Che cos'è il trattamento IVF?

La storia dietro la fecondazione in vitro

Oldham, Inghilterra, luglio 1978 è nato un bambino. Era un bambino normale ma allo stesso tempo era unico. Il suo nome era Louise Brown ed era la primo bambino nato con la fecondazione in vitro. Tutti gli occhi del mondo erano puntati su Louise e sui pionieri dietro il successo della fecondazione in vitro, Robert Edwards e Patrick Steptoe. Le polemiche intorno all'in vitro sono ancora presenti, possiamo facilmente immaginare che fosse ancora più controversa allora. Ci sono voluti 102 tentativi di trattamenti di fecondazione in vitro per raggiungere il successo nella forma della prima gravidanza. Oggi la fecondazione in vitro è lo strumento più essenziale nel trattamento di vari casi di infertilità. Nel 2010 Robert Edwards è stato insignito del Premio Nobel per la Medicina per lo sviluppo della fecondazione in vitro.

Successivamente, quando l'embrione o gli embrioni si formano, vengono trasferiti nell'utero. Può sembrare semplice ma 30 anni fa era davvero un trattamento complicato e costoso, oggi è più una procedura standard.

Dal 1981 la fecondazione in vitro e procedure simili hanno prodotto più di 5 milioni di bambini.

Che cos'è il trattamento IVF?

La fecondazione in vitro è una tecnica di riproduzione assistita che prevede la fecondazione di ovociti mediante campione di sperma nel laboratorio in vitro.

Il trattamento FIVET inizia con la terapia ormonale (stimolazione ovarica) che ha il compito di stimolare lo sviluppo di diversi follicoli nell'ovaio. Successivamente vengono creati diversi embrioni raccogliendo gli ovuli (follicoli) e fecondandoli in una provetta - presso il laboratorio di fecondazione in vitro. Gli embrioni vengono tenuti in un'incubatrice per 2-5 giorni e poi 1 o 2 degli embrioni vengono trasferiti nell'utero attraverso la vagina. Quindi inizia l'impianto nell'utero e la gravidanza.

Naturalmente, come in un concepimento naturale, non tutti gli embrioni impiantati diventano una gravidanza. Ecco perché tutti gli embrioni aggiuntivi vengono congelati, che ora è una procedura standard per la maggior parte delle cliniche di fecondazione in vitro in tutto il mondo. Nel caso in cui il primo impianto fallisca, l'embrione congelato potrebbe essere utilizzato per un altro tentativo.

Quando può aiutare la fecondazione in vitro?

Dovrebbe essere chiaro che quando trattare con l'infertilità La fecondazione in vitro non è il primo passo in questa lotta. Ci sono cose che dovrebbero essere fatte prima per sapere se la fecondazione in vitro è davvero necessaria. Se i farmaci per la fertilità, l'inseminazione artificiale e la chirurgia non hanno funzionato, questo è il momento giusto per provare la fecondazione in vitro.

La fecondazione in vitro è una buona opzione per le coppie o le persone che non sono riuscite a rimanere incinta utilizzando altri trattamenti per l'infertilità. Spesso le donne che hanno problemi con le tube di Falloppio bloccate o assenti si sottopongono a trattamenti di fecondazione in vitro, dopotutto questo è il motivo principale per cui è stata inventata la fecondazione in vitro. Durante le procedure di fecondazione in vitro le tube di Falloppio vengono completamente bypassate, quindi cessa di essere un problema.

Il trattamento della fecondazione in vitro è anche una buona opzione per le donne che soffrono di altri problemi di infertilità come la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) o l'endometriosi. La PCOS è causata da uno squilibrio ormonale che include sintomi come periodi mestruali irregolari, abbondanti o assenti, dolori pelvici e rende molto difficile rimanere incinta. L'endometriosi d'altra parte provoca infertilità perché il tessuto che dovrebbe crescere all'interno dell'utero, cresce invece all'esterno dell'utero.

