Finnes det noe større plager enn å ikke bli gravid? Ja, det er: endelig å bli gravid og miste det for lavt progesteron.
Jada, for å få og opprettholde en graviditet, bør alle brikker falle på plass, som i et gigantisk puslespill. Det handler om timing, normale hormonnivåer og perfekt velfungerende kroppsdeler.
Noen av disse elementene kan være vanskelige å ta tak i, hvis de ikke er i orden. Blokkerte rør kan bety at naturlig unnfangelse ikke er i kortene, og du blir pekt mot IVF. Samme for mannlig fertilitet når tallene er veldig dårlige, vanlig samleie eller IUI kan være bortkastet tid og du kan trenge IVF. Og det betyr tid og penger, ganske mye av det, avhengig av hvor du bor og hvilken medisinsk dekning du har.
Likevel er det dette lille hormonet av enorm betydning i unnfangelsen. Vi klarer oss ikke uten. Vi hater det for måten det etterligner graviditet symptomer og villeder oss til å tro at dette kan være måneden. Men når denne lille fyren holder en lav profil, er det enten ingen unnfangelse eller enda verre, tidlig spontanabort kan forekomme, noen ganger tilbakevendende.
Sjekk ut denne videoen for tegn på lavt progesteron
Så hva er progesteron?
Det er det viktigste gestagenet i kroppen. Et kjønnshormon involvert i menstruasjonssyklusen og graviditeten.
Det kalles faktisk "svangerskapshormonet" fordi det er under påvirkning av endometriumet blir omdannet til sitt sekretoriske stadium, for å forberede livmoren for implantasjon, dersom befruktning skulle skje.
Når graviditet ikke oppstår, synker progesteronnivået og dette fører til menstruasjon. Hvis eggløsningen ikke skjer og det ikke utvikles Corpus Luteum, er progesteronnivået lavt og vi vil få en anovulatorisk syklus med dysfunksjonell livmorblødning.
Men noen ganger, hos friske fertile kvinner, skjer eggløsning, en Corpus Luteum dannes, men progesteronnivået klarer ikke å stige. Eggene kan bli befruktet, men med Corpus Luteum som produserer lavt progesteron, utvikler ikke endometriet seg ordentlig.
Embryoet fester seg enten ikke til livmorslimhinnen i det hele tatt, eller så gjør det det, men dårlig. I alle fall, med progesteron under de ønskede nivåene, er ikke endometriet i stand til å gi næring til den nye graviditeten, og det begynner å falle. Noen ganger skjer dette selv før vi får sjansen til å finne ut at vi er gravide.
Før tidlig oppdagelse av hjemmegraviditetstester, opplevde mange kvinner ubesvarte spontanaborter eller kjemiske graviditeter de ikke engang var klar over. De vil vanligvis legge merke til enten en liten forsinkelse i menstruasjonen eller en tyngre flyt, og tenkte aldri på det. Historien gjentok seg stadig. Ingen kjent årsak, ingen løsning.
Nå for tiden, med kvinner som er veldig i harmoni med kroppen sin og planlegger graviditet oftere enn ikke, har progesterontesting 7 dager etter eggløsning, når nivåene av dette hormonet skal toppe seg, blitt ganske mye en standardtest.
Tanken er at ethvert nivå over 5 ng/ml betyr eggløsning, selv om et nivå på 5 anses som lavt og trenger tilskudd. I naturlige sykluser vil legene at resultatene dine skal være over 10 ng/ml, mens i klomifensykluser er nivået vanligvis høyere enn 15 ng/ml.
Lutealfasemangel
Hva skjer når progesteronnivået vårt fortsetter å være lavt etter eggløsning? Dette fører til at livmorslimhinnen er uforberedt på graviditet, noe som til slutt fører til tidlig utfelling.
Tidsperioden mellom eggløsning og den første dagen i neste menstruasjon kalles lutealfase. Dens normale lengde hos en sunn kvinne er 12 til 16 dager.
