Sebbene la fecondazione in vitro non sia più un tabù, "andare all'estero" non è ampiamente associato alle cure mediche a meno che non si parli di interventi di chirurgia plastica. Le cose stanno andando diversamente nel gruppo demografico "strangolamento della fertilità". Qui, "andare all'estero" non è marginalmente collegato alle procedure di fertilità. Il numero di pazienti costretti a sottoporsi a cure per la fertilità nel settore privato è in costante crescita e per questo motivo “il business del turismo medico” si sta espandendo, cambiando il nostro modo di pensare alle nostre opzioni sanitarie.
Perché mai gli inglesi scelgono la fecondazione in vitro all'estero?
Il Regno Unito è percepito come uno dei principali paesi sviluppati ed è piuttosto sorprendente vedere quanti cittadini britannici viaggiano per cure all'estero. Siamo un po' abituati ai trattamenti cosmetici eseguiti, ad esempio, in Messico, ma "prendere un bambino" sembra essere completamente diverso.
Quegli interventi chirurgici sono un lusso, non un salvataggio, un miglioramento della qualità della vita, semplicemente non una necessità in cui avere un figlio è un processo naturale, codificato nel nostro DNA. Non poter avere figli ha un impatto sulla salute mentale e spesso fisica…e c'è anche l'aspetto del “ricambio generazionale”. Allora, perché i pazienti decidono di farlo FIVET all'estero invece di continuare il trattamento di fecondazione in vitro a casa? La risposta più intuitiva sarebbe a causa del "costo", ma potremmo paragonare la stravaganza dell'aumento del seno con l'avere un bambino? Perché viaggiare allora?
Finanziamento della fecondazione in vitro, regole, regolamenti e storie dei pazienti dietro di esso
Per beneficiare del Trattamento di fecondazione in vitro sul SSN devi incontrare alcuni... che non sono sempre così chiari come ci si aspetterebbe. In Inghilterra, i Clinical Commissioning Groups (CCG) locali sono quelli che decidono chi e per quanti trattamenti di fecondazione in vitro possono essere applicati. Nessun organo di governo regola tali commissioni e si consiglia loro di seguire le linee guida del NICE.
"ci sono state linee guida del SSN molto rigide che variano a seconda del codice postale, che è la cosa più difficile perché nessuno può capirlo ed è impossibile spiegare alle persone perché se vivessero a cinque miglia lungo la strada potrebbero essere idonei per due o tre cicli di fecondazione in vitro ma dove vivono, ne hanno solo uno, voglio dire che è una follia nel libro di chiunque, ma ha fatto parte del mondo riprodotto nel Regno Unito per tutta la mia vita lavorativa "
Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG Ginecologo, specialista IVF presso CREATE Fertility e GP NHS in pensione
Anche se ti qualificherai, dopo aver completato test, scansioni, controlli, finirai in lista d'attesa. L'elenco è ancora più lungo se hai bisogno di donatrici di ovociti e quando si tratta di donatori non caucasici, allora questa è una vera sfida nel Regno Unito.
A complicare le cose, la modifica della legge alla donazione non anonima ha ridotto l'elenco dei potenziali donatori nel Regno Unito e questo è uno dei motivi dell'alto costi di donazione di ovociti nel Regno Unito.
È meglio utilizzare una banca di donatori di ovuli esterna o una banca di ovociti interna alla clinica mentre si cerca una donatrice di ovuli specifica?
L'intuizione fornita da Saghar Kasiri, direttore delle operazioni europee, Cryos International
Non c'è una risposta giusta alla domanda sulla scelta della banca degli ovuli esterna o della banca degli ovociti interna alla clinica. Devi scegliere la banca degli ovociti che si adatta alle tue esigenze, le banche degli ovuli di solito hanno un numero più elevato di donatrici con una varietà di fenotipi e caratteristiche che potrebbero essere adatte a te Se vuoi una donatrice con aspetto fisico o personalità simile alla tua, devi scegliere una banca delle uova con un tale donatore. Lo stesso vale per la scelta del profilo della donatrice di ovuli, sia che tu preferisca una donatrice Non-ID Release (anonimo) o ID Release (non anonima).
