È stato suggerito che lo sviluppo della fecondazione in vitro e della tecnologia di riproduzione assistita siano stati i risultati straordinari della scoperta clinica e scientifica nell'ultimo secolo, forse mai. Se chiedi a qualcuno dei milioni che hanno beneficiato della fecondazione in vitro, ti sarà difficile trovare qualcuno che non sia d'accordo. La fecondazione in vitro e le procedure di riproduzione assistita hanno reso possibile l'impossibile, inclusa l'opportunità di scegliere il sesso del proprio neonato. La fecondazione in vitro, tuttavia, dovrebbe essere utilizzata per la selezione del sesso o il "bilanciamento familiare" della fecondazione in vitro è un passo troppo avanti? Diamo uno sguardo più da vicino.
Quindi, quanto è facile identificare o scegliere il sesso del tuo bambino con una procedura di fecondazione in vitro? Ebbene, dal punto di vista scientifico è relativamente facile, o almeno così mi è stato detto. Qui in termini che la maggior parte di noi capirà, ecco come si fa. Usando un molto
tecnica intelligente chiamata Pre-Implantation Genetic Testing for Aneuploidy, o l'abbreviazione più memorabile, PGT-A, gli scienziati sono in grado di dare un'occhiata più da vicino agli embrioni per verificare se ci sono anomalie nel numero di cromosomi. Questo controllo è importante in quanto qualsiasi anomalia potrebbe influire negativamente sulle possibilità che l'embrione si sviluppi in un bambino o potenzialmente causare la nascita del bambino con una condizione genetica. La procedura prevede la rimozione di almeno una cellula dall'embrione che viene testato, senza danneggiare l'embrione stesso.
Durante la procedura la persona che effettua l'analisi sarà in grado di determinare il sesso dell'embrione dopo pochi giorni contando i cromosomi. Nei paesi in cui la selezione del sesso è legale e accettata, è a questo punto che il paziente può legittimamente "scegliere" l'embrione maschio e femmina.
Il test genetico preimpianto per l'aneuploidia è stato utilizzato sempre più nei cicli di fecondazione in vitro e fornisce informazioni sul sesso degli embrioni risultanti, anche quando l'indicazione iniziale per la fecondazione in vitro non era correlata alla selezione del sesso. Questa possibilità di conoscere il sesso degli embrioni risultanti è un'opzione che i pazienti potrebbero non aver considerato in precedenza e per la quale potrebbero avere una varietà di opinioni. La conoscenza del sesso dell'embrione al momento del trasferimento e del suo potenziale impatto o della sua mancanza sulla selezione dell'embrione per il trasferimento dovrebbe essere discussa al momento del consenso informato per PGT-A
Comitato Etico della Società Americana di Medicina della Riproduzione
Il PGT-A è l'unica procedura che può essere utilizzata da coloro che cercano di selezionare il sesso del bambino, nei paesi in cui è consentito?
In termini di affidabilità e precisione, il PGT-A è in testa al campo, ma ci sono una serie di altre tecniche che alcuni sostengono essere un modo efficace per consentirti di scegliere il sesso del tuo bambino.
Una delle procedure più comunemente utilizzate per facilitare la selezione del sesso nelle cliniche di fecondazione in vitro (ove consentito) è l'uso della citometria a flusso, comunemente denominata "smistamento dello sperma". Questa tecnica che alcuni sostengono abbia un grado di accuratezza dall'80 al 90% comporta l'aggiunta di un colorante colorato a un campione di sperma. La misura in cui il colorante si lega al materiale genetico trovato nello sperma può determinare il maschio dalla femmina. Un altro avvertimento, può essere una procedura costosa e molti puntano a valori di precisione molto inferiori.
C'è una cosa su cui possiamo essere d'accordo. Laddove è legale e la procedura è intrapresa da un medico o uno scienziato, il costo della selezione del sesso della fecondazione in vitro è costoso. Quindi, ci sono alternative convenienti e affidabili? Bene, ci sono suggerimenti e corri il rischio riguardo alla loro presunta affidabilità. Dal sesso di tempismo ai kit di selezione del sesso fai-da-te, hai molte opzioni tra cui scegliere, ma sfortunatamente non ci sono prove coerenti per dimostrare che qualcuno di loro funzioni davvero.
La scienza ci ha fornito due procedure, PGT-A e smistamento dello sperma, per consentire a coloro che cercano di selezionare il sesso del loro bambino (per qualsiasi motivo) ma per una serie di ragioni (morali, etiche e legali) l'accesso a queste dipende dal paese in cui si sta sottoponendo a qualsiasi forma di riproduzione assistita.
Selezione del sesso per la fecondazione in vitro: dove è consentita?