Anche le donne che soffrono di anomalie del ciclo mestruale possono trarre vantaggio dall'uso della fecondazione in vitro grazie ai farmaci per la fertilità che aiuteranno a generare ovuli sani. Inoltre, se una donna non può produrre ovuli sani può utilizzare ovuli donati. Se il problema è di nuovo l'infertilità maschile FIVET con ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi) può superare questo ostacolo – e ci sono altre tecniche che possono aiutare con un fattore maschile utilizzato nel laboratorio di fecondazione in vitro, ad esempio IMSI, PICSI, MACS e altri. Hai bisogno di un solo campione di sperma sano per fertilizzare l'ovulo, quindi la fecondazione in vitro è molto preferita dagli uomini con un basso numero di spermatozoi o sperma di bassa qualità.

Quindi, in quali casi la fecondazione in vitro potrebbe aiutare?

• Una donna ha bloccato le tube di Falloppio. Se hai le tube di Falloppio bloccate o danneggiate, la fecondazione in vitro ti dà l'opportunità di rimanere incinta di un bambino con le tue stesse uova.
• Sei più grande e hai una bassa riserva ovarica. In questo caso la fecondazione in vitro aumenta le possibilità di concepimento della paziente anziana. Se sei troppo vecchio e non puoi produrre i tuoi ovociti o sono di bassa qualità puoi usare la fecondazione in vitro con ovodonazione.
• Il tuo partner maschio ha l'infertilità. Avrai una possibilità molto più alta di concepire con la fecondazione in vitro. L'utilizzo dell'ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi) risolve il problema del basso numero di spermatozoi.
• Hai l'endometriosi. La fecondazione in vitro ha dimostrato di avere successo tra le donne con endometriosi anche in alcuni casi gravi di questa malattia.
• Hai la sindrome dell'ovaio policistico. Questa condizione provoca uno squilibrio ormonale che porta a cicli mestruali irregolari. La fecondazione in vitro può aiutare con questa condizione con i pazienti che non rispondono bene ai farmaci per la fertilità.
• Hai insufficienza ovarica prematura. In caso di insufficienza ovarica prematura o menopausa, una paziente può utilizzare gli ovuli donati per avere un alto tasso di successo con la fecondazione in vitro.
• Hai un'infertilità inspiegabile. A volte le coppie lottano con l'infertilità che non può essere diagnosticata. Tuttavia, anche in questi casi le coppie che hanno provato la fecondazione in vitro hanno spesso avuto successo.

La fecondazione in vitro può sempre aiutare?

Purtroppo la fecondazione in vitro non può aiutare ogni coppia che sogna un figlio. Se una donna non produce ovuli sani e rifiuta di utilizzare ovuli donati, non avrà grandi possibilità di successo.

Un altro problema è ovviamente l'invecchiamento. Quando una donna si avvicina ai 40 anni, la produzione di uova rallenta. Se una donna ha più di 37 anni ha già una minore possibilità di rimanere incinta utilizzando i trattamenti di fecondazione in vitro. Se una donna si avvicina ai 40 anni, sarebbe una buona idea utilizzare gli ovuli donati per aumentare le possibilità di concepimento. L'uso della fecondazione in vitro con ovuli donati rende le possibilità di rimanere incinta simili per tutti i gruppi di età, ma dopo i 40 anni le donne sono più propense ad abortire.

Ci sono anche alcune condizioni che potrebbero avere un impatto significativo sull'efficacia del trattamento di fecondazione in vitro:

• Disfunzioni e anomalie ovariche e uterine;
• tumori fibromi;
• Anomalie nei livelli ormonali.
• Anomalie genetiche relative a ovociti, sperma ed embrioni

Le donne che soffrono di tali condizioni possono avere meno possibilità di rimanere incinta utilizzando il trattamento di fecondazione in vitro.

Vantaggi della fecondazione in vitro con ICSI

Molto spesso, quando le persone pensano all'infertilità, pensano immediatamente alla sua relazione con le donne. Tuttavia, molta infertilità deriva dagli uomini. L'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) è diventata un ottimo strumento per i medici per combattere questa infertilità maschile. Inoltre, anche nei casi di infertilità femminile, i tassi di gravidanza della fecondazione in vitro con ICSI sono pari o superiori a quelli di una procedura di fecondazione in vitro standard.

Se stai pensando di farlo FIVET con ICSI è molto importante considerare i vari vantaggi e svantaggi che questa procedura comporta.

