A humán papillomavírus veszélyezteti a termékenységemet?
A humán papillomavírus (HPV) a világ egyik legelterjedtebb szexuális úton terjedő fertőzése. A humán papillomavírusnak (VHP) több mint 200 típusa létezik. Néhány 40 féle megfertőzheti a nők és férfiak nemi szerveit: vulva, hüvely, méhnyak, végbél, végbélnyílás, pénisz és herezacskó.
A genitális HPV fertőzések gyakoriak, de a legtöbb HPV-fertőzöttnek nincsenek tünetei, és tökéletesen jól érzi magát. Így nem is tudják, hogy fertőzöttek, és maguktól eltűnnek. A HPV bizonyos típusai azonban okozhatnak genitális szemölcsök vagy bizonyos típusú rák. Az elmúlt két évtizedben számos tanulmány szolgáltatott szilárd bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy a humán papillomavírus (HPV) gyakorlatilag minden méhnyakrák és annak prekurzor elváltozásának kórokozója.
Jelenleg több mint 200 féle VHP
40 féle VHP megfertőzheti a nők és férfiak nemi szerveit; fő ok
méhnyakrák
Ez az állapot veszélyt jelent a terhességre?
A papillomavírus nem okoz sterilitást, feltéve, hogy a beteg elvégzi a szokásos ellenőrzéseket. A vírus által érintett nő teherbe eshet, egy terhes nő pedig megkaphatja a vírust.
Azokban az esetekben, amikor rák előtti elváltozásokat találnak, az egyik kezelési alternatíva az nyaki konisáció. Ez egy kúp alakú szakasz eltávolítása a méhnyak külső részéből. Nincs ok arra, hogy ez az eljárás meddőségi problémákat okozzon, azonban kivételes körülmények között a kúp teljesen lezárhatja a méhnyakot, és megakadályozhatja a spermiumok áthaladását.
Azoknál a terhes nőknél, akiknek a kórelőzményében a méhnyak megrövidülhet a méhnyak konisációja, a második trimeszterben előforduló vetélések vagy koraszülések megnövekedhetnek. Mindazonáltal ez a hatás ellentmondásos, mivel az ilyen típusú szövődmények nagyon gyakoriak a terhes nők általános populációjában. Nincs olyan bizonyíték, amely a szülészeti klinikai anamnézis vagy az ultrahangos leletek alapján meghatározná, hogy a nyaki cerclage (varrás) javasolt-e. Az egyes kórházak protokollja szerint a méhnyak hossza nyomon követhető és a lelet alapján kezelhető.
Fennáll a csecsemőre való átvitel veszélye?
A perinatális periódus alatti vertikális átvitel vagy az újszülöttek tartós fertőzésének kockázata nagyon alacsony. Leggyakrabban az autoimmun rendszer gondoskodik a vírus természetes és további szövődmények nélküli eltávolításáról. A terjedési útvonal lehet méhen belüli a születési csatornán keresztül, vagy akár születés után is. Az újszülött esetében a fertőzés legnagyobb kockázata a terhesség alatti genitális szemölcsök előfordulása, nem pedig a születési csatornán való áthaladás. Emiatt a császármetszés nem tekinthető indokoltnak a terhesség befejezésére, kivéve, ha a szülőcsatornát elváltozások zárják el, vagy ha a hüvelyi szülés túlzott vérzést okozhat.
Amikor ez megtörténik, szemölcsöket okozhat a csecsemők légutaiban (légcsőben és hörgőkben) és a tüdejében. Ezt fiatalkori kiújuló légúti papillomatosisnak nevezik. Ez a legsúlyosabb, és általában között diagnosztizálják két és öt éves korban. Nincsenek olyan tanulmányok, amelyek meghatározzák a szemölcsök kezelésének hatását a vírus magzatra való átvitelére. A kezelést azonban előnyben részesítik a kiváró megközelítéssel szemben. A kezelés célja a vírusterhelés, a perinatális expozíció csökkentése, valamint a születést zavaró elváltozások növekedésének és elszaporodásának megakadályozása. A fő orvosi lehetőségeket ellenjavalltnak tekintik. Az ajánlottak a CO2, a krioterápia, a TCAA, a kivágás és a diatermikus elektrokoaguláció.
Mikor javasolja a védőoltást?
Három védőoltás létezik a HPV fertőzés megelőzésére: Gardasil, Gardasil 9 és Cervarix. Mindhárom véd a 16-os és 18-as HPV-típusú fertőzésekkel szemben, amelyek közül kettő a magas kockázatú humán papillomavírus szinte okozza. A méhnyakrák 70%-a. Annak ellenére, hogy ezek inaktivált vakcinák, nem adhatók be terhesség alatt.
A WHO szerint egyik védőoltás sem javasolt szoptatás alatt. Bár nem áll rendelkezésre elegendő tanulmány az oltással és a terhesség megkísérlésének várakozási idejével kapcsolatban, az ajánlás az utolsó adag után egy hónappal. Ha az oltási ütemterv elkezdődött, de még nem fejeződött be, egy év áll rendelkezésre annak befejezésére. Ezenkívül nem mutattak ki teratogén hatást vagy terhességi szövődményeket azoknál a betegeknél, akiket anélkül oltottak be, hogy tudták volna, hogy terhesek, így ez nem ok a terhesség megszakítására.
