Ha azt mondják, hogy IVF-re van szüksége a teherbeeséshez, az ijesztő lehet. Nagyon sok információt kell gyorsan feldolgozni, és kétségtelenül sok kérdése lesz. Az IVF kezelési ciklus több lépésből áll, és ez az útmutató az Ön segítségére szolgál.
Finanszírozás
Függetlenül attól, hogy jogosult az NHS által finanszírozott IVF-re, vagy saját maga kell finanszíroznia a kezelést, az IVF ciklus lépései ugyanazok. Az NHS kezelésre való jogosultságát háziorvosa értékelheti, de általában figyelembe veszik az NHS termékenységi klinikáján. Minden IVF kezelési ciklust engedéllyel rendelkező termékenységi klinikán kell elvégezni. Az Emberi Megtermékenyítési és Embriológiai Hatóság (HFEA) szabályozza az Egyesült Királyság összes termékenységi klinikáját, amely kezeléseket kínál. A helyi adottságoktól függően a kezelést az NHS-kórházban vagy egy magánklinikán végezhetik, mivel sokan vannak megbízva az NHS-betegek termékenységi kezelésével.
Kezdeti konzultáció
Miután az IVF-re vonatkozó döntés megszületett, egy kezdeti konzultáció megkezdi a folyamatot. Ezen az első konzultáción a klinikai csapattal megvizsgálják az Ön termékenységét és kórtörténetét, mivel ez kulcsfontosságú része az IVF-ciklus tervezésének. Ezen a találkozón megvitatja az IVF okait, és részletesen megvizsgálja a szükséges lépéseket. Az orvosnak vagy a nővérnek több vizsgálati eredményre lesz szüksége az IVF-ciklus részletes megtervezéséhez.
Laboratóriumi vizsgálatok eredményei
A hüvelyi ultrahangvizsgálat elengedhetetlen termékenységi felmérés. Ez az egyik legfontosabb diagnosztikai teszt. Felméri a méh és a petefészkek szerkezeti anatómiáját, azonosítja az esetleges problémákat, és megvizsgálja az antrális tüszőszámot (AFC). Az AFC méri a petefészkekben lévő koraszülött tüszőket, és ez alapján értékeli a petetartalékot. Az anti-Muller-hormon (AMH) a vérben is mérhető, és a tojástartalék fontos markere. Az AMH és az AFC irányítja a klinikai csapatot a szükséges IVF protokoll típusához.
Szűrő vérvizsgálatok
Az IVF megkezdése előtt általában ellenőrizni kell a pajzsmirigy működését, a prolaktin és a chlamydia szintjét a vérben. A jól kontrollált pajzsmirigy fontos az embrióátültetés utáni vetélés esélyének minimalizálása érdekében. Az IVF-ciklus megkezdése előtt kötelező HFEA-követelmény, hogy az IVF-kezelésben részesülő személyt vagy házaspárt hepatitis B-re, hepatitis C-re és HIV-re szűrjék. További szűrővizsgálatokra is sor kerülhet, ha a kezelés donor petesejtek vagy spermiumok felhasználásával jár.
Hozzájárulás és a gyermek jóléte
A klinikai csapat felelőssége annak biztosításáért, hogy a családokat felelősségteljesen hozzanak létre. Az IVF-ciklus csak akkor kezdődhet el, ha a beleegyezési űrlapok kitöltése és a gyermek jólétének felmérése megtörtént. Ezek alapvető HFEA űrlapok, amelyeket ki kell tölteni az IVF ciklus előtt.
Érdekelheti, ha elolvassa:
Hogyan készüljünk fel az IVF-re – Útmutató kezdőknek + Mit kell és mit ne tegyünk az IVF előtt
Friss IVF protokollok
Ha új IVF cikluson vesz részt, akkor hajlamos a két fő protokoll egyikét használni. Az IVF-ciklusok általában egy sor injektálható gyógyszert tartalmaznak, amelyek arra ösztönzik a petefészkekben nyugvó tüszőket, hogy érett petéket termeljenek. Léteznek rövid és hosszú IVF-protokollok, de mindkettő stimulációs fázist igényel, amelyben napi rekombináns tüszőstimuláló hormon (FSH) injekciót adnak be.