L'iniezione intracitoplasmatica di sperma offre a te e al tuo partner l'opportunità di avere un figlio anche in caso di grave infertilità maschile. L'utilizzo di ICSI può aiutarti a rimanere incinta anche se si verificano più problemi di infertilità:

• Basso numero di spermatozoi
• FIVET passate senza successo
• Blocco fisico
• La morfologia o la motilità dello sperma è di scarsa qualità
• Se hai subito una vasectomia in passato

Tassi di successo della fecondazione in vitro

Il tasso di successo della fecondazione in vitro diminuisce gradualmente dopo che le donne raggiungono l'età di 35 anni.

Il tasso di successo della fecondazione in vitro è un fattore molto individuale che dipende da molti fattori (diagnosi dell'infertilità, età, indice di massa corporea, precedenti trattamenti, diagnosi genetica e molti altri...). Ad esempio – secondo ESHRE 2017 Rapporto EIM (per i paesi europei popolari) – FIVET con tassi di successo dei propri ovuli:

• per le donne al di sotto dei 34 anni varia dal 25.4% al 30.5%
• per le donne tra i 35 e i 39 anni va dal 20.2 al 25.9
• per le donne di età superiore ai 40 anni varia dall'8.9% al 14.3%

Tassi di successo della fecondazione in vitro per la sostituzione degli ovuli donati - tassi di successo della donazione di ovuli sono indipendenti dall'età e come da ESHRE 2017 EIM report – risultati della donazione di ovuli:

• I trasferimenti di embrioni freschi vanno dal 34.4% al 61.6%
• I trasferimenti di embrioni congelati (embrioni scongelati) vanno da 23.1 a 62.2

Dovresti considerare i numeri sopra come esempi di Tassi di successo della fecondazione in vitro in Europa. I rapporti ESHRE sono molto dettagliati e da essi puoi raccogliere varie informazioni, ad esempio tassi di successo della fecondazione in vitro per paese (Europa), per età, per diverse tecniche utilizzate, per numero di embrioni trasferiti e molti altri. È inoltre possibile trovare un altro esempio nei report di ASRM e Rapporto sui tassi di successo della clinica per la fertilità di CDC Negli USA. Oltre all'ESHRE in Europa e all'ASRM negli Stati Uniti, il HFEA pubblica i dati nazionali sui tassi di successo della fecondazione in vitro per il Regno Unito.

E se sei interessato a vedere la previsione dei tassi di successo della fecondazione in vitro basata su casi simili alla tua situazione, potresti essere interessato a provare il Calcolatore del tasso di successo della fecondazione in vitro pubblicato da SART (Society for Assisted Reproductive Technology) negli Stati Uniti.

Come puoi vedere, i tassi di successo della fecondazione in vitro sono diversi a seconda del paese e dell'età della donna - e questo è uno dei motivi tu come paziente dovresti aspettarti una prognosi personalizzata (in termini di risultato della fecondazione in vitro) dalla clinica della fecondazione in vitro in base al caso e alle circostanze individuali.

Rischi e complicanze della fecondazione in vitro

Come ogni procedura medica, la fecondazione in vitro ha i suoi rischi, complicazioni ed effetti collaterali. Alcuni di loro o più o meno pericolosi. Tuttavia, sia le complicazioni mediche che quelle procedurali sono molto rare.

Complicanze legate ai farmaci

La complicanza più pericolosa legata ai farmaci per la fecondazione in vitro è la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS). La maggior parte dei sintomi dell'OHSS come nausea, disagio ovarico, gonfiore sono piuttosto lievi ma in alcuni casi possono causare gravi complicazioni. Casi gravi di OHSS potrebbero portare a grandi quantità di liquidi che si accumulano nell'addome e nei polmoni. In casi molto rari l'OHSS può portare a insufficienza renale e coaguli di sangue.

Altri possibili effetti collaterali dell'uso di farmaci per la fecondazione in vitro sono nausea e talvolta vomito, alcune reazioni allergiche, dolore al seno, affaticamento e sbalzi d'umore.

In passato c'erano alcuni suggerimenti sul legame tra il farmaco e il cancro ovarico, ma gli ultimi studi mostrano che non ci sono prove che dimostrino che ciò sia vero.

