Jedną z części procedury zapłodnienia in vitro, której pacjenci obawiają się najbardziej, jest etap pobierania komórek jajowych, szczególnie w pierwszym cyklu. Łatwo zrozumieć dlaczego, ponieważ jest to najbardziej inwazyjny etap całej procedury i zwykle stosowana jest pewna forma uspokojenia, co dla wielu kobiet jest pierwszym doświadczeniem „operacji” i „znieczulenia”. Inną poważną obawą jest to, że jaj może nie być wystarczającej liczby. Dlatego ten artykuł ma na celu zapewnienie jasnego i przydatnego przewodnika po tym, co się dzieje i jak najlepiej się przygotować i zadbać o siebie podczas tego kluczowego etapu podróży po płodność.
Za tym wszystkim kryje się nauka
Codzienne zastrzyki hormonów podawane podczas programu IVF umożliwiają wzrost małych pęcherzyków (worków z płynem w jajniku, w których znajdują się komórki jajowe). Gdy osiągną rozmiar około 18 mm lub więcej, znajdujące się w środku jaja są dojrzałe i gotowe do zbioru. Aby przygotować jaja do pobrania, należy podać zastrzyk wyzwalający. Planując zbiórkę komórek jajowych, klinika poprosi Cię o przyjęcie tego zastrzyku wyzwalającego na około 36 godzin przed zabiegiem pobrania komórek jajowych. Nie ma tu zbyt wiele miejsca na wahania, ponieważ w przypadku zabrania leku zbyt wcześnie może dojść do owulacji przed rozpoczęciem zbierania komórek jajowych. Jeśli jednak zostanie podjęte zbyt późno, zebranie komórek jajowych może być bardzo trudne. Hormon wyzwalający naśladuje naturalny hormon owulacji i umożliwia zainicjowanie w komórce jajowej pewnych kluczowych procesów biologicznych, które mają kluczowe znaczenie dla pomyślnego zapłodnienia. pobieranie jaj i ich późniejsze zapłodnienie nasieniem świeżym lub mrożonym. Zapomnienie w ogóle o przyjęciu zastrzyku wyzwalającego (co czasami się zdarza) może oznaczać konieczność anulowania zbiórki jaj. Dlatego bardzo ważne jest, aby dokładnie przestrzegać instrukcji podanych dla tego wstrzyknięcia.
Przygotowanie do zbioru jaj
Po potwierdzeniu dnia pobrania komórek jajowych zostaniesz poinformowana, kiedy należy przyjąć ostatnią dawkę leku, łącznie z zastrzykiem wyzwalającym. Postępuj dokładnie zgodnie z instrukcjami i daj sobie wystarczająco dużo czasu na przygotowanie spustu, wstrzyknij roztwór we właściwym czasie, być może poproś o pomoc swojego partnera, krewnego lub przyjaciela.
W noc poprzedzającą zbiór jaj powinieneś wziąć relaksującą kąpiel lub prysznic i przygotować wszystko, co będziesz musiał zabrać ze sobą w ciągu dnia. Ponieważ przed i po zabiegu może być trochę czasu, spakuj coś do czytania, co odwróci Twoją uwagę, a także słuchawki, jeśli uważasz, że słuchanie ulubionej muzyki pomaga się zrelaksować. Wieczorem przed pobraniem komórek jajowych wypij dużo płynów, ponieważ na kilka godzin przed przybyciem do kliniki na zabieg zostaniesz poinstruowany, aby zaprzestać przyjmowania pokarmów i płynów. Dobre nawodnienie naprawdę pomoże w regeneracji. Jeśli chodzi o to, w co się ubrać, coś luźnego i wygodnego, np. luźny t-shirt, spodnie do joggingu i tenisówki będzie idealne, ponieważ możesz czuć się nieco wzdęta w wyniku zastrzyków na płodność. Wielu moich pacjentów powie Ci, że jestem wielką fanką „szczęśliwych” skarpetek z kolekcji jajek – czegoś zabawnego i pozytywnego, co możesz wybrać, być może ze swoim partnerem, co może mieć szczególne znaczenie dla Was obojga, ale jednocześnie zapewni ciepło Waszym palcom podczas zabiegu (do zbierania jaj będziesz musiała założyć jakiś szpitalny fartuch, ale będziesz mogła mieć na sobie skarpetki!).
