Jakie rasy dawców są dostępne w Hiszpanii?
Poszukiwanie dawców komórek jajowych na podstawie ich pochodzenia etnicznego jest zawsze jednym z pierwszych kroków, z jakimi musi się zmierzyć każda klinika leczenia niepłodności, uwzględniając wymagania medyczne, zgodną grupę krwi i zgodność genetyczną.
Ważne jest, aby zrozumieć dostępność ras/etniczności z punktu widzenia względnych klasyfikacji. Każdy kraj i każda klinika w danym kraju klasyfikuje dawców inaczej w zależności od ich pochodzenia etnicznego/rasy. Można mówić o bardzo podstawowej klasyfikacji, np.: dawcy kaukascy, azjatyccy i afrykańscy. Inną bardziej obszerną klasyfikacją byłaby nordycka, śródziemnomorska, afrykańska, indyjska, azjatycka, mulat. W związku z tym moglibyśmy dokonać szerokiego zakresu klasyfikacji w zależności od różnych rozpoznawalnych cech fizycznych danej osoby, takich jak kolor skóry, kolor oczu czy budowa twarzy.
W Hiszpanii dostępne są wszystkie grupy etniczne, chociaż dawcy rasy kaukaskiej są najbardziej znani, ponieważ rasa kaukaska jest główną grupą etniczną w Hiszpanii. Jednak określenie „kaukaski” jest bardzo szeroką klasyfikacją, ponieważ dawca rasy kaukaskiej może mieć profil śródziemnomorski lub bardziej nordycki. To właśnie w tym momencie wiele hiszpańskich klinik stanęło na czele technologii dzięki narzędziu Fenomatch, które pozwala im doprecyzować profil etniczny każdego dawcy na podstawie obiektywnych kryteriów opartych na algorytmach sztucznej inteligencji. To był przełom, który pozwolił im dokonać wyboru znacznie bardziej zgodnego z profilem pacjenta. W Hiszpanii w przypadku poszukiwania dawcy istnieje już wyrażenie „Fenomatch a pacjent”.
Niestety profile dawców z Azji nie są powszechnie dostępne ani w Hiszpanii, ani w Europie. Cechy społeczno-kulturowe i odsetek populacji azjatyckiej sprawiają, że ogólnie w Europie znacznie trudniej jest znaleźć dawców azjatycko-japońskich lub azjatycko-chińskich.
Czy są pewne regiony Hiszpanii, w których niektóre rasy dawców komórek jajowych są bardziej dostępne niż w innych regionach?
W Hiszpanii charakterystyka dawców jest bardzo podobna do charakterystyki dawców europejskich, głównie rasy kaukaskiej, chociaż z inną przewagą pod względem koloru oczu, odcienia skóry i koloru włosów niż w przypadku dawcy typu nordyckiego.
W niektórych regionach, takich jak Madryt, Barcelona, Walencja czy Alicante, zaobserwowano ogromny wzrost zapotrzebowania na międzynarodowe metody leczenia wspomaganego rozrodu z dawstwem komórek jajowych, w których poważnym wyzwaniem jest znalezienie różnych dawców z Azji, rasy czarnej lub rdzennych Amerykanów. Ta sytuacja, w połączeniu z rekrutacją dawców rasy kaukaskiej, o różnych cechach i grupach krwi, zmusiła kliniki do stworzenia specjalnych programów rekrutacyjnych i informacyjnych dla potencjalnych dawców, zawsze bez skupiania się na rekompensatach finansowych i wzywaniu do solidarności między kobietami.
W ramach tej specyfiki zaleca się poszukiwanie klinik, które posiadają dobry program rekrutacji dawców, dobrą bazę danych lub bank gamet oraz zaawansowane narzędzia selekcyjne służące do klasyfikacji i organizacji dawców. W tym sensie kliniki korzystające z Fenomatch mogą bezpiecznie udostępniać te informacje, aby nie tylko dysponować lepszą technologią, ale także mieć dostęp do większej liczby dawców, a tym samym móc dokonać lepszej selekcji.
Skąd pochodzą dawcy komórek jajowych?