Gravidanza e nascite multiple

Uno degli effetti collaterali più comuni attribuiti ai trattamenti di fecondazione in vitro sono le gravidanze multiple. Il trasferimento di due o più embrioni potrebbe causare gravidanze multiple. Tuttavia, alcune persone preferirebbero avere due figli subito, la maggior parte di loro vuole un solo figlio ed è per questo che il trasferimento di un singolo embrione è più popolare e raccomandato dai regolatori nazionali della fecondazione in vitro nei paesi di tutto il mondo. Così come in altri paesi il regolatore della fertilità del Regno Unito - HFEA - Autorità di fecondazione ed embriologia umana raccomandare un singolo trasferimento di embrioni. Il resto degli embrioni può essere congelato in modo che possa essere utilizzato se il primo trasferimento non è una gravidanza riuscita.

Aborto spontaneo e gravidanza ectopica

Come in una gravidanza naturale c'è la possibilità di aborto spontaneo. Il tasso di aborto spontaneo è simile a quello di una gravidanza naturale. Per le donne di 20 anni la possibilità di aborto spontaneo è di circa il 12-15%. Sia nella gravidanza naturale che in quella di fecondazione in vitro queste possibilità aumentano con l'età della madre. Le donne di età pari o superiore a 40 anni possono avere una probabilità di aborto fino al 50% o anche di più.

La gravidanza ectopica è quando l'embrione si impianta nella tuba di Falloppio invece che nell'utero. È un evento molto raro nei trattamenti di fecondazione in vitro. Tuttavia, potrebbe trattarsi di un'emergenza medica molto grave e pericolosa. Deve essere affrontato molto rapidamente per evitare gravi problemi di salute o talvolta anche la morte. Se durante la gravidanza avverti dolori acuti, sanguinamento vaginale, lombalgia, vertigini o pressione bassa devi contattare immediatamente il medico.

Complicazioni nel prelievo degli ovociti

Durante e o dopo il prelievo degli ovociti si può per lo più avvertire un lieve disagio. Tuttavia, in alcuni casi molto rari, potrebbe verificarsi un sanguinamento eccessivo dalle ovaie o dagli organi vicini alle ovaie che sono stati danneggiati, come la vescica, i vasi sanguigni o l'intestino. Se l'emorragia è massiccia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico o una trasfusione di sangue. Inoltre, dovresti essere consapevole del rischio di infezioni pelviche, specialmente se hai già avuto tali infezioni in passato, ma anche questo è molto raro.

Difetti alla nascita

Possibilità di difetti alla nascita nei bambini con fecondazione in vitro o solo leggermente superiori rispetto ai bambini concepiti naturalmente. Naturalmente, è tra il 2 e il 3% e attraverso la fecondazione in vitro è tra il 2,6 e il 3,9%.
Come puoi vedere le probabilità sono quasi le stesse.

Per riassumere, i trattamenti di fecondazione in vitro sono sicuri e i rischi che possono verificarsi non dovrebbero impedirti di provare ad avere un figlio. Potresti essere interessato a leggere su Rischi e complicazioni relativi alla fecondazione in vitro con la donazione di ovuli.

Opzioni generali di trattamento della fecondazione in vitro

La fecondazione in vitro ti offre una vasta gamma di diverse opzioni di trattamento. Ognuno ha i suoi vantaggi e svantaggi e dovrebbe essere usato a seconda dello stato clinico del paziente.
Di seguito troverai una breve descrizione di alcune delle opzioni di trattamento della fecondazione in vitro che possono essere utilizzate nel trattamento dell'infertilità.

FIVET con uova proprie

La fecondazione in vitro con i propri ovuli è un metodo di laboratorio che consiste nella fecondazione degli ovuli precedentemente raccolti con lo sperma del partner o del donatore. Quando l'ovulo viene fecondato, l'uovo si sviluppa in un pre-embrione e viene trasferito nell'utero in modo che possa continuare a svilupparsi.

Se i tuoi ovuli sono sani ma lo sperma del tuo partner è di bassa qualità o le tue tube di Falloppio sono danneggiate o bloccate, questo è il trattamento che fa per te. È anche una buona opzione per le coppie che hanno provato più volte l'inseminazione artificiale senza successo.