Cos'altro c'è per rendere meno attraente il trattamento sul NHS? Bene, ascoltando le storie dei pazienti dopo il trattamento di fecondazione in vitro finanziato, hai l'impressione che non siano così entusiasti di metterti incinta, non così determinati come te.
- Spesso è necessario pagare per ulteriori test e persino chiedere di essere indirizzati per loro.
- Non ci sono indagini dopo la fecondazione in vitro fallita... o dopo 3 cicli falliti. L'aborto spontaneo è considerato "qualcosa di strano" quando si sono verificati 3 di loro.
- I componenti aggiuntivi al trattamento IVF non sono ampiamente offerti o non sono affatto un'opzione,
- Consulenza oh sì, puoi ottenere supporto dopo un aborto spontaneo o una fecondazione in vitro fallita ... puoi iscriverti, essere in lista d'attesa e molto probabilmente ci arriverai ... in 6 mesi.
Nella maggior parte dei luoghi, è piuttosto ovvio che perché non stai pagando per il trattamento a nessuno importa o fa tutto il possibile per aiutarti davvero ad avere un figlio.
Quali opzioni hai se non "soddisfa i criteri"'? Se si trattava del tuo BMI, dimagrisci e per farlo, a volte ci vogliono un paio d'anni e nel frattempo il tuo stato di fertilità potrebbe cambiare, quindi le tue opzioni e di nuovo la lista d'attesa ... L'alternativa è l'assistenza privata.
IVF nel settore privato nel Regno Unito
Potremmo fare un gioco "e se"... il SSN avesse gli stessi finanziamenti del settore privato... e se il SSN guadagnasse soldi ottenendo i risultati..." Quali rischi ci sarebbero? Il gioco è teorico e forse nessuna risposta ci guiderebbe in termini di risultato. I fornitori di cliniche private di fecondazione in vitro hanno atteggiamenti fondamentalmente diversi.
Il denaro fa cose meravigliose
vs
Fare soldi è una cosa meravigliosa
“Fanno soldi trattandoti. È a loro vantaggio a) indagare ma poi b) il più rapidamente possibile andare avanti e trattare e se non devi preoccuparti dei criteri del SSN e come qualcuno purché sia clinicamente ragionevolmente sicuro trattare quella signora, allora perché dovrebbe si scherza e se c'è un trattamento più semplice, ad esempio, l'inseminazione lo offrirete quando in realtà la fecondazione in vitro statisticamente fa chiaramente meglio, ma anche la fecondazione in vitro è chiaramente statisticamente dove sono i soldi e questa è una sfida”.
Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG Ginecologo, specialista IVF presso CREATE Fertility e GP NHS in pensione
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Eccoci qui, guardando le cliniche private per la fecondazione in vitro nel Regno Unito... la cura, l'approccio, i tempi di attesa, il tasso di successo dei nati vivi: tutto fantastico. L'organismo indipendente, HFEA, ha un rapporto su quella clinica sul sito Web e in seguito puoi persino trovare la tariffa sulla fattura del trattamento: la clinica a pagamento sta pagando per l'auditing HFEA. Stai ricevendo il costo stimato del trattamento e arriviamo al motivo numero uno per la selezione dei pazienti cliniche per la fertilità all'estero.
IL VALORE = tasso di successo della fecondazione in vitro rispetto al costo della fecondazione in vitro rispetto al tempo.
