W naszym społeczeństwie płodność jest nadal uważana za kwestię kobiecą, a większość odpowiedzialności za reprodukcję spoczywa na kobietach. Sytuację pogarsza fakt, że większość lekarzy w klinikach leczenia niepłodności to ginekolodzy przeszkoleni wyłącznie do opieki nad kobietami. W rezultacie mężczyźni są pomijani. Jednak z raportu HFEA (Urząd ds. Zapłodnienia Człowieka i Embriologii) za lata 2016–17 „Stan sektora płodności” wiemy, że w ponad połowie przypadków głównym problemem jest mężczyzna. Zdrowie reprodukcyjne mężczyzn jest w dużej mierze ignorowane. Mężczyźni nie byli odpowiednio otoczeni opieką i diagnozowani. To spowodowało, że mężczyźni poczuli się ignorowani i wykastrowani podczas całej podróży po płodność. Biorąc pod uwagę, że plemniki stanowią 50% DNA dziecka, należy zrobić znacznie więcej, aby ocenić i poprawić jakość nasienia przed leczeniem. Podczas gdy kobietom poddaje się liczne badania oceniające ich płodność, mężczyznom nadal oferuje się jedynie badanie nasienia, które nie zmienia się od 40 lat. Musimy przenieść naszą uwagę z kobiet na kobiety Opieka nad parą oraz zapewnić bardziej szczegółowe badania dla mężczyzn, aby zapewnić równość płodności.
Testy na płodność mężczyzn
Analiza nasienia jest złotym standardem i należy ją najpierw przetestować. Zawiera 3 podstawowe informacje: liczbę plemników, ich strukturę lub morfologię oraz umiejętność pływania. Ale ma to swoje ograniczenia. W aż 25% przypadków nie będzie w stanie wykryć poważnych problemów z nasieniem. Potrzebujemy dalszych badań, aby określić, czy plemniki są zdrowe, czy zestresowane, a także musimy sprawdzić jakość DNA. Wiemy teraz, że zdrowe, nieuszkodzone DNA jest ważne, aby zajść w ciążę, zapobiec poronieniu i doprowadzić do urodzenia zdrowego dziecka. Przed leczeniem niepłodności należy zbadać DNA plemnika i, jeśli to konieczne, podjąć kroki w celu jego poprawy.
Testy DNA plemnika, takie jak Exact (oparte na technologii SpermComet®), pozwalają rozwikłać pakiet DNA wewnątrz poszczególnych plemników, aby sprawdzić, ile jest uszkodzonych i jakie obrażenia ma każdy plemnik. Dokładne badania mogą pomóc w postawieniu diagnozy wielu parom z niewyjaśnioną niepłodnością. Na podstawie tych wyników para ma szczegółowe informacje na temat mężczyzn, które może przekazać lekarzowi w celu ustalenia planu leczenia. W ostatnich latach eksperci zaczęli opowiadać się za sposobami poprawy zdrowia nasienia przed leczeniem. Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że uszkodzeń DNA w plemnikach nie da się naprawić po wytrysku. To powiedziawszy, mamy dobrą wiadomość! Mężczyźni produkują miliony nowych plemników co trzy miesiące, więc ten trzymiesięczny okres można wykorzystać do wytworzenia lepszych plemników. Lepsza jakość DNA plemników prowadzi do lepszych wskaźników powodzenia w zapłodnieniu in vitro.
Istnieje kilka sposobów na poprawę zdrowia nasienia
Pierwszy jest przez zmiany stylu życia. Jest wiele drobnych zmian, które mogą pomóc, chociaż nie lekceważę tego, jak trudne mogą być, jeśli moje próby przejścia na dietę będą cokolwiek warte! Ale poważnie, zdrowie twoich plemników może mieć naprawdę duży wpływ na twoje szanse na zostanie tatą, a także na urodzenie zdrowego dziecka.
Palenie: Wykazano, że palenie ponad 20 papierosów dziennie zmniejsza liczbę i ruchliwość plemników. Tytoń zawiera ponad 4,000 składników, a wiele z nich jest toksycznych dla plemników. Jednym z największych problemów związanych z paleniem jest wytwarzanie dużej ilości „wolnych rodników”, które mogą stresować lub zabijać plemniki. Palacze często mają mniejszą liczbę plemników, więcej nienormalnie wyglądających plemników i wolniej pływają.
Picie alkoholu: Picie więcej niż 2 litrów piwa lub 1 dużego kieliszka wina dziennie zwiększa ryzyko niepłodności. Alkohol może zmniejszać liczbę i ruchliwość plemników. Zakładając rodzinę, ogranicz spożycie alkoholu do minimum przez co najmniej 3 miesiące przed staraniami o dziecko. Wytyczne brytyjskie (https://www.nice.org.uk/guidance/cg156/chapter/recommendations) mówią, że mężczyźni starający się o dziecko nie powinni pić więcej niż 3-4 jednostki alkoholu tygodniowo.
