Per iniziare a pensare Trattamento IVF devi prima escludere altre opzioni come diversi trattamenti per l'infertilità o cambiare il tuo stile di vita in uno più sano. Dovresti iniziare con il vedere il tuo medico di famiglia (medico di famiglia) che controllerà la tua storia medica e ti esaminerà fisicamente. Quindi probabilmente raccomanderà alcuni test da fare e suggerirà alcuni cambiamenti nello stile di vita. Il medico di base può anche indirizzarti a uno specialista in un ospedale o in una clinica per la fertilità.
Prima di considerare che ti sottoponi alla fecondazione in vitro devono prima fare semplici test e trattamenti. Quindi, se lo specialista indica che puoi portare a termine il trattamento di fecondazione in vitro, ti indirizzerà a un'unità di concepimento adatta ma ricorda di non essere frettoloso, vai a casa e pensaci bene.
Una guida passo passo per il processo di fecondazione in vitro
La Fecondazione in Vitro è una procedura che ha aiutato migliaia di coppie in tutto il mondo ad avere un bambino. È una procedura che prevede la combinazione dell'ovulo e dello sperma in un laboratorio di embriologia creando un embrione che poi può essere inserito nell'utero della donna.
Viviamo in un mondo in cui quasi tutti hanno sentito parlare della fecondazione in vitro, ma la maggior parte delle persone non sa davvero come sia realmente la procedura. Ti guideremo attraverso l'intero processo di fecondazione in vitro passo dopo passo.
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Consultazione IVF
Sulla consultazione programmata avrai un appuntamento con uno specialista della fertilità personale. Vorrà sapere tutto sulla storia medica tua e del tuo partner e avrai bisogno di documenti appropriati per questo (ti verrà detto ciò che è necessario prima della consultazione, quindi non preoccuparti). Lo specialista ti illustrerà l'intero processo e dovresti ottenere un piano con date e tempistiche. Ricordati di pianificare in anticipo il tuo tempo in relazione al tuo lavoro e ad altre responsabilità.
Inizierai anche a prepararti per la stimolazione ovarica prendendo il controllo delle nascite. Prendere il controllo delle nascite può ridurre le possibilità di formazione di cisti che potrebbero interferire all'inizio del ciclo. Aiuta anche a sincronizzare i follicoli dell'uovo e consente un migliore controllo dei tempi del ciclo.
Il test della riserva ovarica eseguito il giorno 2/3, inclusi i livelli di FSH ed E2, deve essere utilizzato per determinare un protocollo di stimolazione iniziale aggiustato per l'età e non per escludere il trattamento.
Fonte: Best practice di ASRM e ESHRE: un viaggio nella medicina riproduttiva
Stimolazione FIVET
Questo passaggio riguarda principalmente la stimolazione ovarica e un po' il monitoraggio. Un uovo al mese di solito matura in un normale ciclo di ovulazione naturale e il punto di un ciclo di fecondazione in vitro è di avere quante più uova mature possibile. Gli ovuli più maturi aumentano le possibilità di successo del trattamento in vitro. Ecco perché viene eseguita la stimolazione ovarica.
Il paziente viene iniettato con il farmaco per circa 7-10 giorni. Questo farmaco stimola le ovaie in modo che inizino a produrre uova. Durante questo trattamento farmacologico dovrai visitare la clinica circa 7 o 8 volte per i test di monitoraggio mattutino. Questi test sono l'ecografia transvaginale per le misurazioni della crescita dei follicoli dell'uovo e dello spessore del rivestimento uterino, nonché le analisi del sangue per misurare il livello di estrogeni.
Dopo ogni monitoraggio, dovresti ricevere una telefonata dalla clinica sui progressi del tuo trattamento e tutte le informazioni necessarie per intraprendere ulteriori azioni.
Recupero dell'uovo
La paziente è distesa in posizione litotomica ed è sotto sedazione, anestesia generale e blocco paracervicale. Usando l'ecografia il medico con molta attenzione – per non ferire alcun organo, inserisce un ago nel follicolo ovarico. All'altra estremità dell'ago viene posizionato un dispositivo di aspirazione che aspira delicatamente i fluidi follicolari con il materiale cellulare e l'ovocita (se tutto va bene ovviamente).
Quindi questo materiale viene consegnato al tecnico del laboratorio di fecondazione in vitro che identifica e quantifica gli ovuli. Questo è seguito dall'aspirazione di altri follicoli e quindi l'ago viene prelevato dalla prima ovaia e inserito nella seconda ovaia e lo stesso viene fatto. Quindi l'ago viene ritirato, potrebbe esserci un piccolo sanguinamento, ma guarirà molto velocemente e non è un problema.
Fecondazione e sviluppo embrionale
Dopo aver prelevato gli ovuli gli embriologi iniziano il processo di fecondazione che può avvenire in due modi:
La fecondazione convenzionale – lo sperma sano viene isolato ed esposto agli ovuli in laboratorio e la fecondazione avviene in modo naturale;
Iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) – Questo metodo viene utilizzato quando la qualità e la quantità dello sperma sono troppo basse e non possono penetrare efficacemente nell'uovo.
La qualità dello sperma è alla base della decisione tra la fecondazione convenzionale e l'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi. Vengono eseguiti test standard per conoscere la qualità dello sperma.
