Gamete adományozás
A családépítés, a várandósság és a fogantatás tája drámaian megváltozott ebben az évszázadban. Az elmúlt 30 évben exponenciálisan növekszik az ivarsejt-adományozásból származó születések száma. Becslések szerint világszerte több mint 8 millió gyermek született az asszisztált reprodukciós technológiák (ART) eredményeként, akik közül sok ivarsejt-adományozás segítségével fogant meg.
Az ivarsejt-adományozás azt jelenti, hogy spermiumot, petesejteket vagy mindkettőt, illetve embriókat adnak egy másik személynek vagy párnak, akik a szülővé válás felé vezető termékenységi útjukon küszködnek. Ha csak spermát vagy petesejtet adományoznak, ez lehetővé teszi a betegeknek, hogy olyan gyermekek szülessenek, akiknek genetikai kapcsolatuk van az egyik partnerrel. Azt is lehetővé teszi a betegek számára, hogy megtapasztalják a terhességet és a szülést.
Bármilyen típusú adományozás három fő szempontja az orvosi, a jogi és a pszichológiai. Alapos szűrést kell végezni, beleértve sokféle vizsgálatot. A jogi megállapodásokat úgy kell megkötni, hogy mind az adományozók, mind a kedvezményezettek megértsék kötelezettségeiket, szerepeiket és elvárásaikat. Végül, de nem utolsósorban, hiszen az adományozás minden érintett számára érzelmi élmény lehet; Az erre a tapasztalatra való felkészülés tanácsadással nagyon hasznos lehet – a gyermek, a recipiensek és a donorok jóléte érdekében.
Pete adományozás Görögországban
Az utóbbi években egyre több olyan pár folyamodik petesejt-adományozáshoz, akik a szülővé válásért küzdenek, hogy sikeresen szüljenek. A harmadik fél széles körben elterjedt alkalmazása az ART-ban és az alkalmazását követő meddőségi kezelés sikere oda vezetett, hogy megnövekedett azon női önkéntesek száma, akik főként altruizmusból indulnak be a petesejtek adományozási folyamatába. Bár a petesejt-adományozás széles körben elfogadott módszerré vált, több évnyi szkepticizmus és etikai dilemmák kellett ahhoz, hogy a meddő párok általános fogantatási megoldásaként, sőt bizonyos esetekben „arany standardként” is elfogadják.
A 4958/2022-es törvény nemrégiben frissített rendelkezéseinek megfelelően Görögországban engedélyezett a pete adományozása, és már kevésbé korlátozó. A pete adományozás névtelen vagy névadó (az adományozó és a recipiens választása szerint) és önkéntes. A petesejt adományozásának anyagi ellentételezése nem megengedett, de a donort kompenzálják a gyógyszerköltségért, valamint az utazási költségekért, a munkából való távolmaradás miatti bevételkiesésért stb. Az ivarsejt-adományozás önkéntes, fizetése nem megengedett törvény 12. cikkének (1) bekezdése és a 4272/2014. sz. törvény 54. cikkének (2014) bekezdése szerinti költségek és kompenzáció kivételével. XNUMX/XNUMX.
Így nagyszámú donor áll rendelkezésre, kiküszöbölve az orvosilag asszisztált reprodukciós kezelés hosszú várólistáit. Minden petesejtet adományozó nő elsődleges előnye az önzetlenség és az önzetlen cselekedet, hogy segítsen egy másik személynek vagy párnak a terhességben.
A görög petedonorokat fiatal nőknek nevezik – a törvény amúgy is 35 éves korhatárt ír elő –, átlagéletkoruk 25 év, jó iskolai végzettséggel, akik általában olyan nagy városi központokban élnek, mint Athén vagy Szaloniki. Általában akkor csatlakoznak egy petesejt adományozási programhoz, amikor a közösségükben egy másik személy tájékoztatott erről, általában egy ismerősük vagy barátjuk, aki maga is donor volt. A jelöltek görögök, de külföldiek is – elvégre a törvény nem korlátozza az állampolgárságot, csak azt írja elő, hogy az adományozó görög lakos legyen. A görög nők és a külföldi nők aránya 40-60 %, és csak a teljesen egészségesnek ítélt és a törvényi előírásoknak megfelelőket fogadják el.
Ezenkívül minden donor alapos klinikai vizsgálaton esik át. A speciális szűrések közé tartoznak a szexuális úton terjedő betegségek, HIV, szifilisz, hepatitis B és C, CMV, chlamydia, cisztás fibrózis (a CFTR génmutációk akár 99%-a), örökletes genetikai betegségek, mint például a törékeny X szindróma, alfa/béta talaszémia, delta/béta thalassemia, proximális spinális izomsorvadás (7. és 8. exon), nem szindrómás halláskárosodás (35delG és L90P mutációk), kariotipizálás. Ezenkívül az FSH-szintjének 8-nál, a BMI-szintjének 32-nél kisebbnek kell lennie, és mindkét petefészke legyen.