Ebben a toborzási és növekedési fázisban (Stimuláció) több pete érik meg, majd a petefészkekből gyűjtik ki őket a helyszíni tojásgyűjtési eljárás során.
Általában egy rövid protokollt alkalmaznak olyan nők számára, akiknek nagyon magas a petefészek-tartaléka, és nagyobb a kockázata a petefészek-hiperstimulációs szindróma (OHSS) kialakulásának. Ez az állapot a has felfúvódásával jár, amikor sok tojást gyűjtenek be a petefészkekből, és az IVF-ciklusok 3-5%-ában fordul elő. A rövid protokoll előnye, hogy gyorsabb a páciens számára, és biztonságosabb módja a petefészkek stimulálásának magas AMH-szint esetén.
A Long protokoll gyakran az előnyben részesített technika, amelyet a petefészek-stimuláció során használnak a tojástermelés maximalizálására, különösen akkor, ha a petefészek-tartalék (AMH) alacsonyabb. Egy hosszú protokollban ez egy kicsit tovább tart, és először orrspray-t vagy injekciós gyógyszert foglal magában az ovuláció blokkolására (alulszabályozás), majd a petefészek tüszőinek stimulálása rFSH-val.
Minden IVF ciklus hüvelyi ultrahangot használ a tüszők toborzásának és fejlődésének nyomon követésére. Ezek a belső ultrahangvizsgálatok nemcsak a tüszőket, hanem a méhnyálkahártyát (endometriumot) is figyelemmel kísérik annak fejlődése során. A megfigyelési szakaszban 3-4 ultrahangos vizsgálatra számíthat.
A ravasz
Amikor a legtöbb tüsző eléri az optimális méretet, akkor megindul az ovuláció. A trigger injekció kritikus fontosságú a petesejtek végső fejlődéséhez és éréséhez a tüszőkben, mielőtt az ovuláció megtörténik. A „kioldó injekciót” pontosan úgy időzítették, hogy egybeessen a peték begyűjtése céljából, a színházban végzett sebészeti eljárással.
A tojásgyűjtemény
A peték begyűjtését a színházban hajtják végre, miközben Ön altatás alatt áll. Nem szokványos, hogy a betegek általános érzéstelenítést igényelnek a petegyűjtéshez, és bizonyos esetekben szükség esetén helyi érzéstelenítéssel is be lehet gyűjteni a tojásokat. Ultrahang irányítása alatt egy tű áthalad a hüvelyen a petefészkekbe, és elvezeti a folyadékot minden tüszőből. Az eljárás célja, hogy minél több érett tojást gyűjtsünk össze. Az eljárás körülbelül 20 percig tart, és néhány órával később hazamegy. A petesejtgyűjtéskor értesítik Önt, ha a klinikai csoport embrió áthelyezését tervezi
ebben a ciklusban. Ebben az esetben meg kell kezdenie a progeszteron szedését, hogy előkészítse a méhnyálkahártyát az embriótranszferhez.
Sperma termelés
Általában a férfiak a petegyűjtés napján friss ejakulált spermiummintát készítenek a petesejtek megtermékenyítésére. Egyes férfiakat megkérhetik, hogy fagyasszák le a spermát az IVF-ciklus megkezdése előtt, hogy biztosítsák a sperma rendelkezésre állását a petegyűjtés napján. Ezt a megközelítést csak a jelentősen csökkent spermaparaméterekkel rendelkező férfiak esetében alkalmazzák. Egyes esetekben, ha nem található spermium az ejakulátumban, a férfiaknak sebészeti spermium-visszanyerési eljárásra lehet szükségük.
