Clare: Doktorze Paraschos, dziękuję za omówienie tych nowych odkryć z magazynem Fertility Road. Na początek, jaka jest zmiana w Grecji pod względem maksymalnego wieku pacjentek stosujących zapłodnienie in vitro i kiedy została ona wdrożona?
Thanos: Granica wieku dla kobiet decydujących się na leczenie wspomaganego rozrodu uległa zmianie z 50 na 54 lata. Zmiana ta została wdrożona 21-7-2022. Dzięki temu jeszcze więcej kobiet może zostać matkami.
Clare: Dlaczego wprowadzono tę zmianę w odniesieniu do limitu wieku kobiet?
Thanos: Zmiana w Grecji pod względem maksymalnego wieku pacjentów poddanych zapłodnieniu in vitro ma związek z niekorzystnym rozwojem sytuacji demograficznej w Grecji oraz spadkiem liczby urodzeń w porównaniu do liczby zgonów. Z pewnością można się spodziewać, że nowe rozwiązania spowodują wzrost liczby urodzeń, a także zwiększenie liczby ludności kraju.
Clare: Czy kliniki odczuwały zapotrzebowanie pacjentów na przedłużanie poprzedniego wieku?
Thanos: Z pewnością tak. Kobiety po 50. roku życia od dawna szukały w Grecji pomocy w urodzeniu dziecka. Kobiety te musiały odwiedzać inne kraje, aby poddać się technikom wspomaganego rozrodu. Dziś rozwinęła się medycyna rozrodu, podobnie jak embriologia. Granicę wieku uznano za przestarzałą i konieczne były reformy.
Clare: Czy w tym samym czasie wprowadzane są jeszcze jakieś inne ważne zmiany dla pacjentów?
Thanos: Z pewnością nowe prawo przewiduje możliwość kriokonserwacji jaj ze względów społecznych, a nie tylko medycznych. Oprócz zniesienia 20-letniego limitu czasu trwania kriokonserwacji, ustawa stanowi, że każda osoba ma prawo do zdeponowania niezapłodnionego materiału genetycznego do kriokonserwacji bez zgody współmałżonka, a materiał ten może zostać wykorzystany w przypadku rozwodu.
Nowe prawo przewiduje, że dawczyni nasienia lub komórki jajowej ma prawo zachować anonimowość lub podać swoje imię i nazwisko lub imię osoby bliskiej, tak aby dziecko mogło poznać dane osobowe dawczyni, gdy zostanie już dorosły. Jest rzeczą oczywistą, że dawca jest chroniony przed wszelkimi roszczeniami z tytułu ojcostwa/macierzyństwa. Nowe prawo ustanawia także Bank Kriokonserwacji, z którego mogą korzystać wyłącznie osoby zakażone wirusem HIV.
Clare: Jakie rodzaje terapii są dostępne w Grecji dla starszych pacjentów?
Thanos: Zapłodnienie in vitro z komórek jajowych dawcy jest często zalecane kobietom w wieku powyżej 43 lat, u których inne metody leczenia niepłodności nie powiodły się. Wskaźnik urodzeń żywych po oddaniu komórek jajowych waha się od 50 do 70%. Dla kobiet niechętnych oddaniu komórek jajowych dostępne są alternatywne rozwiązania. Możemy zastosować protokół antagonistyczny, androgeny – głównie dehydroepiandrosteron (DHEA), terapię hormonem wzrostu, naturalny/modyfikowany cykl naturalny, łagodną lub kontrolowaną stymulację jajników w dużych dawkach, dojajnikowe wstrzyknięcie osocza bogatopłytkowego oraz glikokortykosteroidy u pacjentek z cechami autoimmunizacji.
Clare: Jaki jest przedział wiekowy międzynarodowych pacjentów z niepłodnością w Grecji?
Thanos: Na podstawie naszych liczb grupy wiekowe mogą się różnić, ale zazwyczaj są to pacjenci zagraniczni, którzy odwiedzają Grecję i są to:
Do 35 lat – ok. 26%
Do 40 lat – ok. 25%
Do 50 lat – ok. 49%
Clare: Czy wzrasta liczba starszych pacjentów? Jeśli tak, dlaczego tak jest?
Thanos: Liczba starszych pacjentów rośnie. Istnieje tendencja do opóźniania poczęcia dziecka i jest ona obserwowana na całym świecie. Średni wiek matek w chwili urodzenia pierwszego dziecka jest coraz wyższy we wszystkich krajach rozwiniętych w związku z przemianami społeczno-gospodarczymi, jakie zaszły w ostatnich dziesięcioleciach. Doprowadziło to do podniesienia standardów życia i odroczenia rodzicielstwa. Pewną rolę odegrał także wzrost liczby rozwodów i drugich małżeństw, a także poprawa standardów edukacyjnych i zawodowych kobiet. W wieku 30 lat płodność zaczyna spadać, a spadek ten staje się szybszy, gdy kobieta osiągnie 35. rok życia. W wieku 43/44 lat płodność spada tak bardzo, że w przypadku większości kobiet zajście w ciążę w sposób naturalny jest mało prawdopodobne. To skłania coraz więcej kobiet do leczenia niepłodności.
