Spiegazione dei tassi di successo della fecondazione in vitro

Giudicare le cliniche di fertilità all'estero sulla base delle loro percentuali di successo è uno dei metodi più utilizzati dai pazienti per scegliere la clinica di fecondazione in vitro ideale, ma sfortunatamente non è sempre il più saggio. Potresti chiederti perché è così, ma in realtà le percentuali di successo non sono ottenute esclusivamente dalle azioni della clinica ma sono piuttosto il risultato di una serie di fattori correlati. La clinica gioca un ruolo importante grazie alla professionalità e all’esperienza del suo team di fertilità e alle tecnologie impiegate nei trattamenti di fertilità, ma lo fanno anche i pazienti.

Nella maggior parte dei casi è la situazione individuale del paziente, i suoi problemi di fertilità e la storia medica che influenzano il risultato finale del trattamento piuttosto che la clinica stessa. L'età della donna, i fattori genetici o vari motivi di infertilità svolgono un ruolo cruciale nel determinare il successo della fecondazione in vitro.

È altamente consigliabile fare le proprie ricerche prima di scegliere il migliore clinica della fertilità all'estero. Analizza sempre tutti gli aspetti medici e psicologici che il processo di trattamento della fecondazione in vitro comporta e scegli di procedere solo se sei pronto a impegnarti finanziariamente in quello che può essere un investimento sostanziale.

Come i tassi di successo della fecondazione in vitro vengono calcolati e presentati dalle cliniche per la fertilità

Non esiste un modo standard e accettato che consenta ai fornitori di trattamenti di condividere le informazioni relative ai tassi di successo della fecondazione in vitro. Confrontare i tassi di successo dei trattamenti di fecondazione in vitro tra cliniche nello stesso paese a volte può essere difficile, ma quando si tenta di confrontare i tassi tra paesi diversi il compito diventa ancora più difficile. La definizione, il calcolo e il reporting dei tassi di successo delle procedure di fecondazione in vitro variano tra le cliniche e come paziente dovresti essere consapevole che i criteri utilizzati per definire questi tassi avranno un grande impatto sulle cifre finali citate.

Per aiutarti a distinguere tra i vari criteri utilizzati dalle cliniche per riportare i tassi di successo, abbiamo illustrato alcuni dei benchmark utilizzati per presentare e calcolare i tassi.

Presentazione dei tassi di successo della fecondazione in vitro

Tassi di successo della fecondazione in vitro per inizio ciclo

Questo metodo di segnalazione delle percentuali di successo si basa sulle possibilità di successo con cicli ripetuti piuttosto che su un ciclo. Questo criterio è utile per le pazienti che stanno valutando le loro possibilità complessive di ottenere una gravidanza ed è uno strumento molto accurato se combinato con l'età o le condizioni mediche della paziente.

Tassi di successo della fecondazione in vitro per trasferimento di embrioni

Questo metodo di refertazione viene solitamente calcolato sulla base del numero di pazienti che raggiungono lo stadio di avere embrioni pronti per essere trasferiti. Questo tasso non si riferisce ai tassi di gravidanza clinica o ai tassi di natalità vivi che possono variare da questa cifra di base.

Tassi cumulativi di successo della fecondazione in vitro

Questo metodo viene utilizzato per riflettere l'efficacia complessiva di un particolare trattamento su un numero specifico di cicli.

Calcolo dei tassi di successo della fecondazione in vitro

Una gravidanza biochimica

Una gravidanza biochimica si riferisce a un aborto spontaneo entro le prime quattro o cinque settimane dall'impianto dell'embrione.

Gravidanza alla settimana 12

Questo è di solito quando si verifica la prima ecografia ed è il momento in cui il feto è completamente formato.

Nascita viva

Questo calcolo viene attivato quando un bambino nasce e mostra segni di vita qualunque sia l'età gestazionale raggiunta.