Ciclo di fecondazione in vitro naturale

Nel ciclo naturale della fecondazione in vitro durante il normale ciclo mensile, l'ovulo viene raccolto e fecondato senza l'uso di farmaci per la fertilità.

Se l'ovulazione e le mestruazioni sono abbastanza normali, puoi parlare di questa opzione con il tuo medico. Non vengono utilizzati farmaci iperstimolanti durante il ciclo naturale quindi non c'è possibilità di sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) e di tutti gli altri problemi legati alla stimolazione ovarica come gonfiore e cambiamenti di umore. È anche una buona opzione se le tue convinzioni religiose o personali non sono d'accordo con la conservazione o la distruzione del surplus di uova o embrioni.
Quindi è come una procedura di fecondazione in vitro standard ma senza i farmaci stimolanti per la fertilità e anche se il trattamento fallisce non devi aspettare molto tempo ma solo per il ciclo successivo per riprovare.

La mancanza di ausili artificiali ha però un grosso inconveniente ed è la percentuale di successo. Le percentuali di successo in una fecondazione in vitro a ciclo naturale sono significativamente inferiori rispetto alla fecondazione in vitro stimolata standard.

Lieve stimolazione IVF

Come nelle opzioni di cui sopra, la fecondazione in vitro con stimolazione lieve prevede anche l'uso di un minor numero di farmaci per la fertilità.

Secondo Ester B Baart "La stimolazione ovarica lieve è definita come la somministrazione di basse dosi fisse di gonadotropine in cicli di antagonisti del GnRH e/o l'uso di anti-estrogeni o inibitori dell'aromatasi con l'obiettivo di limitare l'esito a non più di otto ovociti recuperati".

• Una lieve stimolazione IVF può essere suggerita per i pazienti la cui reazione ai farmaci per la fertilità potrebbe essere troppo pericolosa.
• È molto simile ai trattamenti IVF standard con alcune lievi differenze.
• Viene utilizzata una quantità minore di farmaci per la fertilità e in un periodo di tempo più breve
• La quantità di farmaci per la fertilità assunti non interferisce con il ciclo naturale e in questo modo accorcia l'uso del farmaco per circa due settimane e aiuta a evitare gli effetti collaterali della menopausa.
• La minore quantità di farmaci può causare la raccolta di una minore quantità di uova
• Non devi aspettare molto tempo per un altro tentativo in caso di fallimento
• Non ci sono dati reali sulle percentuali di successo della IVF con stimolazione lieve poiché vengono utilizzati protocolli diversi per vari pazienti a seconda della situazione individuale

La combinazione di protocolli di stimolazione lieve con il trasferimento elettivo di un singolo embrione (eSET) può fornire la stessa velocità di consegna per ciclo di trattamento riducendo gli aspetti negativi di una stimolazione più aggressiva.

FONTE: Best practice di ASRM ed ESHRE: un viaggio nella medicina riproduttiva
Human Reproduction, Volume 27, numero 12, dicembre 2012, pagine 3365–3379

FIV con uova di donatore

La donazione di ovociti (o ovodonazione) dà la possibilità alla gravidanza per le donne che non possono rimanere incinte utilizzando i propri ovuli perché non possono produrre ovuli o perché gli ovuli prodotti sono di bassa qualità. Gli ovuli possono essere donati da un donatore sano. I medici fecondano gli ovuli in laboratorio e trasferiscono gli embrioni creati nell'utero della donna.
Se un bambino nasce dalla donazione di ovociti, il destinatario non è biologicamente imparentato con il bambino, ma sarà la madre naturale registrata.

Donazione di sperma

Un donatore di sperma dona il suo sperma con lo scopo di inseminare una donna con la quale non ha rapporti sessuali. La donazione viene effettuata privatamente e direttamente al destinatario o tramite una banca del seme o una clinica della fertilità. La maggior parte delle donne sceglie l'inseminazione artificiale con lo sperma del donatore, ma alcune scelgono l'inseminazione naturale perché credono che il rapporto sessuale aumenti le loro possibilità di rimanere incinta. L'uso più comune dello sperma donato è tra le coppie eterosessuali alle prese con l'infertilità di origine maschile o la donna single.

