Avgjørende for suksessen til svangerskapet
Omtrent 40 % av årsakene til infertilitet skyldes en mannlig faktor. Den genetiske kvaliteten til sædceller er en av faktorene som bestemmer en sunn og vellykket graviditet. Sperm DNA-fragmentering oppstår når det er brudd i arvestoffet i sædcellene. Disse bruddene kan være enkelt- eller dobbelttrådet. Disse abnormitetene har vært assosiert med redusert fruktbarhet og graviditetsrater, lav embryonal kvalitet og en økning i spontanabortrater.
Årsaker kan være intern, forårsaket av prosesser i kroppen: Feil modning av sæd under produksjonen. Feil i apoptose (programmert celledød) som forhindrer at skadet sæd blir naturlig eliminert før utløsning og overdreven produksjon av frie radikaler (ROS) under transport av sæd gjennom testikkelen og i utløsningen.
Det er også eksterne faktorer: Eksponering for miljøfaktorer, giftige industrielle kjemikalier, plantevernmidler, tobakk, alkohol, narkotika..., åreknuter på pungen, skade forårsaket av strålebehandling eller kjemoterapi, eksponering av testikkelen for høye temperaturer og høy alder hos menn (> 40 år).
Den rutinemessige studien av den infertile hannen består av en grunnleggende studie av sæden som inkluderer et spermiogram og spermkapasitet. Mange klinikere er enige om begrensningene ved dette konvensjonell sædanalyse, da de seminale parameterne faktisk ikke reflekterer integriteten til DNA eller befruktningskapasiteten til sædcellene. En grunnleggende sædanalyse bør kun betraktes som utgangspunktet, for å identifisere menn hvis sjanse for å oppnå en naturlig graviditet er redusert.
Omtrent 15 % av infertile menn har et normalt spermiogram, men normale sædparametre betyr ikke at det er en normal fragmentering. Fragmenteringsprosenten kan betraktes som en indikator for sædkvalitet.
Det finnes forskjellige tester som måler sperm-DNA-fragmentering: TUNEL-analysen, Comet-analysen, SCSA. Disse oppdager dobbelt- eller enkelttrådet skade, men er dyre teknikker og krever spesielle instrumenter. Den mest brukte teknikken innen assisterte reproduksjonslaboratorier for sin enkle metodikk er SCD (Sperm Chromatin Dispersion). Den estimerer nivået av indirekte fragmentering ved å måle mengden kjernefysisk halodispersjon i den friske sædcellen. Den oppdager bare enkelttrådet skade.
Hva kan gjøres for å redusere spermfragmentering?
Vi vet at DNA-skader kan repareres av oocytten etter befruktning. Dette avhenger hovedsakelig av kvaliteten på oocytten, som er direkte knyttet til kvinnens alder og skadenivået i DNA-trådene til sædcellene som ga befruktning, da oocytten kun kan reparere enkelttrådsskader.
I tilfeller av sperm-DNA-skade finnes det flere alternativer som kan redusere prosentandelen av fragmentert sperm. De mest brukte teknikkene innen reproduksjonsklinikker er:
- Bruk av orale antioksidanter; Det er flere studier som viser fordelen med denne typen behandling hos menn, noe som reduserer fragmentering og øker graviditetsraten.
- MACS ART Annexin V System (annexin kolonner); I dette tilfellet vil den skadede sæden binde seg til anneksin V, og de ikke-apoptotiske cellene med intakt membran vil passere fritt.
Men det er også andre, som:
- IMSI: Sperm er valgt ved hjelp av kraftig mikroskop.
- PICSI: Spermier velges ved å binde dem til hyaluronsyre, et mer fysiologisk utvalg.
- TESA (Testicular Sperm Aspiration): Den tar sædceller direkte fra testikkelen og hindrer dem i å passere gjennom bitestikkelen, noe som kan øke DNA-fragmenteringsnivåene.
Et godt forebyggende tiltak er at mannen utfører periodiske utløsninger og reduserer antall dager med seksuell avholdenhet til én dag før prøverørsbefruktning, og dermed reduserer antallet fragmenterte sædceller i utløsningen og forbedrer kvaliteten.