È facile quindi capire perché così tanti pazienti trovino così difficile analizzare e confrontare i tassi di successo quando vengono presentati in modi diversi e calcolati sulla base di risultati diversi. I tassi di successo della fecondazione in vitro che vedrai sui siti web delle cliniche saranno invariabilmente generici, vale a dire, saranno misurati rispetto a pazienti con diversi requisiti di trattamento che potrebbero essere diversi come l'infertilità del fattore maschile o la disfunzione ovulatoria. Potrebbe anche essere difficile confrontare una clinica generica con una che aiuta pazienti con una condizione specifica come una bassa riserva ovarica: quest'ultima può avere più successo nel trattare tali pazienti rispetto alle cliniche generiche, ma a causa della natura della condizione ne consegue che il loro livello complessivo il tasso di successo può sembrare basso rispetto ad altri fornitori.

Tassi di successo della fecondazione in vitro per paese: un confronto

Ci sono differenze nei risultati della fecondazione in vitro tra i paesi popolari. Non è consigliabile, tuttavia, valutare la qualità del trattamento tra i paesi esclusivamente sulla base dei tassi di successo della fecondazione in vitro. Le differenze nei tassi di successo della fecondazione in vitro tra i paesi potrebbero non riflettere le differenze nella qualità del trattamento di fecondazione in vitro tra i paesi – e la stessa regola si applica quando si confrontano le cliniche di fecondazione in vitro.

Tassi di successo della fecondazione in vitro per età: cliniche europee di fecondazione in vitro

L'efficacia del trattamento IVF con i propri ovuli varia in modo significativo a seconda dell'età di una paziente. Inoltre, ci sono molti altri parametri che influenzano l'efficacia del trattamento. Questi includono, tra gli altri:

• Età di una donna 
• BMI
• Qualità e numero di ovociti raccolti 
• Qualità dello sperma del partner maschile. 

Ecco perché è così importante informarsi sempre sulle proprie possibilità individuali e non sulla percentuale media di successo della fecondazione in vitro di una clinica. Nel pubblicare i dati sull'efficacia del trattamento, le migliori cliniche tengono conto delle diverse fasce d'età dei pazienti. Tuttavia, questo potrebbe non essere sufficiente per poter confrontare efficacemente i tassi di successo tra le cliniche di fecondazione in vitro.

La tabella seguente si basa sui dati raccolti dai registri europei da ESHRE (Società europea di riproduzione umana ed embriologia) e fornisce un confronto davvero utile dei tassi di natalità vivi per età dei pazienti e mostrati come percentuali. La prima cosa che noterai riguardo ai dati è che c’è una sostanziale diminuzione dei tassi di successo della fecondazione in vitro per le donne sopra i 40 anni, ad eccezione di un paese. L’età ottimale per la fecondazione in vitro con ovuli propri è inferiore a 34 anni e le percentuali di successo possono oscillare tra il 25% e il 30% e c’è anche una minore diminuzione delle percentuali di successo per le donne di età compresa tra 35 e 39 anni rispetto alle loro coetanee più giovani. L'eccezione alla maggior parte di queste cifre è Lettonia ma con solo cinque cliniche e un numero inferiore di cicli eseguiti nel paese rispetto a posti come la Spagna, ti aspetteresti di vedere risultati piuttosto diversi.

Questa tabella di confronto è un utile punto di partenza ma, come vedremo in questo articolo, le percentuali di successo sono soggette a variabili complesse e sono raccolte e presentate in modi diversi.

Fonte: ART in Europe, 2017: risultati generati dai registri europei da ESHRE*
Tabella supplementare SX Aspirazioni, tassi di gravidanza e parto per distribuzione per età (anni) delle donne trattate con ICSI nel 2017.
Gravidanze per trasferimento di embrioni.
** Cipro del Nord è lo stato autoproclamato riconosciuto solo dalla Turchia e non fornisce dati al consorzio ESHRE EIM.