A petesejt adományozása névtelen vagy névadó (a donor és a recipiens választása alapján). Eponímia esetén a gyermek 18 éves kora után kaphat információt a donorról. Az anonim adományozásnál a donor és a páciens kiléte semmilyen esetben sem kerül nyilvánosságra. A címzett kiválasztja, hogy névtelen vagy névtelen donort szeretne-e. Természetesen megengedett a donor adatainak közzététele olyan jellemzőkkel kapcsolatban, mint a bőr, a szem és a hajszín, a vércsoport, a súly/magasság, a szociális és kulturális háttér.
Sperma adományozás Görögországban
A vér- vagy szervdonációhoz hasonlóan a spermaadás is lehetőséget kínál egy új élet megteremtésére. Az adományozók hozzájárulása ehhez a folyamathoz igen jelentős. Nélkülük sok ember számára soha nem valósulhat meg egy életre szóló álom, amely a legnagyobb boldogságot hozza – a szülői szerep. A görög jogszabályok szerint az azonos donor spermájából származó gyermekek maximálisan elfogadható száma 10. Amennyiben a donor már megszerezte saját biológiai gyermekeit, értesítenie kell a Spermabankot. A donor spermát alkalmazó asszisztált reprodukciós módszer sikeres megvalósítása után a gyermeknek törvényes anya, feleség/élettárs, törvényes apaként férje/élettársa lesz. A férj/élettárs beleegyezése a feleség/élettárs heterológ mesterséges megtermékenyítésbe való alávetéséhez kizárja az apaság vétségét.
Görögországban a spermadonorok többsége 18 és 40 év közötti, ami a társadalom általános sokszínűségét képviseli. Ez lényegében azt jelenti, hogy az élet minden területéről származnak, mindenféle vallással, etnikai hovatartozással, végzettséggel, munkával és szexuális irányultsággal. Mentálisan és fizikailag egészségesek, és alapos genetikai vizsgálaton estek át, hogy kiszűrjék a súlyos örökletes genetikai betegségeket. A donorok gyakran olyan emberek, akik meddő párokkal találkoztak. Röviden, tanúi voltak azon emberek nehézségeinek és frusztrációjának, akik azért küzdenek, hogy szülővé váljanak. Görögországban a spermiumok adományozását ellentételezik, főként a donor idejéért, erőfeszítéséért és a folyamat iránti elkötelezettségéért. Az adományozók minden egyes adományozás után körülbelül 50 eurós kártérítést kapnak. Az uniós irányelvek alapján a spermadonor a fenti okok miatt, de az utazási költségekért is kártérítést kap. A donor spermájának beszerzésének pénzügyi költsége a betegek számára körülbelül 200 EUR. A költség elsősorban a kezeléshez (IUI vagy IVF) szükséges spermapopulációtól függ. Ez a költség a spermabank kompenzációját jelenti azon szolgáltatásokért, amelyek ahhoz szükségesek, hogy a donor spermája biztonságosan elérhetővé váljon a betegek számára. Ezek a szolgáltatások magukban foglalják a donor és spermája orvosi vizsgálatának, a donor kártalanításának, a sperma mélyhűtésének, ártalmatlanításának és szállításának költségeit.
Minden spermadonornak szigorú kiválasztási folyamaton kell átesnie: orvosi vizsgálaton, spermaelemzésen, szexuális anamnézisen, valamint DNS- és vérvizsgálaton. Ez a folyamat biztosítja, hogy ne legyenek szexuális úton terjedő vagy fertőző betegségek hordozói, mint például a HIV, hepatitis B és C, szifilisz, citomegalovírus, gonorrhoea, chlamydia, különféle típusú Streptococcusok, Trichomonas vagy örökletes betegségek. Ennek a szigorú szűrési eljárásnak köszönhetően 1 jelöltből csak 20 válik spermadonorrá. A donor spermát folyékony nitrogénben tárolják és lefagyasztják. Minden spermadonor személyiségteszten (Keirsey-teszt) is átesik, és a spermabankból egyéni és családi kórtörténetet kapnak. A spermadonorral kapcsolatos egészségügyi információkat szigorúan bizalmasan kezelik, és a Sperma Krioprezervációs Bankban, valamint a donorok és recipiensek nemzeti nyilvántartásában kódolják, amelyet a görög nemzeti asszisztált reprodukciós hatóságnak kell vezetnie. Ehhez a nyilvántartáshoz csak a gyermek férhet hozzá, és szigorúan csak az egészségével kapcsolatos okokból. A spermadonorok névtelensége kötelező a görög jogszabályok szerint. Mindazonáltal az érdeklődők minden donorról elegendő információt kapnak ahhoz, hogy személyes igényeik alapján dönthessenek. Ezek az információk magukban foglalják a donor fizikai jellemzőit (magasság, súly, szemszín, hajszín és típus, testfelépítés), nemzetiségét, vércsoportját, pszichológiai profilját és néhány érdeklődési körét. Ezenkívül hozzáférhet az adományozó iskolai végzettségére és szakmai karrierjére vonatkozó információkhoz. Az is közölhető, hogy az adományozónak már van családja és saját gyermekei.
