W moim artykule zbadamy azoospermię i żylaki powrózka nasiennego, w jaki sposób można je leczyć, aby jak najlepiej zwiększyć szanse na pozytywny wynik oraz jakie są te warunki płodności u mężczyzn i jak można nimi zarządzać, aby zwiększyć szanse powodzenia zapłodnienia in vitro?
Jeśli Ty i Twój partner staracie się o dziecko od ponad 6 miesięcy, być może nadszedł czas, aby rozważyć wykonanie badania kontrolnego w zakresie płodności. Często nacisk kładzie się na zdrowie płodności kobiety, ale ocena stanu zdrowia mężczyzny jest równie ważna. Twój partner może borykać się z niepłodnością z powodu kilku schorzeń, w tym azoospermii i żylaków powrózka nasiennego. Te dwa słowa mogą dla wielu wydawać się zniechęcające i nieznane, ale są to po prostu powszechnie używane terminy używane przez lekarzy, takich jak ja, do opisania braku plemników w ejakulacie mężczyzny (azoospermia) lub powiększenia żyły obok jąder (żylaki). W rzeczywistości każdy z tych warunków może powodować niepłodność męską.
Aby naprawdę zrozumieć, co oznaczają te terminy i jaki mogą mieć wpływ na płodność, przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo.
Azoospermia
Azoospermię definiuje się jako brak plemników w ejakulacie. Nieuchronnie jest to ogromny czynnik przyczyniający się do niepłodności męskiej. Według National Library of Medicine azoospermię można stwierdzić u 1% wszystkich mężczyzn i 10-15% mężczyzn wykonujących badania w kierunku niepłodności, co stanowi znaczącą populację w dziedzinie niepłodności.
Wyróżnia się dwa rodzaje azoospermii:
- obturacyjna (OA), gdy blokada rurki uniemożliwia plemnikom przedostanie się do ejakulatu lub,
- nieobturacyjny (NOA), gdy jądra nie wytwarzają wystarczającej ilości plemników.
Kiedy mężczyzna decyduje się na wazektomię, zasadniczo decyduje się na azoospermię obturacyjną, podczas której celowo przecinamy lub blokujemy rurkę, uniemożliwiając przedostanie się plemników do ejakulatu.
Azoospermię można szybko i łatwo zdiagnozować za pomocą analizy nasienia, podczas której próbka nasienia jest analizowana w laboratorium klinicznym. Twój lekarz może również uznać za przydatne poznanie historii Twojej rodziny. Zadawanie pytań dotyczących choroby, gorączki, stosowania leków, historii płodności itp. pomoże lekarzowi w uzyskaniu wszechstronnego obrazu Twojej płodności.
Lekarz zaleci wykonanie badania krwi i USG jąder w celu zdiagnozowania, czy u pacjenta występuje azoospermia obturacyjna czy nieobstrukcyjna.
Leczenie będzie polegało na pobraniu nasienia bezpośrednio z jąder; można to zrobić za pomocą prostej procedury zwanej PESA/TESA, jeśli jest to typ obturacyjny. W przypadkach, które nie powodują obturacji, zabiegiem przeprowadzanym w celu pobrania plemników będzie mikro-TESE.
W przypadku, gdy w przypadku azoospermii nieobturacyjnej nie udało się pobrać plemników metodą mikro-TESE, następną opcją może być rozważenie nasienia dawcy.
Żylaki
Żylaki powrózkowe to termin medyczny używany do opisania powiększonej żyły w pobliżu jądra. Ze względu na swój skręcony i opuchnięty wygląd żylaki powrózka nasiennego mogą wyglądać podobnie do żylaków powszechnie występujących na nogach. Takie powiększenie żył bliżej jądra powoduje uczucie ciężkości i bólu, a ze względu na miejscowy wzrost temperatury może powodować niepłodność. Żylaki powrózkowe są częstsze niż się ludziom wydaje. U około 1 na 7 mężczyzn występują one w pobliżu moszny, ale dla wielu nie powodują one problemu ani żadnego bólu.
Stwierdzono, że żylaki powrózkowe wpływają na płodność, ponieważ mogą zmniejszać ruchliwość plemników, a także powodować większą deformację plemników. Powszechnie przyjmuje się, że żylaki powrózkowe mogą zwiększać temperaturę w mosznie, co z kolei zmniejsza produkcję plemników.
Chociaż lekarze nie mogą być pewni, co powoduje żylaki powrózka nasiennego u niektórych mężczyzn, a u innych nie, wielu uważa, że jest to spowodowane wadliwą zastawką w żyle znajdującej się obok moszny. Żylaki powrózkowe powstają zwykle po okresie dojrzewania, po stronie lewej.
Na szczęście żylaki powrózkowe można leczyć po wykryciu. Jeśli odczuwasz ból, leki dostępne bez recepty powinny złagodzić Twój dyskomfort. Jeśli chcesz leczyć żylaki powrózka nasiennego ze względów płodności, można zastosować zator lub podwiązanie, w wyniku którego żyła zostaje na krótko zablokowana.
Istnieją kontrowersje dotyczące roli żylaków powrózka nasiennego w niepłodności męskiej. Czasami leczenie tych schorzeń może poprawić parametry nasienia; jednak czasami może to nie mieć żadnego efektu.
W klinice leczenia niepłodności Harley Street pracuje urolog (pan Asif Muneer), który przyjmuje pacjentów z niepłodnością męską i udziela im odpowiednich porad. Potrafi także przeprowadzić odpowiednie zabiegi zarówno w przypadku azoospermii, jak i żylaków powrózkowych.
Aby sprawdzić płodność u mężczyzn, odwiedź naszą stronę internetową. https://hsfc.org.uk/treatments/male-checkup/
Aby dowiedzieć się więcej na temat męskiej płodności, obejrzyj nasze nagrane webinarium: https://hsfc.org.uk/webinar/male-fertility-webinar/
Aby umówić się na badanie płodności u mężczyzn, prosimy o kontakt skontaktuj się z nami dzisiaj.
Referencje:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578191/ NIH – Narodowa Biblioteka Medyczna. Narodowe Centrum Informacji Biotechnologicznej. Medhavi Sharma; Stephena W. Leslie. Zaktualizowano 20 marca 2020 r. [dostęp 28 czerwca 2022 r.]