Tasso di successo della fecondazione in vitro con ovociti di donatori – Europa

Nel caso di tasso di successo dell'ovulo da donatore, l'efficacia è indipendente dall'età del paziente. Tuttavia, ricorda che la tua storia di trattamento e i relativi parametri medici possono essere importanti per il risultato atteso. Per questo motivo dovreste sempre chiedere agli esperti della fecondazione in vitro le vostre possibilità personali di successo e non l'efficacia media del trattamento.

La tabella seguente prodotta da ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology) utilizza i dati raccolti da diversi registri europei per mostrare le percentuali di successo nei paesi che offrono trattamenti di donazione di ovuli freschi e congelati. Non vengono registrate informazioni sull'età dei pazienti in quanto ciò non ha alcun impatto diretto sui risultati.

È interessante notare che i paesi che eseguono il maggior numero di cicli in Europa, inclusa la Spagna, suggeriscono che i nuovi cicli sembrano attrarre un tasso di successo più elevato. I tassi di successo della fecondazione in vitro per i cicli congelati variano dal 34.4% in Polonia fino al 61.6% in Ucraina. Secondo i dati registrati nel 2017, l’Ucraina stava raggiungendo il tasso di successo del ciclo congelato più alto pari al 62.2% e questo rispetto al tasso di successo più basso del 23.1% registrato nella Repubblica Ceca.

Ancora una volta, sebbene questa tabella sia utile, ricorda che le percentuali di successo possono essere raccolte e presentate in modo diverso dalle cliniche e dai paesi.

Fonte: ART in Europe, 2017: risultati generati dai registri europei da ESHRE*
Tabella supplementare SVIII Gravidanze e parti dopo ED (cicli freschi e congelati) nel 2017. Nei cicli di ovodonazione, l'età delle donne riceventi non ha avuto alcuna influenza sugli esiti. Gravidanze per trasferimento di embrioni (freschi e congelati)
** Cipro del Nord è lo stato autoproclamato riconosciuto solo dalla Turchia e non fornisce dati al consorzio ESHRE EIM.

Tassi di successo della fecondazione in vitro negli Stati Uniti

I tassi di successo della fecondazione in vitro negli Stati Uniti sono monitorati dalla SART (Society for Assisted Reproductive Technology) e pubblicati dai CDC (Centers for Disease Control and Prevention). A causa del gran numero di cicli e dei dati accurati raccolti dalle cliniche di fecondazione in vitro, SART può essere un ottimo punto di riferimento per qualsiasi paziente sottoposto a trattamento di fecondazione in vitro.

FIV con ovuli propri: tassi di successo per età negli Stati Uniti

I tassi medi di successo della procedura di fecondazione in vitro – nati vivi – per la fecondazione in vitro con ovuli propri (compresi i pazienti con tutti i tipi di diagnosi di infertilità) negli Stati Uniti sono:

• 49.7% per le donne di età inferiore ai 35 anni
• 44.8% per le donne di età compresa tra 35 e 37 anni
• 39.6% per le donne di età compresa tra 38 e 40 anni
• e 22.6% per le donne di età superiore ai 40 anni

Le statistiche di fecondazione in vitro di cui sopra sono presentate come la percentuale di trasferimenti di embrioni che portano a parti nati vivi e i risultati si basano su 107,795 cicli di fecondazione in vitro (2019)*.

IVF con ovuli della donatrice (donazione di ovuli): tassi di successo negli Stati Uniti

I tassi medi di successo dei trasferimenti di fecondazione in vitro con ovociti di donatori – nati vivi – (compresi i pazienti con tutti i tipi di diagnosi di infertilità) negli Stati Uniti sono:

• Ovociti freschi dal donatore (trasferimento di embrioni freschi): 53.9%
• Ovociti congelati dal donatore (trasferimento di embrioni freschi): 45.8%

Le statistiche IVF di cui sopra sono presentate come la percentuale di trasferimenti di embrioni che portano a parti nati vivi e i risultati si basano su 24,042 cicli di donazione di ovuli (2019)*.