Musimy wziąć pod uwagę, że Hiszpania to kraj o długiej tradycji dawstwa, a wskaźniki oddawania krwi i narządów znacznie przekraczają średnią dla krajów europejskich. Tendencja ta utrzymuje się w przypadku oddawania komórek jajowych, mimo że rekompensata finansowa jest niewielka: około 60% kobiet oddających komórki jajowe twierdzi, że ich główną motywacją jest pomaganie innym kobietom.
Ponad 70% hiszpańskich darczyńców studiowało lub studiuje na uniwersytecie i mają od 22 do 27 lat.
Najczęstszym profilem hiszpańskiej dawczyni komórek jajowych jest kobieta z wykształceniem uniwersyteckim w wieku od 22 do 25 lat. Jednakże profil może znacznie się różnić w zależności od różnych miast i ośrodków, które mają różne strategie w zakresie programów rekrutacji dawców.
W Hiszpanii ze względu na anonimowość dawców oraz fakt, że to zespół medyczny pacjenta musi wybrać dawcę, zachowując jego anonimowość, nie jest możliwe, aby przyjaciel lub siostra była konkretnym dawcą pacjenta.
Jeśli chodzi o pochodzenie dawców, 84% dawców to Hiszpanie ze względu na narodowość i mieszkający w Hiszpanii.
W jaki sposób dawcy w Hiszpanii kwalifikują się zgodnie z prawem? Jak wygląda proces kwalifikacji i jakie testy wchodzą w jego skład?
Ustawa nr 14/2006 z dnia 26 maja o technikach wspomaganego rozrodu człowieka stanowi, że darowizna musi być dokonana anonimowo, dobrowolnie, świadomie i nieodpłatna. Oddawanie gamet w Hiszpanii oznacza, że należy zagwarantować poufność wszystkich danych związanych ze zdrowiem dawcy przekazywanych upoważnionemu personelowi, podobnie jak wyniki i identyfikowalność jego oddań.
Dawca, mimo że nie otrzymuje wynagrodzenia, otrzymuje rekompensatę za dyskomfort fizyczny, koszty podróży i pracy związane z procesem dawstwa, pod warunkiem że kwota ta nie stanowi zachęty ekonomicznej. Średnie wynagrodzenie dla dawców wynosi 1,100 euro.
Anonimowość w Hiszpanii oznacza, że biorca i dawca nie mogą się znać ani obecnie, ani w przyszłości. Zgodnie z prawem w Hiszpanii selekcją dawcy zajmuje się wyłącznie zespół medyczny pacjenta-biorcy; pacjent-biorca nie może zobaczyć zdjęć ani odkryć danych identyfikujących dawcę. Prawo hiszpańskie stanowi, że zespół medyczny ma obowiązek znaleźć spośród dostępnych dawców dawcę o fenotypie najbardziej zbliżonym do pacjenta. Oczywiście dzieci urodzone w wyniku oddania komórek jajowych mogą zażądać od dawcy informacji, o ile nie jest prawdopodobne, że ujawnią one tożsamość dawcy. Ponadto w przepisach przewidziano wyjątki, dzięki którym możliwe byłoby ujawnienie informacji o dawcy w przypadku, gdy informacje te mają znaczenie dla zdrowia urodzonego dziecka (dzieci).
Podczas procesu oddania komórki jajowej przeprowadzane są jasne i wyczerpujące kontrole, obejmujące ocenę ogólnego stanu zdrowia dawczyni, badanie ginekologiczne i ocenę psychologiczną, które muszą gwarantować zdrowie emocjonalne dawczyni. Po zatwierdzeniu przydatności dawcy przeprowadzane są badania serologiczne (zapalenie wątroby, kiła, HIV, różyczka…), badanie kariotypu w celu wykluczenia nieprawidłowości chromosomowych oraz badanie nosicielstwa. Test na nosicielstwo to proces przeprowadzany przez wszystkie kliniki leczenia niepłodności w Hiszpanii w celu dopasowania pacjenta do dawcy w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa zarażenia się chorobami dziedzicznymi genetycznie. Obecnie przeprowadzane badania nosicielskie obejmują 7 genów rekomendowanych przez hiszpańskie stowarzyszenia lekarskie, które są najbardziej podstawowe, mające na celu odrzucenie dawców, do analizy pełnego egzomu.
