Eine schwer zu diagnostizierende Pathologie
Das polyzystische Ovarialsyndrom ist das häufigste endokrine Veränderungen bei Frauen im gebärfähigen Alter. Dies ist ein komplexer und manchmal schwer zu diagnostizierender Zustand, der eine Frau reproduktiv, metabolisch und psychisch beeinträchtigen kann. Obwohl die Inzidenz je nach Rasse und diagnostischen Kriterien variieren kann, wird dies geschätzt 2% bis 20% der Frauen im gebärfähigen Alter kann es haben.
Obwohl die Ursache seines Ursprungs unbekannt ist, scheint es offensichtlich, dass es eine gibt genetische Veranlagung zur Entwicklung dieses Syndroms, das vermutlich dazu führen kann, dass mehrere Familienmitglieder davon betroffen sind. Daher ist es nicht ungewöhnlich, dass Mütter und Töchter oder Schwestern im selben Haushalt betroffen sind. Darüber hinaus trägt anscheinend die Exposition gegenüber verschiedenen Umweltfaktoren, einschließlich der fötalen Entwicklung während der Schwangerschaft, sowie der Lebensstil zum Auftreten des Syndroms bei anfälligen Personen bei.
Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine Stoffwechselstörung, die gekennzeichnet ist durch a Resistenz gegen die Wirkung von Insulin (das Hormon, das für den Zuckerstoffwechsel in den Zellen verantwortlich ist) und eine Erhöhung seiner Konzentration (Hyperinsulinämie). Dies führt zu erhöhten Blutzuckerwerten und erhöht bei Frauen die Wahrscheinlichkeit einer Zuckerunverträglichkeit, Diabetes mellitus oder Diabetes während der Schwangerschaft.
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Andererseits ist die Assoziation zwischen dem Syndrom der polyzystischen Ovarien und Adipositas häufig und kann bei bis zu auftreten 90% der Patienten. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Fettleibigkeit ein isolierter Risikofaktor für Unfruchtbarkeit ist und die Wirksamkeit von Behandlungen der assistierten Reproduktion verringert.
Obwohl es manchmal schwierig zu identifizieren ist, müssen mehrere Kriterien erfüllt sein, um die Diagnose PCOS zu stellen:
- Höhe von männliches Hormon Ebenen (Hyperandrogenismus). Bei 60 % der Frauen kann dies zu vermehrter Körperbehaarung (Hirsutis), Alopezie oder Akne führen. Obwohl die Diagnose in den meisten Fällen anhand dieser Anzeichen gestellt wird, kann manchmal ein spezifischer Test durchgeführt werden, um den Spiegel männlicher Hormone zu bestimmen. Diese Anzeichen, zusammen mit Übergewicht, Fettleibigkeit oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden, bedeuten, dass die emotionalen Auswirkungen auf Frauen, die am Syndrom der polyzystischen Ovarien leiden, erheblich sein können.
- Menstruationsunregelmäßigkeiten so wie ein Verlängerung des Zyklus (Oligomenorrhö) bzw Ausbleiben des Eisprungs (Anovulation) kann aufgrund der beschriebenen Stoffwechselveränderungen eine natürliche Schwangerschaft erschweren. Darüber hinaus kann das Risiko für Endometriumkarzinom bei Patientinnen steigen, die über viele Monate keine Menstruation hatten, insbesondere bei übergewichtigen Patientinnen.
- Ultraschallbild des polyzystischen Ovars. Dieses Muster wird als größer als übliche Eierstöcke mit mehr als 12 Antralfollikeln in jedem Eierstock definiert. Es ist wichtig, dieses Muster nicht mit einem Eierstock mit einer guten ovariellen Reserve zu verwechseln, was typisch für junge Frauen ist.
Maßgeschneiderte Behandlung
Behandlung von PCOS Die Behandlung muss individuell erfolgen und umfasst teilweise mehrere Fachärzte, etwa einen Gynäkologen, Endokrinologen, Dermatologen oder Ernährungsberater. Im Allgemeinen – und insbesondere bei Patienten mit Adipositas oder Übergewicht – lautet die Empfehlung: gesunde Lebensgewohnheiten, eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung. Dies verbessert die Insulinsensitivität und verringert die Produktion männlicher Hormone den Eisprung fördern, ein regelmäßiger Menstruationszyklus und eine Verbesserung des Hirsutismus oder der Akne. Mehrere Studien zeigen, dass ein Verlust von 5 % bis 10 % des Ausgangsgewichts in der Lage ist, Stoffwechselparameter zu verbessern und den Menstruationsrhythmus und die Ovulation bei Patienten wiederherzustellen, bei denen sie verändert waren.
Bei der Festlegung einer therapeutischen Strategie sollten Patientinnen in zwei Gruppen unterschieden werden: diejenigen, die nicht schwanger werden möchten, und diejenigen, die dies wünschen. Kombiniert hormonelle Kontrazeptiva kann bei Patientinnen angewendet werden, die keine Schwangerschaft wünschen und unregelmäßige Regeln haben, sofern keine Kontraindikationen vorliegen. Sie werden helfen, den Menstruationszyklus zu regulieren, das Risiko von Gebärmutterschleimhautkrebs zu verringern und den männlichen Hormonspiegel und ihre klinischen Manifestationen zu reduzieren. Es gibt einige spezifische Präparate mit antiandrogener Wirkung wie Dienogest, Cyproteronacetat und Drospirenon.
Andere Behandlungsmöglichkeiten für diese Patienten sind die Verwendung von Progesteron im zweiten Teil des Menstruationszyklus Verhütungsmittel, die nur Progesteron enthalten, oder die Progesteron freisetzende IE.
Auf der anderen Seite, Medikamente zur Auslösung des Eisprungs, wie Clomifencitrat, Metformin, Letrozol oder Gonadotropine, werden Frauen mit Kinderwunsch verabreicht. Wenn die Schwangerschaft nach der Verabreichung dieser Medikamente nicht auf natürlichem Wege zustande kommt, assistierte Reproduktionstechniken wie künstliche Befruchtung oder In-vitro-Fertilisation eingesetzt werden, je nach den Eigenschaften des Patienten oder des Paares. Besonderes Augenmerk gilt der Vermeidung von Komplikationen während der Behandlung, wie z. B. dem ovariellen Überstimulationssyndrom.