* Fonte: Tecnologia di riproduzione assistita (ART) del Centro nazionale per la prevenzione delle malattie croniche e la promozione della salute, Divisione della salute riproduttiva

Tasso di successo della fecondazione in vitro: Regno Unito

Abbiamo fornito dati nelle seguenti tabelle che illustrano alcune differenze interessanti tra i tassi di successo pubblicati nel Regno Unito e in Europa. Sebbene non ci siano dati definitivi che indichino il numero di pazienti che viaggiare all'estero per il trattamento della fertilità dal Regno Unito siamo consapevoli che questo numero è significativo. Il feedback degli stessi pazienti e delle cliniche in tutta Europa suggerisce che i pazienti del Regno Unito continuano a viaggiare per vari motivi e questo numero non sembra affatto diminuire.

I pazienti provenienti dal Regno Unito ovviamente viaggiano per motivi diversi. Potrebbe dipendere dalle percentuali di successo pubblicizzate da cliniche non britanniche o una combinazione di altre variabili tra cui costi, accesso ai trattamenti per le donne anziane, liste d’attesa ridotte, accesso a trattamenti non immediatamente disponibili o legali nel Regno Unito, o a causa della migliore disponibilità di donatrici di ovociti.

Noterai che i tassi di successo complessivi della fecondazione in vitro quotati nel Regno Unito tendono ad essere leggermente inferiori rispetto ai loro equivalenti europei. Tuttavia, in media, fa meglio dei paesi europei in termini di trattamento dei pazienti più giovani che cercano trattamenti di fecondazione in vitro utilizzando i propri ovociti. Ad esempio, il Regno Unito vanta un tasso medio di successo del 32% per le donne sotto i 35 anni che utilizzano i propri ovociti – questa cifra è più alta rispetto ai paesi europei (mostrata come gravidanza per trasferimento di embrioni) di cui parliamo in questo articolo, sebbene rimanga significativamente più bassa. rispetto alla cifra citata negli Stati Uniti Tuttavia, i tassi di successo della fecondazione in vitro per le donne over 40 sembrano essere inferiori rispetto ai paesi europei: questo potrebbe essere uno dei motivi per cui un gran numero di donne sopra i 40 anni viaggiano dal Regno Unito per cure e di conseguenza il numero complessivo di donne che ricevono complessivamente cicli di fecondazione in vitro in Europa è superiore al numero assoluto nel Regno Unito.

Le differenze nei tassi di successo tra il Regno Unito e l'Europa sono più significative se si considerano i tassi di successo per i trattamenti che coinvolgono donatrici di ovociti. In generale, se prendiamo in considerazione le percentuali di successo complessive, i fornitori di cure europee offrono tassi di successo superiori del 10% alla media del Regno Unito, anche se consideriamo le differenze nella presentazione dei dati, nella tabella sopra i tassi di successo della donazione di ovuli sono presentati come gravidanza per trasferimento di embrioni mentre nel Regno Unito sono presentati come nati vivi. Sappiamo da diversi paesi che le ragioni per cui i pazienti viaggiano dal Regno Unito includono il desiderio di donatori anonimi e i costi, nonché le percentuali di successo. La maggior parte di coloro che viaggiano dal Regno Unito stanno cercando trattamenti di fecondazione in vitro con ovuli di donatori e il numero di tali procedure in Europa supera il numero intrapreso nel Regno Unito. La disponibilità di donatori e l'assenza di liste di attesa sono anche fattori trainanti per un numero maggiore di pazienti che viaggiano dal Regno Unito.

I tassi di successo della fecondazione in vitro nel Regno Unito sono pubblicati dall'HFEA (Human Fertilization and Embryology Authority), il regolatore della fertilità del Regno Unito.