“Il costo è molto francamente alto e lo dico mentre lavoro in una clinica di fecondazione in vitro con sede a Londra. Avere un trattamento qui è molto costoso soprattutto quando lo fai in privato e il NHS non sta finanziando troppi cicli o ritirando i fondi per la fecondazione in vitro per le coppie, il che sta rendendo difficile per queste coppie. Andare all'estero per farsi curare, il costo è praticamente half di quello che devono pagare qui, quindi penso che andare all'estero sia dovuto ai costi. "
Malini Uppal, MBBS, DGO Diploma di Genetica Prenatale e Medicina Fetale, Ginecologo, Direttore Sanitario e PR presso HFEA, GENNET City Fertility
Ci sono ovviamente ragioni secondarie per esaminare le opzioni di trattamento all'estero come legislazione, componenti aggiuntivi, vacanze contemporaneamente, famiglia e amici (raccomandazioni o luogo di soggiorno), approccio personale.
Trattamento IVF: cosa mi serve/voglio... e cosa riceverò...?
Quali sono allora le vere ragioni per cui i pazienti decidono di andare fuori dal Regno Unito per il trattamento? Come per la maggior parte delle cose nella vita, la risposta non è così semplice come si potrebbe pensare. Il trattamento della fertilità non è solo un'opzione della "semplice" fecondazione in vitro, ma anche la donazione di ovuli, embrioni o sperma e la maternità surrogata.
Puoi anche guardare il processo da un'angolazione diversa: sei una coppia single dello stesso sesso, con un partner maschio, hai bisogno di un donatore etnico, vuoi che un donatore sia il tuo caro, ecc. servizi aggiuntivi: test genetici, terapia immunologica, screening specifico, estrazione del seme ecc… la lista è lunga. Non si tratta solo di bisogni specifici dei pazienti, ma anche di aspettative e cose che non possono essere misurate.
"guardano le opzioni all'interno del settore privato nel Regno Unito, poi le confrontano con l'Europa orientale o il Mediterraneo o qualsiasi altra cosa e se ne vanno e devo ammettere che puoi capire perché lo fanno, ma è molto frustrante, assolutamente molto frustrante”.
Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG Ginecologo, specialista IVF presso CREATE Fertility e GP NHS in pensione
L'irritazione deriva principalmente dal lato della sicurezza del trattamento. Il che è giusto e i pazienti devono esercitare il buon senso al riguardo, se sei rifiutato nel tuo paese d'origine e in una clinica rispettabile all'estero, non cercare una clinica che accetti qualcosa che è stato classificato come un rischio per te o per il bambino . Sì, potresti trovare una clinica e un medico che diranno e faranno quello che vuoi sentire, ma alla fine della giornata, non vuoi vedere il tuo bambino/neonati nell'unità di terapia intensiva e capire che i medici sono frustrati perché no le conseguenze sono prese da tali cliniche irresponsabili.
Perché i pazienti non scelgono le cliniche locali per la fecondazione in vitro?
L'erba è sempre più verde dall'altra parte?
Le persone che forniscono servizi di fertilità dimenticano che questo è un campo molto specifico, è l'aspetto più intimo e unico della vita umana. Non può essere semplicemente messo come "cifre e statistiche". Alla fine della giornata, sì, è un business e stai facendo soldi; sì, il risultato - bambino - non è così predittivo e poiché è così impegnativo a così tanti livelli, dobbiamo proteggere i pazienti, metterli in un guscio e rendere il processo il più confortevole possibile.
“Ho avuto una signora che era scesa, volata giù da Aberdeen a Manchester per far rimettere gli embrioni. In precedenza era stata curata dal SSN a Edimburgo (...) e un'altra signora aveva guidato praticamente dall'isola di Skye per sei ore e mezza per la sostituzione degli embrioni (...) quelle donne avevano scelto chiaramente in modo orrendamente insoddisfacente da un punto di vista geografico ma avrebbero hanno scelto di venire per vari motivi, spesso legati a precedenti insoddisfazioni e quasi entrambi avevano ritenuto che non mi dispiace”.
Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG Ginecologo, specialista IVF presso CREATE Fertility e GP NHS in pensione
Quando stai facendo la ricerca o hai qualcuno vicino che condivide storie dell'orrore del trattamento nelle cliniche locali e poi controlli altre cliniche consigliate ... calcoli il tempo, i costi ecc. L'alternativa di selezionare una delle cliniche in un altro paese non è quella dopotutto poco attraente. Forse il vantaggio dell'“estero” si percepisce anche nella “modalità vacanza”. Ti lasci alle spalle il lavoro, lo stress di seguire un orario, le responsabilità quotidiane e hai un solo obiettivo: andare dall'hotel alla clinica e ritorno…e non devi destreggiarti tra lavoro, casa, clinica e qualsiasi attività sociale.
“Penso anche che abbiano un'esperienza molto bella in alcune di queste cliniche quando parli con persone che sono state all'estero, hanno avuto un'esperienza molto, molto positiva essendo via. A volte, se stanno andando all'estero in un luogo soleggiato, possono adattarsi a una vacanza attorno al loro trattamento, il che lo rende molto meno stressante e talvolta è più economico”
Sheena Lewis, Professore di Medicina della Riproduzione, Andrologo, CEO Examen, Comitato Esecutivo ARCS
Chi e perché andrà all'estero per la fecondazione in vitro dal Regno Unito?
I pazienti che necessitano di un trattamento per la fertilità hanno un'età compresa tra i 18 e i 45 anni e, secondo un sondaggio condotto 2 anni fa, l'88% dei rispondenti erano donne. In quella fascia di età, gli accenti sono collocati in modo diverso in termini di ragioni principali per sottoporsi al trattamento di fecondazione in vitro all'estero.
Innanzitutto, sottolineiamo che l'80% dei pazienti che si recano all'estero per il trattamento ha più di 35 anni e quasi la metà di tutti i pazienti che si recano all'estero ha bisogno di programmi di donazione di ovuli.
Nella fascia di età 18-24 anni, il costo è stato dichiarato come motivo principale – per la precisione, il 70% di loro ha scelto questa opzione.
La fascia di età successiva, 25-34 anni, ha affermato che questo è ancora il motivo principale ma la percentuale è scesa a 25 e il tempo di attesa si è posizionato in seconda posizione con il 20%. La fascia di età più anziana, 35+, ha già un ordine diverso e ha valutato 3 motivi principali:
- 20% – Tasso di successo della fecondazione in vitro
- 19% – raccomandazioni
- 10% – Costo della fecondazione in vitro
" Stai guardando i costi di alloggio e l'enorme quantità di costi di trasporto, ma penso che questo dimostri che le persone viaggeranno, se sentono di essere accudite in un modo che lo giustifichi"
Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG Ginecologo, specialista IVF presso CREATE Fertility e GP NHS in pensione
Perché i pazienti del Regno Unito considerano di andare all'estero per il trattamento di fecondazione in vitro?