Ci sono molte ragioni per cui qualcuno vorrebbe o avrebbe bisogno di scegliere il sesso. Per la maggior parte, il modo più semplice per farlo è identificare una clinica che offra il test genetico degli embrioni e documenti il sesso dell'embrione o degli embrioni sui risultati del test. Allora, dove è possibile?
Bene, ci sono variazioni e possibilità nazionali, e queste si basano su nozioni complesse di etica, morale e legislazione; a volte queste variazioni sono ovvie, a volte non come mostrano gli esempi seguenti,
- In alcuni paesi la legge afferma che non è consentita la scelta del sesso di un bambino, ma non esiste una regolamentazione specifica per le cliniche. Questo è il caso di paesi come l'Ucraina o la Russia, il che significa che in pratica le cliniche possono includere le informazioni insieme ai risultati dei test.
- In alcuni paesi la legislazione è supportata da linee guida fornite da un organismo di regolamentazione (ad esempio un organismo nazionale per la fertilità), il che significa che i risultati del test PGT-A non dovrebbero contenere alcuna informazione sul sesso dell'embrione. Questa è la situazione in paesi come Spagna e Portogallo
- In alcuni paesi - non esiste una legislazione specifica che copra le informazioni che possono essere elencate sui risultati PGT-A, ma si raccomanda alle cliniche di non consentire ai pazienti di selezionare il sesso dell'embrione da parte dell'organismo nazionale di regolamentazione che sovrintende al lavoro delle persone coinvolte nella riproduzione assistita. Questa situazione significa che le regole che lo disciplinano potrebbero variare, clinica dopo clinica, come nel caso di Cipro del Nord
Complicato? Sì, lo è, ed è per questo che è così importante fare le tue ricerche e chiedere una consulenza indipendente quando stai considerando il cosiddetto bilanciamento familiare della fecondazione in vitro o la selezione del sesso per qualsiasi motivo. Abbiamo messo insieme un elenco che ti aiuterà a iniziare la tua ricerca di paesi che hanno una legislazione specifica in vigore in merito alla fecondazione in vitro e alla selezione del sesso, nonché quelli che probabilmente forniranno tali informazioni sui risultati dei test PGT-A clinica per clinica.
Selezione del sesso per la fecondazione in vitro - condizioni specifiche del paese
| Paese | Selezione del sesso - legale | Sesso embrionale sul risultato del test PGT (non universale) |
|---|---|---|
| Spagna | Non | Non |
| Portogallo | Non | Non |
| Repubblica Ceca | Non | Non |
| Grecia | Non | Non |
| Cipro del Nord | Non | Sì |
| Ucraina | Non | Sì |
| Russia | Non | Sì |
| Georgia | Non | Sì |
| Lettonia | Non | Non |
| Polonia | Non | Non |
| UK | Non | Non |
| USA | Sì | Sì |
| Messico | Sì | Sì |
| Canada | Non | Non |
| Cina | Non | Non |
| India | Non | Non |
Da questo piccolo campione di paesi sembrerebbe che la legislazione in materia di fecondazione in vitro e selezione del sesso sia saldamente radicata nel campo "illegale", ma questa è solo una parte del quadro. Come abbiamo appreso, la legislazione potrebbe non essere del tutto specifica o supportata da linee guida obbligatorie per le cliniche. Si tratta quindi di una procedura che potrebbe essere offerta clinica per clinica e che dipende molto dalle circostanze particolari dei pazienti.
Costi di selezione del sesso IVF
Il costo della procedura di selezione del sesso della fecondazione in vitro è esattamente lo stesso del costo di qualsiasi tipo di ciclo di fecondazione in vitro in cui viene utilizzata la biopsia dell'embrione e la PGT-A utilizzando la tecnica NGS e può variare da EUR 8,000 (Europa, Messico se possibile...) a 30,000 EUR (negli USA) a seconda del paese di destinazione.
Il costo della fecondazione in vitro nelle famose destinazioni di fecondazione in vitro all'estero può variare, quindi è necessario prendere una decisione in base al budget e al paese in cui la procedura potrebbe essere consentita. Che può essere molto difficile.
Dilemmi sulla selezione del sesso della fecondazione in vitro
Selezione del sesso IVF nelle cliniche
Potresti chiederti perché questa pratica è ancora offerta o richiesta dai pazienti con fecondazione in vitro quando la legislazione suggerisce che non dovrebbe esserlo. Una risposta mercenaria sarebbe un profitto, dal punto di vista dei fornitori di cure, offrire un servizio di selezione del sesso può essere redditizio (le procedure non costano poco) – più pazienti, più entrate.
La maggior parte dei fornitori di cure non è però così mercenaria e desidera semplicemente offrire ai propri pazienti un servizio su misura per soddisfare le loro esigenze specifiche.