Når lutealfasen er kortere enn 10 dager, kaller vi det en lutealfasemangel, de vanlige symptomene er:
· menstruasjonen kommer tidligere enn den er antatt også
· det er brune flekker som starter noen dager før forventet menstruasjonsdato
· det er flekker eller lett blødning mellom menstruasjonene
· graviditet forekommer ikke selv om alle andre tester ser ut til å være normale
· tidlige spontanaborter fortsetter å forekomme
Den gode nyheten er at en lutealfasedefekt er veldig lett å oppdage, og alt som trengs er en blodprøve tatt rundt dag 7 etter eggløsning. Ja, progesteronnivået fortsetter å svinge i løpet av dagen, men hvis nivåene dine er konsekvent lave, er sjansen stor for at du kan ha problemer med progesteronproduksjonen.
Den enda bedre nyheten er at lutealfasedefekten er veldig lett å løse, og med riktig progesterontilskudd kan nivåene dine komme tilbake til det normale veldig raskt.
Beslutningen om å supplere bør tas sammen med legen din, fordi for å få disse kosttilskuddene til å fungere og gjøre jobben sin, trenger du reseptbelagt progesteron, administrert enten oralt (noen bivirkninger), vaginalt (mindre bivirkninger) eller rektalt.
Det finnes reseptfrie progesteronkremer over hele nettet, og de såkalte naturlige progesteronkremene, men selv om de sannsynligvis ikke vil skade deg, vil de garantert ikke gjøre deg mye godt hvis problemet ditt er en lutealfasedefekt.
Problemet med disse kremene er at det er veldig komplisert om ikke umulig å dosere dem riktig. Du har praktisk talt ingen kontroll over mengden som skal brukes, som i de fleste tilfeller ikke er betydelig nok til å utgjøre en forskjell.
Et annet viktig poeng er progesterontilskudd er vanligvis best å starte 2-3 dager etter eggløsning for å virkelig fungere.
Aldri tidligere, fordi en økning i progesteronnivået før eggløsning kan forhindre eggløsning, og ikke senere fordi det rett og slett kan være for sent. Du vil at slimhinnen skal være i god form i tilfelle du blir gravid, i stedet for å prøve å redde dagen når graviditeten er bekreftet.
Behandling av lutealfasemangel er viktig, spesielt når vi prøver å få en baby.
Men det er like viktig å vite at lutealfasedefekten også kan være forårsaket av helsemessige forhold. Og i dette tilfellet er ytterligere vurdering nødvendig, fordi du ønsker å adressere årsaken og ikke bare behandle effekten.
Hva kan forårsake lutealfasemangel?
· Endometriose
· Polycystiske eggstokker (PCOS)
· Skjoldbruskkjertelforstyrrelser
· Fedme
· Pre-menopause
· Anoreksi
Eller en defekt i lutealfasen kan bare være en hendelse i livet til en ellers sunn kvinne, noe som kan skje av og på gjennom hennes reproduktive år.
Det er et sted som er verdt å utforske, hvis du har problemer med å bli gravid eller hvis du støter på noen av symptomene nevnt ovenfor. En enkel blodprøve kan spare deg for tid og hjertesorg, og selv om tidlig spontanabort kan ha mange andre årsaker, fra kromosomavvik til koagulering og autoimmune problemer, er lavt progesteron likevel en av dem. En som er enkel å oppdage og forebygge.
Og selv om progesterontilskudd ikke kan redde det vi kaller en "dårlig" graviditet, kan det sikkert redde en god en, hvis luteal mangel er det som hindrer den i å feste seg.
Kilder
E, M. (2019). Endometriose og lutealfasedefekt. – PubMed – NCBI. [online] Ncbi.nlm.nih.gov. Tilgjengelig på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8379865 [Åpnet 5. desember 2019].
Brazilian Journal of Medical and Biological Research (2004) 37: 1637-1644, Hyperinsulinemi og progesteronmangel i lutealfasen
Schliep, KC et al., 2014. Lutealfasemangel hos regelmessig menstruerende kvinner: prevalens og overlapping i identifikasjon basert på kliniske og biokjemiske diagnostiske kriterier. Tidsskriftet for klinisk endokrinologi og metabolisme. Tilgjengelig i: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4037737/ [Åpnet 5. desember 2019].