Co właściwie dzieje się podczas zbierania jaj
Po przybyciu do kliniki zespół pielęgniarski przejdzie rutynową procedurę przyjęcia, obejmującą sprawdzenie Twojego imienia i nazwiska, daty urodzenia, ciśnienia krwi i masy ciała, a także zada kilka pytań na temat Twojego zdrowia i leczenia. Następnie zostaniesz poproszony o przebranie się w fartuch kliniczny przed spotkaniem z zespołem medycznym, który przeprowadzi Cię przez proces pobierania komórek jajowych i sedacji, odpowie na wszelkie Twoje pytania i uzyska Twoją zgodę na zabieg.
Kiedy już będziesz gotowy, zostaniesz zabrany do pomieszczenia zbierania jaj i podany Ci środek uspokajający, który Cię zrelaksuje. Chociaż rodzaje sedacji różnią się w zależności od ośrodka zapłodnienia in vitro, większość zapewnia kombinację dwóch leków; jeden, który pozwala się zrelaksować i, w większości przypadków, przespać cały zabieg, a drugi, aby zapewnić pewną ulgę w bólu. Zwykle lek ten podaje się przez małą igłę umieszczoną w tylnej części dłoni. Kilka klinik oferuje raczej znieczulenie ogólne niż sedację podczas zbierania komórek jajowych. W takim przypadku rekonwalescencja może potrwać nieco dłużej.
Pobranie komórek jajowych przeprowadzi lekarz będący wykwalifikowanym Konsultantem ds. Płodności lub Specjalistą przeszkolonym w zakresie zabiegów ginekologicznych pod kontrolą USG. Poczekają, aż zaśniesz lub zostaniesz poddany sedacji, a następnie przeskanują Cię wewnętrznie. Cienka igła podłączona do sondy ultradźwiękowej zostanie wprowadzona przez pochwę do każdego jajnika w celu pobrania komórek jajowych. Lekarz będzie mógł dokładnie zobaczyć, co dzieje się na ekranie USG. Procedura trwa średnio od 10 do 30 minut, w zależności od liczby jaj, które mają zostać zebrane, a po zakończeniu zbierania jaj zostaniesz zabrana do sali pooperacyjnej, gdzie zespół pielęgniarski będzie się Tobą opiekować, aż do całkowitego przebudzenia . Przed opuszczeniem kliniki zaoferowane zostaną Ci płyny, takie jak woda lub herbata, oraz lekki posiłek. Jeżeli jaja mają zostać zamrożone, stanie się to później tego samego dnia, gdy zostaną już zebrane. Jeśli są wykorzystywane do tworzenia zarodków, zostaną umieszczone w naczyniu z nasieniem partnera lub dawcy nasienia, aby nastąpiło zapłodnienie. Jeśli plemników jest mało lub są złej jakości, plemniki zostaną wstrzyknięte do komórek jajowych (tzw. wstrzyknięcie docytoplazmatyczne lub ICSI). Jest to forma zapłodnienia in vitro, w której pojedynczy zdrowy plemnik jest wstrzykiwany bezpośrednio do środka każdego jaja w celu wspomagania zapłodnienia. Następnie poddane działaniu jaja umieszcza się je w inkubatorze na noc. Zapewnia to optymalne warunki umożliwiające zapłodnienie.
Jak będę się potem czuć?
