Leczenie zapłodnieniem in vitro za granicą – ujawniono popularne kierunki w Europie

W ciągu ostatniej dekady liczba pacjentów z niepłodnością podróżujących do krajów europejskich w celu leczenia zapłodnieniem in vitro stale rośnie. Ale po co podróżować za granicę, skoro większość krajów oferuje swoim obywatelom leczenie niepłodności? Powody tych podróży reprodukcyjnych są różnorodne. Z moich własnych badań i kilku istniejących badań (Frankfurth 2020; Whittaker, Inhorn, Shenfield 2019) przeprowadzonych przez współpracowników wynika, że ​​ograniczenia prawne, dostępność leczenia i koszty finansowe to jedne z najczęstszych czynników, które skłaniają pacjentki do szukania leczenia niepłodności za granicą.

Dlaczego coraz więcej pacjentów udaje się do krajów takich jak Hiszpania, Grecja i Czechy na leczenie IVF

W większości krajów obowiązują przepisy określające, kto może uzyskać dostęp do leczenia zapłodnienia in vitro i jakie rodzaje leczenia bezpłodności są dozwolone. Nic więc dziwnego, że ograniczenia prawne odgrywają dużą rolę w podejmowaniu decyzji o wyjeździe za granicę w celu leczenia niepłodności. Według danych zebranych przez ESHRE w 2020 r. łącznie 11 z 43 krajów europejskich oferuje leczenie niepłodności wyłącznie parom heteroseksualnym, u których zdiagnozowano niepłodność. W związku z tym samotne kobiety lub pary lesbijek są w tych krajach wykluczone z leczenia niepłodności i zmuszone są do wyjazdu za granicę, aby uzyskać dostęp do takich metod leczenia, jak dawstwo nasienia. Krajowe ograniczenia wiekowe odgrywają również rolę w przypadku podróży zagranicznych, ponieważ niektóre kraje i kliniki wstrzymują leczenie kobiet w wieku około 46 lat, podczas gdy inne zezwalają na co najmniej 50 lat.

W zależności od kraju ustawodawstwo krajowe może również zabraniać lub ograniczać dostęp do opcji leczenia, takich jak przedimplantacyjna diagnostyka genetyczna (PGD) i badania (PGT), macierzyństwo zastępcze lub dawstwo komórek jajowych, a także określać, czy dawstwo komórek jajowych i nasienia musi być otwarte, czy anonimowy. W krajach takich jak Hiszpania, Cypr Północny i Czechy, w których dawczyni komórek jajowych pozostaje anonimowa, czas oczekiwania na znalezienie dawczyni komórek jajowych często wynosi od 1 do 3 miesięcy. Jest to silny czynnik przyciągający w przypadku kobiet mieszkających na przykład w Wielkiej Brytanii, Austrii czy Holandii, gdzie anonimowe dawstwo jest zabronione, a czas oczekiwania na znalezienie „otwartej” dawczyni komórki jajowej może trwać do 18 miesięcy. Nic więc dziwnego, że jeśli czas oczekiwania na dawcę wynosi rok lub dłużej, wielu przyszłych rodziców szuka leczenia oddaniem komórek jajowych za granicą.

Wreszcie, wielu pacjentów z niepłodnością wskazuje również koszty finansowe jako istotny czynnik przy podejmowaniu decyzji o wyjeździe za granicę. Dotyczy to zwłaszcza kobiet i par podróżujących do krajów takich jak Grecja, Czechy i Cypr Północny, w których cykl zapłodnienia in vitro może kosztować „jedynie” około 3,000 euro lub 5,000 euro w przypadku oddanych komórek jajowych. O nadziei na wyższy wskaźnik powodzenia często wspominają pacjenci udający się do Hiszpanii, która jest kluczowym na świecie celem podróży związanych z płodnością i znana na całym świecie z najnowocześniejszych klinik leczenia niepłodności.