Elenchiamo la maggior parte dei motivi addotti dai pazienti per cui stanno pensando di andare all'estero per il trattamento:
- Il costo della fecondazione in vitro
La fecondazione in vitro senza farmaci parte da 3000 Euro, i programmi di donazione di ovuli vanno da 5000 Euro (con farmaci, per donatore e compenso inclusi) dove nel Regno Unito si paga in media per lo stesso programma rispettivamente 5000 sterline e 9000 sterline. - Disponibilità delle donatrici di ovociti
I donatori caucasici sono ampiamente disponibili, alcune cliniche hanno a disposizione oltre 500 donatori (questa è quasi la metà dei donatori disponibili in tutto il Regno Unito); paesi come la Spagna a causa della grande comunità studentesca e dei programmi internazionali hanno donatori praticamente di ogni popolazione etnica. - Il tempo di attesa
Di solito non ci sono tempi di attesa se non ci sono criteri molto ristretti in termini di donatore, i programmi di fecondazione in vitro vengono eseguiti senza ritardi e gli unici lievi cambiamenti potrebbero essere durante le festività natalizie o l'ora legale a causa della forte domanda o semplicemente la clinica è chiusa per ferie (come in Grecia, agosto è il mese in cui alcune cliniche non prenotano le cure). - Opzioni di trattamento IVF
Ad esempio, ICSI è uno standard (senza costi aggiuntivi), trattamento con "proprio" donatore, maternità surrogata per single, programma di maternità surrogata con "propria" madre surrogata, programma ROPA, donatori di sperma (sia noti che anonimi). Dobbiamo aggiungere che i protocolli sono personalizzati e possono essere modificati in base alla risposta o al bisogno. Se il rivestimento non è "favorevole" o i livelli ormonali non sono ideali, gli embrioni vengono vetrificati e il trasferimento viene programmato una volta che tutto è a posto. - Tassi di successo della fecondazione in vitro
Sebbene quel "numero" chiarisca quale clinica o contea è migliore, il problema è nel modo in cui viene calcolato. Ciò che ci interessa è il “nato vivo” e che raramente viene comunicato dalle cliniche per vari motivi (marketing o mancanza di informazioni); Sicuramente ci sono più cicli e trasferimenti eseguiti rispetto al Regno Unito e quindi i medici sono più qualificati. Anche i programmi di donazione di ovuli hanno più successo in quanto i donatori hanno solitamente meno di 30 anni, donatori più giovani: migliore qualità degli ovociti. Un tasso di successo più elevato è anche dovuto a un "laboratorio più qualificato", eseguono più cicli, quindi più pratica. Inoltre, il personale ha la possibilità di apprendere le tecniche più recenti, come la vetrificazione o l'ICSI è semplicemente standard. - Componenti aggiuntivi per la fecondazione in vitro
L'elenco è in continua crescita e alcune tecniche elencate come componenti aggiuntivi nelle cliniche con sede nel Regno Unito sono incluse come "standard" nelle procedure di fecondazione in vitro all'estero. In Spagna ci sono diversi centri che conducono le proprie ricerche e sviluppano nuove tecniche e tecnologie, quindi stanno introducendo cambiamenti e li offrono molto prima che siano disponibili nel loro paese d'origine. - Raccomandazioni dei pazienti
Forse a causa del numero molto maggiore di cicli eseguiti all'estero, c'è una quantità significativa di recensioni trovate online (provenienti da pazienti di lingua inglese provenienti da Regno Unito, Australia, Sud Africa, USA ma anche da qualsiasi altro paese europeo).
"illustra solo quanto possa essere difficile e le lunghezze che le donne faranno per finire nella clinica di fecondazione in vitro con cui si sentono a proprio agio, che forse sentono di ascoltarli o forse di offrire opzioni terapeutiche che non sono ampiamente disponibili”
Stephen Davies, BSc MBBS DCH DRCOG Ginecologo, specialista IVF presso CREATE Fertility e GP NHS in pensione
L'elenco dei motivi per cui andare per la fecondazione in vitro all'estero può essere lungo. È naturale che ci sia un po' di paura per l'ignota e genuina preoccupazione dei propri cari per coloro che scelgono tale trattamento in un paese straniero. Ci sono linee guida su come scegliere le cliniche all'estero, quali domande porre al personale, su cosa prestare attenzione. Il processo è complicato e possiamo sempre cercare di aiutare gli altri nella situazione difficile in cui si trovano per farli sentire accuditi.
“Uno dei motivi principali per cui i pazienti del Regno Unito stanno cercando di andare all'estero è il tempo di attesa per la donatrice di ovuli o di sperma e il costo del trattamento. Inoltre affermano che è molto meno conveniente quando accedono all'estero, quindi questi sono i due motivi principali: l'accesso più rapido al trattamento a costi inferiori sta portando i pazienti oltre i mari ad accedere al trattamento.
Madhavi Gudipati, MBBS MD MRCOG Ginecologo, ostetrico, consulente OB-GYN, HFEA "Persona responsabile" presso il Sunderland Fertility Center