I tassi di successo della fecondazione in vitro con ovuli propri per età nel Regno Unito

I tassi di successo della fecondazione in vitro con ovociti propri in base all'età nel Regno Unito variano in modo significativo:

• 32% per le donne con 35
• 25% per le donne di età compresa tra 35 e 37 anni
• 19% per le donne di età compresa tra 38 e 39 anni
• 11% per le donne di età compresa tra 40 e 42 anni
• 5% per le donne di età compresa tra 43 e 44 anni
• 4% per le donne di età compresa tra 45 e 50 anni

Le statistiche di fecondazione in vitro di cui sopra sono presentate dall'HFEA come tassi di natalità per embrione trasferito e i risultati si basano su 40,358 cicli di fecondazione in vitro (2019)*.

I tassi di successo della fecondazione in vitro per i trasferimenti con ovuli di donatori per età nel Regno Unito

Comprendere questi tassi di successo nel contesto dell’età è fondamentale per le persone che contemplano trattamenti di fertilità che coinvolgono ovociti donati:

• 34% per le donne con 35
• 37% per le donne di età compresa tra 35 e 37 anni
• 31% per le donne di età compresa tra 38 e 39 anni
• 33% per le donne di età compresa tra 40 e 42 anni
• 35% per le donne di età compresa tra 43 e 44 anni
• 31% per le donne di età compresa tra 45 e 50 anni

Le statistiche sulla fecondazione in vitro di cui sopra sono presentate dall'HFEA come tassi di natalità per embrione trasferito e i risultati si basano su 5,368 cicli di donazione di ovuli (2019)*.

Fonte: Terapia della fertilità 2019: trend e numeri di HFEA

Tassi di successo della fecondazione in vitro e scelta di una clinica per la fecondazione in vitro

Non possiamo sottolineare abbastanza la necessità di esaminare da vicino tutte le variabili che hanno contribuito alla pubblicazione delle percentuali di successo. Il trattamento privato della fecondazione in vitro è un investimento significativo e qualsiasi clinica che scelga per gestire le cure e il trattamento dovrebbe essere fatto con la dovuta diligenza.

I pazienti non dovrebbero accettare automaticamente i numeri citati senza prima chiedere come sono stati calcolati e se sono specificamente rilevanti per i tuoi problemi di fertilità, tenendo conto della tua età, della tua storia medica e di qualsiasi diagnosi che hai ricevuto. Le citazioni seguenti mostrano la natura complessa della compilazione delle statistiche e quanto possa essere difficile per le cliniche basarsi su informazioni generiche.

Allo stesso modo, è importante capire che le percentuali di successo sono un modo per decidere se rivolgersi a un fornitore di trattamenti o a uno specialista della fertilità: dovresti prendere in considerazione altri fattori, ad esempio se ti senti sicuro che la clinica risponderà in modo soddisfacente alle tue esigenze di cura e supporto e se tu sentirsi a proprio agio nell'investire nel trattamento offerto.

Sebbene sia vero che la qualità del trattamento IVF può influenzare i risultati, le caratteristiche del paziente, come ad esempio età, razza o etnia del paziente, diagnosi di infertilità o condizioni mediche esistenti – può anche contribuire alle differenze nei tassi di successo della fecondazione in vitro.

Domande frequenti sul sistema di sorveglianza ART nazionale degli Stati Uniti (CDC USA)

Se stai confrontando due o più cliniche, potresti voler considerare le molteplici altre variabili (costo, posizione, valutazioni dei pazienti) per trovare una clinica che soddisfi tutte le tue esigenze e aspettative piuttosto che decidere solo sulle percentuali di successo.

HFEA: regolatore della fertilità del Regno Unito

Tassi di successo della fecondazione in vitro ingannevoli

Anche se i dati relativi ai tassi di successo della clinica provengono da un rapporto pubblico, è comunque necessario applicare un certo grado di cautela. In primo luogo, ricorda che le cliniche possono essere "creative" quando misurano e riportano le loro percentuali di successo. Comprensibilmente vogliono mostrare i numeri più alti possibili per incoraggiare più pazienti e queste cifre sembreranno spesso essere significativamente superiori alla media nazionale riportata.