Trasferimento di embrioni
Una procedura semplice e veloce che non comporta anestesia o tempi di recupero. La mattina del trasferimento, l'embriologo farà una valutazione finale degli embrioni e ti verrà consigliato il numero di embrioni da trasferire. Questa raccomandazione dipende dalla qualità e dall'età degli embrioni. Inoltre, anche altri aspetti del tuo caso, come la cronologia dei trattamenti precedenti e la tua età, hanno un impatto sulla raccomandazione finale. Spesso a un paziente verrà consigliato un singolo trasferimento di embrioni se le probabilità o simili a un caso con più embrioni che riduce il rischio di parto multiplo.
Quando tu e il tuo medico decidete il numero di embrioni da trasferire, il catetere di trasferimento viene caricato con la quantità scelta di embrioni. Infine, inizia il trasferimento durante il quale viene inserito il catetere e l'embrione viene spinto nell'utero. Quando il trasferimento è completato, il catetere viene rimosso. Alla fine del trasferimento, l'embriologo verificherà se l'embrione è stato rilasciato e riceverai istruzioni su cosa ci aspetta.
Una delle decisioni più significative durante il trattamento di fecondazione in vitro è decidere quando effettuare il trasferimento dell'embrione nell'utero. Mentre in fase di fecondazione in vitro ci sono due importanti fasi di sviluppo in cui gli embrioni possono essere trasferiti nell'utero.
- La fase di scissione: che è il terzo giorno di vita dell'embrione - di solito è chiamata "transfer del giorno 3"
- Lo stadio di blastocisti: questo è il quinto giorno di vita dell'embrione e viene solitamente chiamato "trasferimento del giorno 5"
Trasferimento di embrioni giorno 3 o giorno 5
La maggior parte delle cliniche di fecondazione in vitro trasferiscono embrioni nella fase di blastocisti il giorno 5 o 6. A volte le decisioni sullo stadio possono essere diverse a seconda della situazione individuale del paziente.
Il vantaggio più significativo di fare il trasferimento allo stadio di blastocisti è il fatto che puoi scegliere gli embrioni più forti che sono più simili a impiantare e di conseguenza rimanere incinta.
Aspettare che l'embrione si sviluppi allo stadio di blastocisti è una sorta di selezione stessa. Infatti, alcuni embrioni di scarsa qualità o con anomalie o disturbi genetici hanno una probabilità inferiore di sopravvivere 5 giorni per diventare una blastocisti. Questo significa che in un certo senso gli embrioni di bassa qualità si autoeliminano lasciandoti selezionare tra i più forti. Gli studi dimostrano che le donne che producono molti embrioni possono trarre beneficio dal "trasferimento del quinto giorno". Quelle delle pazienti che hanno risposto bene al farmaco e avevano più embrioni avevano tassi di gravidanza più alti. Tuttavia, tra le donne anziane e le donne che hanno prodotto quantità inferiori di ovuli o embrioni, questi benefici non erano visibili. Nel caso di queste donne, non ci sono vantaggi evidenti nel fare un trasferimento di embrioni al giorno 5 rispetto a un trasferimento al giorno 5.
Gravidanza dopo fecondazione in vitro
18 giorni dopo il prelievo dell'uovo viene eseguito un test di gravidanza: se il livello di hCG è superiore a 100 significa che è positivo (ma non spaventarti, molte gravidanze iniziano con il livello di hCG inferiore a 100). Il test viene ripetuto dopo due o tre giorni per confermare se la gravidanza è davvero un successo o meno. Il livello di hCG dovrebbe raddoppiare ogni due giorni. Se il secondo test risulta positivo, viene eseguito un terzo e ultimo test per essere sicuri al 100% e ci sarà un'ecografia programmata per circa 6 settimane prima. Fino a questo momento il medico cercherà un battito cardiaco per confermare la gravidanza.
Processo di IVF
Ci sono un sacco di cose su cui devi decidere quando decidi di sottoporti al trattamento di fecondazione in vitro. Molte di queste cose dipendono profondamente dal denaro, naturalmente, e dal tempo. Se hai un sacco di entrambi (anche se non hai mai troppo tempo quando si tratta di curare l'infertilità) dovresti prenderti il tuo tempo e scegliere la migliore clinica al mondo che puoi trovare e aumentare le tue possibilità.
Se i tuoi fondi hanno dei limiti, dovrai essere molto più intelligente e fare un po' di indagini. Devi decidere se vuoi che la clinica sia all'estero o locale. In alcuni paesi, i trattamenti di fecondazione in vitro sono significativamente più costosi che in altri, il che fa decidere alle persone su Trattamento FIVET all'estero. Questo è ovviamente associato a diversi costi aggiuntivi per viaggio e alloggio.
Ad ogni modo, che tu scelga una clinica all'estero o locale, devi stilare un "elenco delle spese dello scenario peggiore" in modo da non essere colto alla sprovvista e sorpreso. Devi tenere a mente che potrebbe risultare che il primo trattamento non è riuscito, quindi sii pronto fisicamente, emotivamente e finanziariamente se vuoi fare un altro tentativo.
Se hai bisogno di parlare con la tua famiglia e i tuoi amici dei tuoi piani per il supporto, parlare aiuta sempre. Puoi anche trovare coppie che hanno attraversato l'intero processo di fecondazione in vitro e ricevere alcuni consigli dalla loro esperienza.