Główne powody, dla których pacjenci z niepłodnością podróżują za granicę:

• ograniczenia prawne w domu
• więcej możliwości leczenia za granicą
• krótszy czas oczekiwania (szczególnie na oddanie komórek jajowych)
• dostępność leczenia dla samotnych kobiet i par lesbijskich
• możliwości leczenia dla kobiet powyżej 45 roku życia
• tańsze leczenie IVF
• nadzieję na większy sukces stawka

Jak wybrać odpowiedni kraj do leczenia zapłodnienia in vitro?

Wszyscy przyszli rodzice, którzy szukają leczenia za granicą, zwykle stają przed tymi samymi pytaniami: „Do jakiego kraju powinienem się udać?”, „Jak mogę dowiedzieć się o dostępności leczenia, czasie oczekiwania i kosztach w danym kraju?”, a być może najważniejsze: „Gdzie mogę znaleźć rzetelne i obiektywne informacje?”. Aby udzielić odpowiedzi na te pytania, pozwólcie, że przedstawię krótki przegląd 7 popularnych miejsc docelowych IVF w Europie. Wiele z tych spostrzeżeń opiera się na moich własnych (akademickich) badaniach, a także na relacjach z pierwszej ręki kobiet i par podróżujących do tych krajów, które wspierałam w ich podróżach jako trenerka ds. płodności. Nie trzeba dodawać, że są też inne wspaniałe miejsca docelowe. Brak wzmianki na tej liście w żaden sposób nie oznacza, że ​​inne kraje europejskie nie są popularne lub nie oferują żadnych świetnych opcji przyszłym rodzicom.

Szybki przegląd: 7 najpopularniejszych miejsc docelowych zapłodnienia in vitro w Europie w kolejności alfabetycznej

Czechy
Republika Czeska jest drugim po Hiszpanii krajem pod względem popularności leczenia niepłodności w Europie. Dla wielu par w Europie kontynentalnej jego lokalizacja jest dogodna, ponieważ umożliwia im dotarcie samochodem lub bardzo szybki samolot. Kliniki w Republice Czeskiej są szczególnie popularne, między innymi ze względu na połączenie wysokiej jakości leczenia ze stosunkowo przystępnymi kosztami. Są zatem szczególnie atrakcyjne dla pacjentów pochodzących z takich krajów jak Niemcy, Austria, Szwajcaria, Dania czy Wielka Brytania. Kolejnym cenionym czynnikiem jest czas oczekiwania na oddanie komórki jajowej (średnio 1-3 miesiące). Zgodnie z czeskim prawem wszystkie darowizny muszą być całkowicie anonimowe. Podobnie jak w Hiszpanii i na Cyprze, w Republice Czeskiej nie istnieje centralny krajowy rejestr dawców. Prawie wszystkie kliniki leczenia niepłodności zatrudniają anglojęzyczny personel i lekarzy; wielu mówi także po niemiecku.

Dania
Dania staje się coraz bardziej popularna jako kraj docelowy zapewniający płodność. Odzwierciedlając stosunkowo małą populację, obejmuje jednak łącznie tylko 19 klinik leczenia niepłodności. Nic więc dziwnego, że całkowita liczba pacjentów międzynarodowych jest znacznie mniejsza niż w Hiszpanii, Grecji czy Czechach. Kliniki w Danii znajdują się głównie w Kopenhadze i okolicach, ale są też bliżej granicy z Niemcami. Ze względu na bliskość fizyczną pacjenci z niepłodnością z Niemiec i Szwecji należą do najczęstszych międzynarodowych pacjentów z niepłodnością w Danii. Dania jest jednym z niewielu krajów, w których oddawanie komórek jajowych i nasienia może być otwarte lub anonimowe, w zależności od preferencji dawcy. Liberalne ustawodawstwo Danii dotyczące leczenia wspomaganego rozrodu oznacza, że ​​samotne kobiety i pary lesbijskie są tu mile widziane na równi z parami heteroseksualnymi. Wysoka jakość leczenia i zindywidualizowane podejście lekarzy są często wymieniane jako czynniki przyciągające pacjentów zagranicznych podróżujących do Danii.