Napięcia: Stres może ograniczać produkcję i jakość nasienia; ponownie poprzez wytwarzanie wolnych rodników, ale jednym z najgorszych skutków stresu jest to, że może zniechęcić pary do seksu. Usunięcie części stresu ze swojego życia może znacznie poprawić jakość nasienia.
Narkotyki rekreacyjne, takie jak konopie indyjskie lub kokaina: Konopie indyjskie uszkadzają plemniki na wiele sposobów. Spowalnia plemniki i zmienia sposób ich działania, utrudniając im znalezienie komórki jajowej i przeniknięcie do niej. Regularne używanie konopi indyjskich przez kilka lat może trwale zmniejszyć zdolność mężczyzny do wytwarzania nasienia. Używanie kokainy podczas poczęcia w sposób naturalny lub w trakcie leczenia niepłodności może spowodować, że Twoje dziecko urodzi się bardzo małe, będzie miało zły stan zdrowia lub trudności w nauce.
Waga: Nadwaga może zmniejszyć zarówno ilość, jak i jakość produkowanego nasienia.
Twoja dieta: Zdrowa, zbilansowana dieta jest ważna dla zdrowych plemników. Podobnie jak Ty, plemniki do prawidłowego funkcjonowania potrzebują wielu różnych składników odżywczych. Twoja dieta powinna je mieć
- Dużo białka, np. mięso, ryby, jajka i fasola, mleko, jogurt i ser
- Dużo owoców i warzyw gotowanych na parze
- Niektóre produkty bogate w skrobię, takie jak chleb, ryż, ziemniaki i makaron
- NIE za dużo tłuszczu, cukru i soli
Ogólne zdrowie i leki na receptę
Może się zdarzyć, że choroba, na którą już cierpisz, np. cukrzyca czy astma, a nawet stosowane leki wpływają na Twoją płodność. Odwiedź swojego lekarza rodzinnego i powiedz mu, że starasz się o powiększenie rodziny, aby mógł się upewnić, że leki nie przeszkadzają.
Skierowanie do urologa
Drugim sposobem na poprawę zdrowia nasienia jest umówienie się na wizytę u specjalisty ds. płodności męskiej: urologa. Dokładniej zdiagnozują problemy z płodnością mężczyzny, łącznie ze szczegółowym wywiadem klinicznym i badaniem, w tym z zapytaniem o Twój aktualny styl życia, przyjmowane leki i suplementy. Być może bierzesz leki dostępne bez recepty, które wpływają na jakość nasienia. Wiadomo, że pozornie nieszkodliwe metody leczenia wypadania włosów lub koktajl proteinowy na siłowni obniżają liczbę plemników. Twoje nasienie potrzebuje czegoś więcej niż tylko analizy nasienia „pierwszego kroku”. Obecnie, jeśli masz normozoospermię (prawidłowe plemniki), nie zostaną zaproponowane żadne dalsze badania. Urolodzy mogą zasugerować wykonanie posiewu nasienia w celu wykrycia infekcji, które można leczyć antybiotykami. Poproszą Cię o specjalistyczne testy na stres oksydacyjny i jakość DNA plemników, aby określić, czy suplementacja antyoksydantami przyniesie Ci korzyści. Jest to ważne klinicznie, ponieważ przyjmowanie suplementów bez wskazań klinicznych może zaszkodzić zdrowiu plemników.
Na koniec urolog sprawdzi, czy masz żylaki powrózka nasiennego. Żylaki powrózkowe przypominają żylaki na mosznie. Żylaki powrózkowe są jedną z najczęstszych, ale uleczalnych przyczyn niepłodności męskiej. Do 40% mężczyzn cierpiących na niepłodność ma żylaki powrózka nasiennego. Liczba ta wzrasta do zdumiewających 80% mężczyzn w miarę starzenia się i pragnących mieć więcej dzieci. Żylaki powrózkowe upośledzają parametry nasienia i DNA plemników i są powiązane z niższym wskaźnikiem ciąż i żywych urodzeń. Te dodatkowe badania są niezwykle ważne. Jeśli nie otrzymasz diagnozy swojego problemu; nie ma bezpośredniego rozwiązania. Może to prowadzić do kosztownych, inwazyjnych, długotrwałych i często nieudanych cykli leczenia niepłodności. Nie sprzedawaj się nisko. Zarówno Ty, jak i Twój partner potrzebujecie pełnych badań i optymalnego leczenia, aby mieć rodzinę bez niepotrzebnej zwłoki.
Zdrowie reprodukcyjne mężczyzn jest w dużej mierze ignorowane. Mężczyźni nie byli odpowiednio otoczeni opieką i diagnozowani. Musimy przenieść naszą uwagę z kobiet na opiekę nad parami i zapewnić bardziej szczegółowe badania mężczyznom, aby zapewnić równość płodności.