Lehetőség van spermadonor-foglalásra annak érdekében, hogy egy nő gyermekei 100%-ban genetikailag rokonok legyenek, mint testvérek. Mivel azonban fennáll annak az esélye, hogy a donor spermáját más érdeklődők elhasználják, tanácsos, ha egy nő eldönti, melyik donorral lépjen tovább, előzetesen lefoglalni a spermáját. Számos görög IVF-klinika működik együtt a spermium- és tojásbankokkal Európa-szerte, így lehetőség nyílik az ART ivarsejtek Görögországon kívüli felhasználására. Nincs hatályos jogszabály vagy adat arról, hogy ez lehetséges-e az EU-n kívül.
Tilos friss spermiumok felhasználása, vagy egynél több donortól származó spermiumok felhasználása ugyanazon kezelési ciklus alatt, spermiumok értékesítése vagy vásárlása.
Miért Görögország?
Görögország világszerte gyorsan az IVF versenyképes célpontjává válik, köszönhetően a kiváló ellátási színvonalnak, a nagyon rövid kezelési várakozási időknek és a magas színvonalú és innovatív szolgáltatásoknak, ésszerű áron. Az évek során egyre több amerikai, európai, ausztrál és kanadai pár bízik a görögországi egészségügyi szakemberekben, hogy támogassák őket a szülővé válás felé vezető termékenységi úton. Az egyik fő oka annak, hogy a párok Görögországot választják meddőségi kezelések célpontjaként, az ország progresszív IVF-törvénye. Görögország teljes mértékben szabályozott, átfogó és átlátható, orvosilag segített reprodukciós jogi kerettel rendelkezik. Az egyik legfejlettebb, ugyanakkor liberálisnak tekinthető. Nem csoda tehát, hogy a jogi keretek, az alacsony egészségügyi ellátási költségek és a szolgáltatások magas színvonala párosulva Görögország a külföldön termékenységi kezelést kérők első számú célpontjává vált. A jelenlegi, nemrégiben frissített görög törvény (4958/2022), amely az emberi reprodukciós és ART-alkalmazásokkal kapcsolatos orvosi segítségnyújtás kereteit szabályozza, reformokat vezet be, és frissített keretet kínál a legújabb tudományos technikák alkalmazásához.
Az egyik fontos reform az ART eljárásokat igénybe venni kívánó nők korhatárához kapcsolódik. A 2005-ös görög jogszabály 50 éves korban határozta meg az IVF-et kívánó nők korhatárát. A korhatárt a közelmúltban 52 évre emelték a COVID-19 világjárvány miatt. Nemrég jóváhagyták a korhatár 54 évre való kiterjesztését. Ez megkönnyíti sok párnak, akiknek a korhatár miatt más országokba kellett utazniuk, hogy ART technikákat végezzenek. Ezeknek a pároknak most lehetőségük van Görögországot választani IVF-kezelésükhöz. Néhány további kulcsfontosságú pont annak magyarázatára, hogy Görögország miért olyan kívánatos célpont az ART kezelések számára:
- A határokon átnyúló orvosilag segített reprodukció engedélyezett Görögországban, a 4958/2022 ART törvény szabályozza. Az IVF/ICSI-hez való hozzáférés – adományozott sperma, adományozott petesejt, adományozott sperma és adományozott petesejtek vagy adományozott embriók felhasználásával – segíthet a heteroszexuális pároknak és az egyedülálló nőknek.
- Görögországban a nők 18-54 éves korig, a férfiak esetében pedig a 18 éves korhatár az ART-hoz való hozzáférés törvényi korlátja.
- A harmadik féltől származó adományozás törvényi korlátai megengedettek. A spermadonorok maximális életkora 40 év, maximum 10 csecsemő. Petedonorok esetében a maximális életkor 35 év, a csecsemők maximális száma szintén 10 év.
- Az anonimitás érdekében névtelen és nem anonim spermium- és petesejt adományozás engedélyezett.
- A PGT Görögországban is engedélyezett, 11 EU-országban pedig nem.
- Görögországban engedélyezett az embrió adományozása.
- Görögországban megengedett a béranyaság, de ez törvényi szabályozás alatt áll, ami nagy lépés a betegek számára, akik fontolgatják ezt a lehetőséget. Ezen előírások szerint a béranyasági eljáráshoz orvosi indokoknak és bírósági jóváhagyásnak kell lennie. Mind a házaspárnak, mind a béranyanak igazoltan állandó görög lakosnak kell lennie. A nem házaspárok esetében a törvény kimondja, hogy kiegészítő közjegyzői okiratot kell aláírni. Egy nő megerősítheti, hogy egyedülálló, vagy – ha van partner – bele kell egyeznie a kezelésbe, és igényt tarthat a leendő utód megszerzésére.
- Az embrió nemének kiválasztása csak orvosi okokból megengedett. Így rendelkezésre áll, ha jelentős a kockázata annak, hogy az utódok genetikai rendellenességei lehetnek.