FIV per madre single

A differenza di altri, in questa sezione, questo non è in alcun modo un termine medico ma sociologico. Se una donna è vedova, celibe o divorziata e ha uno o più figli a carico, è una madre single. Certo, è lo stesso con gli uomini: i padri single. Naturalmente è in uso anche il termine genitori single, ma la grande maggioranza dei genitori single sono madri single.

La maggior parte delle madri single sono donne che hanno divorziato o sono separate. Il secondo gruppo più numeroso di madri single sono le donne non sposate. Poi c'è il gruppo delle madri single che sono vedove. A volte le donne single usano lo sperma donato e diventano madri single per scelta.

FIV per genitori dello stesso sesso

È anche un termine sociologico. I genitori dello stesso sesso sono ovviamente coppie dello stesso sesso che decidono di avere un bambino insieme. O si tratta di un paio di maschi o di un paio di femmine che ora hanno diverse opzioni per diventare genitori. Una coppia dello stesso sesso può adottare un bambino, utilizzare un surrogato o se si tratta di una coppia femminile uno dei partner può rimanere incinta utilizzando lo sperma donato.

Certo, i genitori dello stesso sesso sono ancora un argomento controverso. Nella maggior parte dei paesi, il matrimonio tra persone dello stesso sesso è ancora vietato.

FIVET e selezione del sesso

Selezione del sesso mediante tecniche di fecondazione in vitro è un argomento molto controverso. Implica il controllo del sesso di un bambino che deve nascere per raggiungere il genere desiderato. Il termine che è anche in funzione è il bilanciamento familiare che viene utilizzato quando una coppia ha già un figlio di un sesso e vorrebbe un altro figlio del sesso opposto e in questo modo ottiene una "famiglia completa". Questa procedura è controversa perché molto spesso non viene utilizzata per il bilanciamento familiare ma per una preferenza del figlio. In paesi come la Cina, l'India o il Pakistan, la selezione del sesso distorce gravemente il rapporto tra i sessi dei bambini. I genitori che scelgono i maschi rispetto alle femmine per motivi economici, culturali o religiosi in quei paesi avranno una pessima influenza sulla demografia di questi paesi.

Secondo le associazioni nazionali nazionali e le associazioni internazionali, la diagnosi genetica preimpianto dovrebbe essere utilizzata solo per prevenire la trasmissione di malattie genetiche gravi e dovrebbe essere scoraggiata in qualsiasi scenario di “riequilibrio familiare”.

Maternità surrogata

La maternità surrogata è un accordo tra una coppia o in alcuni casi un single e una donna che accetta di essere la portatrice della gravidanza per la coppia. La maternità surrogata è un'opzione se non puoi portare un bambino da solo a causa di una condizione medica o se la gravidanza e il parto potrebbero mettere in pericolo la tua salute.

L'embrione viene creato utilizzando gli ovuli e lo sperma dei genitori previsti o gli ovuli donati e lo sperma donato o misti.

Esiste anche un diverso tipo di maternità surrogata chiamata maternità surrogata parziale in cui la creazione dell'embrione coinvolge lo sperma del genitore previsto e gli ovuli del surrogato.

Quando la fecondazione in vitro fallisce, e poi?

La maggior parte dei pazienti crede che il primo ciclo di fecondazione in vitro sarà quello... Tuttavia, statisticamente, secondo i dati pubblicati da Centri di controllo e prevenzione delle malattie in media ci sono circa 3 cicli di fecondazione in vitro per parto vivo – per i pazienti sotto i 40 anni.

Quindi, se fallisci, non iniziare a pensare immediatamente di fare un altro tentativo quando la fecondazione in vitro fallisce. Concediti del tempo. Devi capire che questo trattamento è stato uno sforzo enorme non solo per il tuo corpo ma anche per la mente. Devi prenderti il ​​tuo tempo per riprenderti. Non sono parole vuote! Gli esperti dicono che concedersi del tempo e prendersi una pausa dallo stress e dalla fatica può solo aiutarti e aumentare le tue possibilità al prossimo tentativo. Prima di tutto, devi accettare il fatto che il tuo trattamento ha fallito e prendere fiato, passare del tempo con la tua famiglia e usare il loro supporto.