Pobranie jaj nie jest zwykle bolesną procedurą. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból miesiączkowy przez godzinę lub dwie później, a inni mogą nie odczuwać żadnego bólu. Jednak każdy jest inny i tak jak nikt nie reaguje tak samo na badanie wewnętrzne czy ekstrakcję zęba, tak ból odczuwany po pobraniu komórek jajowych może być naprawdę bardzo zróżnicowany. Te, które zazwyczaj cierpią na silne bóle miesiączkowe lub cierpią na endometriozę, często odczuwają większy ból niż te, które nigdy nie odczuwają silnego bólu menstruacyjnego. Z tego powodu rutynową praktyką jest zapewnienie wszystkim pacjentom pobierającym komórki jajowe środka przeciwbólowego na koniec zabiegu, zwykle w postaci Nurofenu podawanego w postaci pessara doodbytniczego lub paracetamolu podawanego dożylnie. Na zakończenie zabiegu podaje się także profilaktycznie antybiotyk doodbytniczo, aby zminimalizować ryzyko infekcji, które w przypadku tego zabiegu jest bardzo małe (poniżej 0.1%). Przy pierwszej wizycie w toalecie może wystąpić lekkie krwawienie z pochwy, które jednak szybko ustąpi. Jeśli jest ciężki, powiadom o tym pielęgniarkę, która się Tobą opiekuje. Podobnie jak infekcja, krwawienie po pobraniu komórek jajowych jest rzadkim zdarzeniem, ponownie występującym w mniej niż 0.1% przypadków, ale ważne jest, aby poinformować o tym klinikę, aby mogła szybko podjąć działania w celu zbadania przyczyny tak się dzieje i zaradzić temu .
Niektórym osobom powrót do zdrowia po znieczuleniu zajmuje więcej czasu niż innym, a niektórzy mogą odczuwać mdłości i zawroty głowy. Do środka uspokajającego często podaje się lek łagodzący nudności, aby zapobiec nieprzyjemnym uczuciom mdłości po pobraniu jaj. Zawroty głowy często wynikają z faktu, że nie jadłeś przez kilka godzin przed zbiorem jaj, więc pamiętaj, aby poprzedniego wieczoru wypić dużo i podczas rekonwalescencji zadbać o przyjmowanie dużej ilości płynów i lekkiego posiłku. Przed wypisem ze szpitala zostaniesz poproszony o opróżnienie pęcherza i zazwyczaj jest to dobry moment, aby zespół pielęgniarski sprawdził, czy stoisz stabilnie na nogach i wracasz do normalnej pozycji, zanim opuścisz klinikę.
Jeśli Twój partner uczestniczy w Twoim leczeniu, będzie musiał dostarczyć próbkę nasienia w dniu pobrania komórek jajowych, często po tym, jak towarzyszy Ci w izbie przyjęć na zabieg. Niezwykłe jest, aby pozwolono im pozostać przy Tobie podczas zabiegu.
Jak będę się czuł, gdy wrócę do domu?
Jeśli pacjent otrzymywał jakąkolwiek formę środków uspokajających, jego zdolność do podejmowania decyzji może być upośledzona i chociaż możesz czuć się bardzo dobrze, nie powinieneś prowadzić pojazdów ani podejmować żadnych ważnych decyzji. Po każdym zabiegu znieczulenia musi być przy Tobie ktoś, kto będzie się Tobą opiekował w przypadku wystąpienia reakcji na środek znieczulający lub spadku ciśnienia krwi i uczucia omdlenia. Może to być Twój partner, krewny lub przyjaciel. Powinien on skontaktować się z kliniką, jeśli ma jakiekolwiek wątpliwości lub zmartwienia.
To czas na relaks, podniesienie stóp i obejrzenie telewizji lub filmu, a nie martwienie się o nic, co może dziać się w Twoim domu lub życiu zawodowym. Niezależnie od wyniku zbiórki jaj, to już koniec i samo w sobie powinno sprawić, że poczujesz się bardziej zrelaksowany.
5 nakazów i zakazów przed i po zbiorze jaj
Do:
- Daj sobie cały dzień wolny, aby skupić się na zabiegu, zregenerować siły i zrelaksować się
- Upewnij się, że masz kogoś, kto będzie się Tobą opiekował po zbiorze jaj
- Przygotuj pyszne jedzenie na dzień zbierania jaj
- Przygotuj termofor i trochę paracetamolu, na wypadek gdybyś go potrzebował po powrocie do domu
- Upewnij się, że nosisz luźne, wygodne ubrania, aby nie czuć się ograniczonym
Zakazy:
- Noś mocno pachnące perfumy lub lakier do paznokci
- Idź sam do domu lub zostań sam
- Panika – zrobiłeś wszystko, co mogłeś i teraz musisz zaufać zespołowi, który się Tobą opiekuje!
- Pij alkohol przed lub po zbiorze jaj
- Zapomnij o szczęśliwych skarpetkach!