Grecja
Grecja ma ponad 50 klinik IVF, z których wiele znajduje się w Atenach. Często specjalizują się w leczeniu międzynarodowych pacjentów z niepłodnością, dlatego większość z nich zatrudnia anglojęzyczny personel i lekarzy. Niektórzy mówią nawet dodatkowymi językami, takimi jak niemiecki, włoski i hiszpański. Podobnie jak w większości innych krajów, które oferują anonimowe dawstwo komórek jajowych i nasienia, czas oczekiwania na znalezienie odpowiedniego dawcy wynosi tylko 1–3 miesiące. Grecja charakteryzuje się jednymi z najniższych kosztów leczenia w Europie, co jest często wymieniane jako nieodparta zaleta dla pacjentów z zagranicy, z których niektórzy pochodzą nawet ze Stanów Zjednoczonych. Jeżeli pary heteroseksualne poddawane leczeniu niepłodności w Grecji nie są małżeństwem, potrzebny jest im akt notarialny potwierdzający, że partner płci męskiej zgadza się być prawnym ojcem potencjalnych dzieci powstałych w wyniku leczenia. Można to łatwo zrobić w Grecji i kliniki zazwyczaj w tym pomagają.

Cypr Północny
Wciąż nieznany wielu osobom Cypr Północny staje się coraz bardziej popularnym celem podróży związanych z płodnością. Jest szczególnie poszukiwana ze względu na połączenie konkurencyjnych kosztów leczenia, dobrych wskaźników powodzenia i liberalnych praktyk medycznych. Również samotne kobiety i pary lesbijek uważają, że Cypr Północny jest możliwą opcją na ich drodze do rodzicielstwa. Niektóre wybrane kliniki na Cyprze mogą ujawnić płeć zarodka podczas przeprowadzania badań genetycznych. Z technicznego punktu widzenia umożliwia to selekcję płci przed przeniesieniem zarodka, co nie jest dozwolone w większości krajów z wyjątkiem Stanów Zjednoczonych. Cypr jest także jednym z niewielu krajów, w których lekarze mogą przekazywać zarodki matce zastępczej. Większość klinik jest przyzwyczajona do przyjmowania pacjentów z zagranicy i zatrudnia anglojęzyczny personel i lekarzy.

Portugalia
Każdego roku coraz więcej międzynarodowych pacjentów z niepłodnością podróżuje do Portugalii w miarę rozprzestrzeniania się informacji o jej doskonałych standardach medycznych i wysokich wskaźnikach powodzenia. W 2018 r. Portugalia zmieniła prawo i sprawiła, że ​​wszystkie darowizny nie były anonimowe. Od tego czasu Portugalia stała się szczególnie popularna wśród kobiet i par poszukujących otwartej dawczyni komórki jajowej ze stosunkowo krótkim czasem oczekiwania. Regulacja Leczenie IVF w Portugalii jest liberalna, ale dobrze uregulowana, chroni prawa pacjentów i zapewnia samotnym kobietom i parom lesbijek dostęp do takich samych rodzajów leczenia, jak pary heteroseksualne. Wdrożenie krajowego rejestru wszystkich metod leczenia niepłodności i dawców odzwierciedla te wzorcowe standardy regulacyjne, które zapewniają na przykład, że kobiety nie oddają swoich komórek jajowych więcej niż cztery razy. Większość klinik leczenia niepłodności znajduje się w miejscach, do których łatwo dotrzeć samolotem, takich jak Lizbona i Porto. Portugalskie kliniki zwykle zatrudniają co najmniej jednego personelu i lekarza, którzy mówią po angielsku.