La capacità di prevedere le possibilità di gravidanza e parto è fondamentale per il processo decisionale relativo alla fecondazione in vitro. Nei casi in cui l'esito è dubbio, la fecondazione in vitro stessa è spesso vista come un esercizio prognostico in grado di rivelare quali donne potrebbero rispondere alla stimolazione ovarica e produrre embrioni di buona qualità. La capacità di identificare i fattori associati al fallimento in ogni fase del trattamento ha la capacità di affinare il processo decisionale intorno al procedere con il trattamento, specialmente quando la prognosi cambia durante il trattamento.

Fonte: Fattori associati al trattamento fallito: un'analisi di 121,744 donne che iniziano i loro primi cicli di fecondazione in vitro

5 cose da fare dopo la fecondazione in vitro fallita

• Discutere i risultati del trattamento precedente con il team della clinica, cercando di valutare cosa è andato storto
• Parla con il tuo medico ed embriologo delle tue possibilità con il prossimo trattamento di fecondazione in vitro
• Discuti un approccio diverso che potrebbe aumentare le tue possibilità in futuro
• Discuti delle innovazioni nella fecondazione in vitro: potrebbero non essere disponibili nella tua clinica o nel tuo paese, tuttavia il medico professionista dovrebbe condividere le informazioni se sono disponibili metodi
• Parla con un consulente di ciò che senti e di ciò che senti veramente di voler fare dopo.

…più cicli falliti di IVF-ET non sono associati a una ridotta possibilità di successo in un tentativo successivo…

Fonte: impatto dei tentativi di fecondazione in vitro falliti: un forte predittore negativo del risultato successivo.
Fertilità e sterilità, VOLUME 76, NUMERO 3, SUPPLEMENTO 1, S86-S87, 01 SETTEMBRE 2001

Ho bisogno di una valutazione psicologica e di una consulenza per la fecondazione in vitro?

Prima di fare un ciclo di fecondazione in vitro è molto importante consultare un consulente specializzato in riproduzione per conto terzi. La fecondazione in vitro è un processo che ovviamente offre incredibili possibilità se hai problemi con il concepimento di un bambino. Tuttavia, è necessario ricordare che ci sono un sacco di problemi diversi che dovrai affrontare. Molto spesso sono problemi che non ti sfuggono nemmeno di mente, ma è molto meglio arrivare preparati che essere colti alla sprovvista.

Anche se potresti pensare che se alcuni di questi problemi non fossero menzionati non ti preoccuperesti nemmeno di loro ma fidati di noi, alla fine ti troveranno e la consulenza ti preparerà per questo.

Con la prima seduta lo psicologo valuterà la tua disponibilità ad iniziare il trattamento. Lui o lei ti accompagnerà attraverso il tutto Processo di fecondazione in vitro passo dopo passo con tutti gli aspetti psicosociali ed emotivi legati all'infertilità.

Non dimenticare di fissare un appuntamento con il consulente dopo aver scelto la tua opzione di trattamento e, naturalmente, prima di iniziare. Se decidi di utilizzare ovociti donati, anche la tua donatrice di ovociti deve essere valutata psicologicamente, ovviamente la salute fisica non è tutto.

Aspetti legali della fecondazione in vitro di cui dovresti essere a conoscenza

La fecondazione in vitro può ricordare un labirinto quando si tratta di leggi e regolamenti. Gli aspetti legali della fecondazione in vitro sono diversi da paese a paese e se aggiungi convinzioni religiose e personali ti ritrovi un campo minato di questioni legali. Anche nel caso in cui una donna utilizzi i suoi ovuli e lo sperma del suo partner, la creazione di una vita al di fuori del normale processo naturale solleva controversie in tutto il mondo.

Come è regolamentata la fecondazione in vitro?

Tutti i campi della pratica medica sono modellati da politiche etiche e legali. Tuttavia, nel caso di un medico della fertilità che tratta l'infertilità, tali leggi e regolamenti raggiungono livelli persino superiori rispetto a qualsiasi altra area medica. Aiutare a creare nuova vita è una grande responsabilità.