Ponadto dawczyni komórek jajowych musi mieć od 18 do 35 lat, choć najczęściej spotykanym profilem jest kobieta w wieku od 22 do 27 lat, a maksymalna liczba dzieci urodzonych przez tę samą dawczynię komórek jajowych wynosi 6.
Czy istnieje możliwość zakupu lub zdobycia oocytów z zewnętrznego banku jaj spoza UE i transportu do Hiszpanii? Czy należy wziąć pod uwagę jakieś aspekty prawne?
Obecnie istnieje możliwość zamrażania jaj, a wskaźnik powodzenia leczenia jest bardzo zbliżony do współczynnika świeżego cyklu. Otwiera to szereg możliwości w zakresie możliwości przeprowadzenia leczenia dawców w celu stworzenia banku jaj, który umożliwi ich transport, a tym samym poprawi skuteczność w poszukiwaniu idealnego dawcy.
Jaja te muszą spełniać wymagania prawne i jakościowe w każdym kraju i jeśli wymagania te są zgodne, możemy mówić o pozyskaniu lub imporcie jaj.
Mając to na uwadze, należy wziąć pod uwagę, że transport gamet jest bardzo delikatną czynnością, w proces ten zaangażowane są różne ustawodawstwa poszczególnych krajów, aby zagwarantować bezpieczeństwo transportu i ścisłe przestrzeganie prawa, w tym celu, dla którego jajo ma być poświęcony lub pochodzenia pod względem praw dawcy.
Przykładem tego jest eksport gamet z Hiszpanii do innych krajów. Każda klinika musi zagwarantować, że nie będzie mogła zostać wykorzystana do procesu macierzyństwa zastępczego, procesu obecnie zabronionego w Hiszpanii. To samo dzieje się na odwrót, w zależności od kraju, z którego jest importowany, właściwym władzom każdego kraju należy zagwarantować ścisłe przestrzeganie zarówno dokumentacji transportowej, jak i uzasadnienia przeznaczenia gamet. Chociaż przebywanie w UE może stosunkowo ułatwić ten proces, nie jest to wcale łatwe i każdy przypadek należy rozpatrywać w poszczególnych krajach.
Ponadto w samym procesie reprodukcji należy wziąć pod uwagę wymagania każdego kraju. Na przykład w Hiszpanii powszechne jest przeprowadzanie testów genetycznych na nosiciela u wszystkich dawców, a hiszpańskie towarzystwa reprodukcyjne zalecają szereg genów, które należy sprawdzić. Jeżeli takie badania nie zostaną wykonane w innym kraju, import gamet z tego kraju nie będzie miał większego sensu. Pomysł ten powtarza się poprzez mnogość testów, zapewnienie jakości gamet, itp.
Prawo hiszpańskie stanowi, że jaja można przywozić z innych krajów, jeśli spełnione są następujące wymagania:
- W obu krajach istnieje zezwolenie na przeniesienie wydane przez właściwe władze sanitarne.
- Centrum odbioru próbek musi być ośrodkiem autoryzowanym przez hiszpańskie władze ds. zdrowia.
- Osoby odpowiedzialne za gamety muszą wyrazić zgodę na transfer danych osobowych.
- Centrum pochodzenia próbek biologicznych musi przyjąć niezbędne środki, aby dane osobowe były chronione podczas przekazywania, jeżeli jest ono realizowane przez osoby trzecie.
- Obydwa ośrodki muszą zapewnić pełną identyfikowalność procesu, a ośrodek przyjmujący musi dokonać identyfikacji i wystawić potwierdzenie odbioru próbki.
- Transport musi być realizowany przez firmę wyspecjalizowaną i certyfikowaną w transporcie materiału biologicznego.
Odpowiadając na pytanie „czy można przywieźć jajka z innych krajów spoza UE?”: Tak, ale jest to bardzo skomplikowany proces i należy wziąć pod uwagę wiele przepisów w zależności od kraju, który rozważamy.