Hiszpania
Hiszpania jest prawdopodobnie najpopularniejszym krajem na świecie pod względem zapłodnienia in vitro i dawstwa komórek jajowych. Szacuje się, że tutaj przeprowadza się około jednej trzeciej wszystkich zabiegów oddawania komórek jajowych. W Hiszpanii pracują jedni z najbardziej doświadczonych i znanych klinicystów zajmujących się reprodukcją. Jeśli chodzi o najnowsze technologie i metody reprodukcji, prawdopodobnie znajdziesz je w hiszpańskich klinikach. Koszty leczenia różnią się znacznie w różnych klinikach w Hiszpanii, dlatego warto sprawdzić kilka klinik, zanim zdecydujesz się na jedną konkretną. Lekarze i personel zazwyczaj mówią po angielsku, a czasem nawet w innych językach, np. niemieckim, włoskim i francuskim. Czas oczekiwania na dawczynię komórek jajowych waha się od 1 do 3 miesięcy. Ze względu na Covid-19 wiele klinik korzysta obecnie z mrożonych jaj, które są dostępne od ręki. Hiszpania jest również szczególnie odpowiednia dla przyszłych rodziców z trudnymi problemami z płodnością, które wymagają indywidualnej uwagi, monitorowania i badań: pacjenci w Hiszpanii zazwyczaj pozytywnie oceniają ilość uwagi i czasu poświęconego im w klinikach

Ostateczna decyzja dotycząca tego, dokąd udać się za granicę w celu leczenia zapłodnienia in vitro…

Zwykle opiera się to na połączeniu faktów, pragmatyzmu i dobrego samopoczucia. W pierwszej kolejności najważniejsze jest zebranie informacji i faktów: „Czy w tym kraju mogę skorzystać z leczenia i ile ono kosztuje?”. Kiedy już to zostanie wyjaśnione, przyszli rodzice kierują się bardziej pragmatycznymi pytaniami: „Jak długo trwa czas oczekiwania, czy są jakieś bezpośrednie połączenia lotnicze i czy personel mówi po angielsku?”. Oprócz znajdowania faktów i dokonywania pragmatycznych wyborów wielu pacjentów z zapłodnieniem in vitro twierdzi, że wybór kraju za granicą „musi także sprawiać przyjemność, aby być dobrym” (Frankfurth 2020). Czasami to uczucie jest po prostu niewyjaśnionym instynktem lub przeczuciem. Innym razem jest to powiązane z pozytywnym wizerunkiem kraju. Może to nastąpić po pierwszym kontakcie lub wizycie w klinice leczenia niepłodności, albo z powodu rodziny, przyjaciół, filmów lub literatury związanej z tym krajem i jego mieszkańcami. Ostatecznie pomocne może być przypomnienie, że najważniejsze decyzje w życiu są podejmowane, gdy zarówno serce, jak i umysł są zgodne. Dotyczy to również znalezienia kraju do leczenia niepłodności za granicą. Moja rada jest taka: przeprowadź odpowiednie badania i poznaj najlepsze opcje. I nie zapomnij słuchać swoich przeczuć.

Źródła
Frankfurt, Yvonne. 2020. „Nawigacja po otwartości i tajemnicy – ​​Niemcy wyjeżdżający za granicę w celu oddania komórek jajowych w Beier, K., Brügge, C., Thorn, P., Wiesemann, C. (Hrsg.). „Assistierte Reproduktion mit Hilfe Dritter”. Medizin – Ethik – Psychologie – Recht. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag. https://www.springer.com/de/book/9783662602973

Whittaker A, Inhorn MC, Shenfield F. Globalizowane poszukiwania wspomaganego poczęcia: podróże reprodukcyjne w leczeniu niepłodności i mimowolnej bezdzietności. Glob Zdrowie Publiczne. 2019 grudzień;14(12):1669-1688. doi: 10.1080/17441692.2019.1627479. Epub 2019, 17 czerwca. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31204900/