Lo stato di tali legalità dipende dal paese e dalla regione in cui il paziente viene sottoposto a trattamento. Alcuni paesi hanno politiche legali ufficiali e altri lavorano solo secondo le linee guida di alcuni organismi di regolamentazione. Inoltre ci sono paesi in cui non esistono leggi o regolamenti in materia di fecondazione in vitro – molto spesso in quei paesi le procedure di fecondazione in vitro o non sono consentite né vietate. Questo molto spesso significa che le cliniche sono lasciate a decidere da sole se una procedura è disponibile o meno.

Che tipo di questioni sono regolamentate?

Molte procedure diverse e trattamenti aggiuntivi utilizzati nelle tecnologie di riproduzione assistita possono essere consentiti in un paese e vietati in un altro. Una volta che hai deciso quali altre procedure vuoi sottoporti oltre alla fecondazione in vitro, dovrai seguire passo dopo passo le leggi e le linee guida del paese specifico e verificare se la procedura è disponibile lì.

Le politiche entrano in gioco fin dall'inizio anche quando deve essere presa una decisione se si può o non si può avere la fecondazione in vitro. In un paese potresti non essere autorizzato a fare la fecondazione in vitro perché sei troppo vecchio, ma in un altro paese il limite di età potrebbe essere più alto e sarai in grado di sottoporti al trattamento.

Un'altra cosa è il tuo stato civile. Ci sono paesi come la Cina, la Turchia o l'Indonesia dove devi essere una coppia sposata per avere la fecondazione in vitro. D'altra parte paesi più liberali come Stati Uniti, Svezia o Spagna consentono la fecondazione in vitro per donne single e coppie dello stesso sesso. Quando si tratta di fecondazione in vitro per le coppie omosessuali, la maggior parte delle volte le coppie femminili sono considerate genitori. Non è lo stesso con le coppie omosessuali maschili. Le coppie maschili possono essere genitori solo in circostanze limitate tramite la maternità surrogata, il che rende il processo molto limitato.

Qual è il miglior paese per il trattamento di fecondazione in vitro?

Se ti stai chiedendo se ci sono paesi "migliori e peggiori" per un trattamento di fecondazione in vitro in termini di "politiche" - il Fertilità Europa in collaborazione con il Forum del Parlamento europeo per i diritti sessuali e riproduttivi hanno lanciato il Atlante europeo delle politiche di trattamento della fertilità. È uno studio completo sulle politiche di fertilità in 43 paesi europei. Come puoi vedere nel grafico sottostante, i paesi sono stati raggruppati per "qualità delle politiche".

A volte, per vari motivi, i pazienti scelgono Trattamento FIVET all'estero. In questo caso, vale la pena informarsi innanzitutto sulle condizioni legali di trattamento in un determinato paese.

Regolamenti FIV – importanti aspetti legali

• Età della donna
• Stato civile: coppia eterosessuale, donna single, coppia di donne dello stesso sesso o coppia di uomini dello stesso sesso
• Numero di ovociti da fecondare: in alcuni paesi potrebbero esserci restrizioni sul numero massimo di ovociti da fecondare
• Spermatozoo e ovuli donati: in alcuni paesi come il Regno Unito i donatori non sono completamente anonimi ed è per questo che i pazienti spesso si recano in Spagna dove i donatori sono anonimi.
• Tempo per lo sviluppo dell'embrione: in alcuni paesi possono essere impiantati solo embrioni precoci e in altri gli embrioni possono svilupparsi per diversi giorni.
• Test PGT-A/PGS e PGD: la maggior parte dei paesi consente la PGD solo per lo screening delle malattie genetiche e alcuni paesi la vietano completamente.
• Quantità di embrioni trasferiti: Sempre più paesi decidono solo il trasferimento di embrioni singoli, ma è ancora possibile trovare paesi in cui è possibile effettuare un trasferimento di embrioni multipli.
• Periodo di congelamento degli embrioni: molto spesso i paesi regolano il tempo consentito per mantenere gli embrioni congelati.
• Opzioni di maternità surrogata e il processo

Ulteriori letture:

• Qualità dell'embrione – Spiegazione dei sistemi di classificazione
• Rivelate le migliori cliniche di fecondazione in vitro in Europa
• Programmi IVF a rischi condivisi (garanzia di rimborso IVF)
• Le migliori risorse per i pazienti che si sottopongono a cure per la fertilità all'estero
• Costo della fecondazione in vitro all'estero - Guida per l'Europa