Non c'è niente di sbagliato di per sé nel fatto che una clinica di fecondazione in vitro vorrà calcolare i tassi di successo in base al proprio algoritmo, ma tieni presente che quelle cliniche con tassi di successo più elevati normalmente vorranno addebitare prezzi più alti. È quindi importante per te garantire che queste percentuali di successo siano appropriate nel tuo caso specifico.

Vale anche la pena prestare attenzione ai programmi di rimborso della fecondazione in vitro che stanno guadagnando popolarità, che potrebbero "promettere" un tasso di successo del 100% o un parto vivo. Tali pacchetti di fecondazione in vitro sono programmi finanziari che implicano la condivisione del rischio tra la clinica e i pazienti. Da un punto di vista puramente medico, non possono garantire nulla (ad esempio, tassi di successo, successo della gravidanza, parto vivo) ma offrono semplicemente una garanzia di rimborso – "un rimborso" basato sul risultato atteso. Ecco perché vengono spesso chiamati Rimborso IVF – garanzia programmi.

Calcolatore del tasso di successo della fecondazione in vitro

Come verificare le prospettive di un esito positivo in base alla tua storia individuale?

Vediamo sempre più spesso la tecnologia impiegata per prevedere i probabili esiti del trattamento IVF e più l'IA più sofisticata diventa, più è probabile che vedremo modelli predittivi più accurati.

Uno dei modelli più accurati che è stato sviluppato per prevedere il potenziale successo di particolari trattamenti è stato sviluppato dalla Society for Assisted Reproductive Technology (SART) negli Stati Uniti. Il Predittore paziente SART è uno strumento molto sofisticato che si è evoluto dal 2006. Basato sull'analisi continua di oltre mezzo milione di cicli e di oltre trecentomila donne, il calcolatore è progettato per prevedere le possibilità di esito positivo sulla base di una valutazione della situazione personale di ogni paziente.

I pazienti sono invitati a rispondere a domande relative al loro sé fisico come altezza e peso, nonché a domande mediche su qualsiasi diagnosi che potrebbero aver ricevuto. Ogni calcolo è altamente personalizzato e si basa sul presupposto che l'individuo non abbia ricevuto alcun trattamento di fecondazione in vitro prima di registrare i propri dettagli.

Il predittore del paziente tenterà quindi di prevedere con precisione le tue possibilità di un parto vivo, oltre a fornire consigli e informazioni sui rischi che potrebbero essere associati a qualsiasi trattamento di fecondazione in vitro. Ad esempio, SART potrebbe prevedere le possibilità di nascite multiple a seguito di trasferimenti multipli di embrioni e quantificare il pericolo di tali procedure.

Vale la pena notare che il predittore SART è solo uno degli strumenti disponibili per valutare i potenziali esiti della fecondazione in vitro e presenta solo i dati acquisiti da pazienti statunitensi. Con lo sviluppo della tecnologia, è probabile che vedremo più strumenti che tentano di prevedere i risultati e inevitabilmente questi diventeranno più accurati nel tempo.

Un ultimo avvertimento da parte nostra: se stai pensando o stai attualmente utilizzando uno strumento di previsione, vale sempre la pena confrontare i tassi di successo previsti con la clinica di tua scelta. Se c'è un differenza significativa tra il valore previsto e il tasso di successo indicato dalla clinica sarà necessario più tempo per valutare i dati.

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Tasso di successo della fecondazione in vitro: altre risorse

Se stai cercando maggiori informazioni sulle possibilità di successo durante un ciclo di fecondazione in vitro, ti consigliamo vivamente di consultare le risorse seguenti:

• L'importanza di 3 cicli completi di fecondazione in vitro
• Domande sul tasso di successo della fecondazione in vitro – domande con risposta da più esperti di fertilità
• Tasso di successo della fecondazione in vitro – Dati nazionali USA di SART
• SART – Predittore dell'esito della fecondazione in vitro

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Percentuali di successo della fecondazione in vitro - Domande frequenti