In den letzten Jahrzehnten ist das Interesse an körperlicher Bewegung bei Männern und Frauen deutlich gestiegen. Dieses Interesse zeigt sich sowohl in der gelegentlichen Freizeitpraxis als auch in der Ausübung des Leistungssports. So galt beispielsweise der Marathonlauf immer als das Allheilmittel des Ausdauersports, da nur wenige Athleten der Weltelite einen Lauf beenden konnten. Heute werden jedoch jedes Jahr Tausende von Marathons auf der ganzen Welt abgehalten, wobei Hunderttausende von Teilnehmern sie auf die eine oder andere Weise absolvieren – 40 % davon sind Frauen. Dies entspricht einer Steigerung der Beteiligung von Frauen um rund 35 % in den letzten Jahren. Soziale Veränderungen, Gesetze, medizinische Kontrollen und die Populärkultur haben dazu beigetragen, Frauen neue und bessere Möglichkeiten zu bieten, an vielen verschiedenen Sportarten teilzunehmen. Es besteht kein Zweifel, dass körperliche Bewegung wichtige gesundheitliche Vorteile bietet; Es besteht jedoch die Befürchtung, dass übermäßige Aktivität negative Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit haben könnte.
Daher ist es mit einer aktiveren Ausübung von Freizeitsport und der Zunahme der Teilnahme sowohl am Training als auch an geregelten Wettkämpfen notwendig, die Auswirkungen zu bewerten, die dies auf die Fortpflanzung haben kann.
Bewegung ist für die meisten Frauen eine sehr wohltuende Aktivität, die sicherlich ihre Lebensqualität verbessert.
Bei intensiver körperlicher Aktivität können jedoch Beeinträchtigungen der Fortpflanzungsfähigkeit auftreten.
Der dafür verantwortliche physiologische Mechanismus scheint die Erzeugung eines Defizits an Stoffwechselressourcen zu sein, das den Körper zu einer katabolischen Reaktion zwingt, die die für die Erhaltung der Gesundheit notwendigen Körpersysteme zum Nachteil des Fortpflanzungssystems optimiert, was zu einer Unfruchtbarkeit führt ist durch die rechtzeitige adäquate Auffüllung der Energieressourcen leicht reversibel.
Zu den wichtigsten klinischen Manifestationen gehören Menstruationsstörungen sowie ovulatorische Dysfunktion und mögliche negative Auswirkungen auf die Oozytenqualität. Diese negativen Auswirkungen sind je nach Intensität, Umfang und Art der ausgeübten körperlichen Aktivität sehr unterschiedlich. Und so kommt es gerade in Sportarten, in denen das eigene Gewicht getragen werden muss, wo es auf Schlankheit ankommt, zu einer höheren Prävalenz von Fruchtbarkeitsstörungen. In manchen Sportarten wie Radfahren oder Schwimmen tritt sie seltener auf, wenn auch doppelt so häufig wie in der Allgemeinbevölkerung, die sich nicht intensiv körperlich betätigt.
In dieser Hinsicht gibt es zahlreiche Studien, die eine höhere Prävalenz reproduktiver Veränderungen bei weiblichen Sportlern im Vergleich zu denen zeigen, die es nicht sind (oder keinen Sport treiben). Andere Studien zeigen jedoch die Bedeutung körperlicher Bewegung zur Senkung des Body-Mass-Index bei Patienten mit Adipositas und PCOS mit polyzystischem Ovarialsyndrom), mit höheren Erfolgsraten nach Behandlungen der assistierten Reproduktion, mit einer höheren Rate an Embryoimplantationen, einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft, und geringeres Fehlgeburtsrisiko bei diesen Patienten. Auch bei Frauen mit PCOS kann die Fortpflanzungsfunktion bis zum spontanen Eisprung verbessert werden, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöht wird, ohne auf Fortpflanzungstechniken zurückgreifen zu müssen.
Ein weiterer sehr wichtiger Aspekt, den es zu beachten gilt, ist, dass die Ausübung von Sport mit hoher Intensität bei Jugendlichen und jungen Frauen zu unterschiedlichen metabolischen und psychologischen Veränderungen von großer klinischer Relevanz führen kann. Die häufigsten Manifestationen sind primäre Amenorrhoe (kein Einsetzen der Menstruation während der Pubertät) und sekundäre Amenorrhoe (sie hören auf zu menstruieren), eine geringere Knochendichte und Essstörungen wie Anorexie, Bulimie oder unangemessene Diät. Das gleichzeitige Auftreten dieser drei Manifestationen wird als „Athleten-Triade“ bezeichnet.
Ein Mangel an Perioden bei jugendlichen Athleten ist eine Manifestation der Kombination aus intensiver körperlicher Betätigung, einem hohen Maß an emotionalem Stress und/oder verminderter Nahrungsaufnahme. Die kurzfristigen Folgen können Unfruchtbarkeit und langfristig Osteoporose sein.
Das primäre Behandlungsziel für diese Athleten sollte die Prävention einer der drei Komponenten der Triade sein, indem Athleten, Trainer, Eltern und medizinisches Fachpersonal über die Bedeutung der richtigen Ernährung und eines sicheren Trainingsprogramms aufgeklärt werden. Bei Anwendung geeigneter Präventivmaßnahmen ist die Langzeitprognose gut; Das Auftreten langfristiger Veränderungen kann jedoch in Zukunft gesundheitliche Folgen für diese jungen Menschen haben.