A tojások megtermékenyítése
A petegyűjtés napján a spermiumot előkészítik és értékelik. Ha a sperma paraméterei nem felelnek meg a hagyományos megtermékenyítés szigorú kritériumainak, akkor intracitoplazmatikus spermainjekció (ICSI) technikát alkalmazunk. A megtermékenyítés azt jelenti, hogy minden tojás körül meghatározott mennyiségű jó minőségű spermát helyeznek el egy inkubátorban lévő edényben.
hogy a megtermékenyítés természetes módon történjen. Az ICSI-t akkor alkalmazzák, ha a spermium paraméterei szuboptimálisak, és ez egyetlen spermium befecskendezését jelenti nagy nagyítással minden érett petesejtbe. A petéket egy éjszakán át az inkubátorban hagyják, és másnap reggel az embriológus ellenőrzi, hogy megtörtént-e a normális megtermékenyítés.
Blastocysta kultúra
Normális esetben megtermékenyített petéket tenyészetben, sötétben, zárt time-lapse fényképezési inkubátorrendszerben nevelnek, amely az egyes embriók fejlődését figyeli. A normálisan megtermékenyített petesejt 2 sejtes embrióvá osztódik, majd az edényben lévő táptalajban tovább osztódik. Gyorsan bővülő sejtgömb (blasztociszta) képződik az 5. ill
6. nap. A blasztociszta belső sejttömege tovább képezi a babát, míg a külső trofektoderma sejtek alkotják a placentát. A klinikák egyre gyakrabban részesítik előnyben az embriók tenyésztésének meghosszabbítását 5 napig, amíg az embriók el nem érik a blasztocisztás stádiumot.
Embrionális transzfer
Az embrióátültetés napjának elérése óriási mérföldkő. Fizikailag és érzelmileg is kimerítő lehet várni, hogy eljöjjön ez a nap. Friss IVF ciklusban az embrióátültetés 5 nappal a tojásgyűjtés után történik. Egyre inkább a tendencia
arra törekedtek, hogy az ikerterhesség esélyének csökkentése érdekében csak egyetlen embriót cseréljenek ki az anyaméhben, nem pedig kettőt. Az embrióátültetés ébrenlét közben történik ultrahangos irányítás mellett. Az embriológus betölti az embriót egy vékony katéterbe, és az orvos vagy a nővér átvezeti a méhnyakon, majd az anyaméhbe, majd a fecskendő finom megnyomásával átviszi az embriót.
Terhességi teszt
Az IVF cikluson áteső betegek legfontosabb napja a terhességi teszt napja. Ezt általában otthon, vizeletből készült terhességi tesztcsík segítségével végzik el 11-14 nappal az embrió átültetése után. Akár pozitív, akár negatív eredményt ér el, a klinika ott lesz, hogy támogassa és végigvezeti a következő lépéseken.
Ultrahang vizsgálat
Ha pozitív terhességi tesztet kap, akkor 2-3 héttel később újabb ultrahangvizsgálatot kell végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a terhesség a megfelelő helyen van, és megfelelően növekszik. Ez az első alkalom, hogy látja a baba szívverését.
Sikertelen IVF
Sajnos nem minden IVF ciklus sikeres. Néhány pozitív terhességi vizsgálat még mindig vetéléshez vagy bizonyos esetekben méhen kívüli terhességhez vezethet. Ha negatív terhességi eredménye az embrióátültetés után, a klinika ott lesz
hogy támogassa és eligazítsa a következő lépésekhez. Minden termékenységi klinika kínál tanácsadást, hogy támogassa pácienseit ezeken a nehéz szakaszokon, ezért kérdezzen erről. Ha jól teljesített a friss IVF ciklusban, akkor lehet, hogy több embriót ért el, amely alkalmas a fagyasztásra. Ebben az esetben, ha az első embrióátültetés sikertelen volt,
ez általában további megbeszéléshez vezetne a klinikai csapattal a lefagyasztott embrió anyaméhben történő cseréjéről.
Ha bármilyen kérdése van, amit fel szeretne tenni Ednek, regisztráljon, és csatlakozzon hozzá havonta egyszer Total Fertility podcast egy ÉLŐ Q&A szekcióra.
Érdekelheti, ha elolvassa: Hogyan készüljünk fel az IVF-re – Útmutató kezdőknek + Mit kell és mit ne tegyünk az IVF előtt