Selezione del sesso della fecondazione in vitro: la prospettiva del paziente
Ci sono pazienti che vogliono semplicemente scegliere il sesso del loro bambino per nozioni individuali o culturali di equilibrio familiare. Ci sono altri che hanno una malattia genetica che potrebbe essere trasmessa più facilmente a un figlio o una figlia che cercherebbero di determinare il sesso di un bambino, se possibile. Ad esempio, una malattia come l'emofilia passa quasi sempre da mamma a figlio.
Abbiamo appreso che la selezione del sesso è complessa, può essere ottenuta mediante un numero limitato di procedure e talvolta è regolata da leggi e/o orientamenti normativi. Viene offerto dai fornitori di cure e richiesto dai pazienti per molte ragioni ed è osteggiato da individui, religioni e intere società (e non siamo davvero entrati in questo ragionamento) per complicate considerazioni morali ed etiche. Allora, cosa dicono gli esperti di fertilità?
Selezione del sesso per la fecondazione in vitro – raccomandazioni delle associazioni internazionali
Società europea di riproduzione umana ed embriologia
La Società Europea di Riproduzione Umana ed Embriologia (ESHRE) sostiene che la selezione del sesso non dovrebbe essere utilizzata per ragioni non mediche, ma dovrebbe essere consentita in linea di principio se mira ad evitare rischi per la salute della prole.
Raccomandazioni ESHRE
- La selezione del sesso dovrebbe essere consentita in linea di principio se mira a evitare rischi per la salute della prole...
- I centri che offrono lo smistamento dei flussi dovrebbero impegnarsi in un attento monitoraggio e follow-up al fine di fornire dati per valutare la sicurezza a lungo termine della tecnologia...
- L'avvento del NIPT potrebbe diventare una facile via alternativa per coloro che desiderano la selezione del sesso per motivi non medici...
- Se l'attuale divieto di selezione del sesso per motivi non medici deve essere mantenuto, è necessario chiarire se si applica all'adempimento delle richieste dei genitori per una selezione aggiuntiva nel contesto di una procedura di IVF/PGD (o PGS) indicata dal medico...
- Se le argomentazioni contro un divieto categorico dovessero risultare convincenti, ci sarebbe comunque la necessità di stabilire condizioni che definiscano l'uso responsabile della selezione del sesso per ragioni non mediche...
Fonte: Task Force ESHRE sull'etica e la legge 20: selezione del sesso per motivi non medici
American Society for Reproductive Medicine
Mentre la Società americana per la medicina riproduttiva (ASRM) è alla base della selezione del sesso per motivi medici, non incoraggia attivamente il suo utilizzo per motivi non medici e incoraggia le singole cliniche a sviluppare e promuovere chiaramente i loro servizi specifici offerti alle coppie che desiderano accedere a tale disposizione.
Autorità di fecondazione ed embriologia umana
I Autorità per la fertilizzazione e l'embriologia umana (HFEA), l'organismo di regolamentazione che sovrintende al lavoro delle cliniche per la fertilità e ai progetti che coinvolgono la ricerca sull'embrione umano nel Regno Unito è molto specifico. Sostiene la legislazione del Regno Unito che afferma che è severamente vietato selezionare il sesso di un bambino per un motivo diverso dalla prevenzione di una grave malattia ereditaria.
Di proposito non abbiamo approfondito troppo il dibattito etico sulla selezione del sesso e poiché meriterebbe un testo molto più sostanziale di questo per giustificare tutte le argomentazioni, i pro ei contro. Iniziamo questo lavoro da dove abbiamo iniziato: mentre molti vedono la selezione del sesso come una pietra miliare trasformativa nella prevenzione delle malattie genetiche, altri la vedono come un intervento invasivo e innaturale. Se la selezione del sesso è un'espressione dei diritti riproduttivi di qualcuno o l'incapacità di vedere tutti i bambini come doni di un essere superiore è difficile, è emotivo e molto complesso.
Domande frequenti sulla selezione del sesso IVF
Dove è legale la selezione del sesso?
Probabilmente questa domanda dovrebbe essere riformulata e chiedere: "Dov'è disponibile la selezione del sesso". In questo articolo abbiamo parlato di come alcuni paesi abbiano messo fuori legge procedure progettate per identificare il sesso degli embrioni, ma i fornitori di cure potrebbero offrirlo a causa della mancanza di regolamentazione nella pratica. Questi paesi includono la Russia. Ci sono altri paesi in cui la selezione del sesso è legale, e questi includono tra gli altri Stati Uniti, Messico e Thailandia.
Quanto costa la selezione del sesso?
Ciò dipenderà in definitiva dal paese in cui stavi effettuando il trattamento, dalla clinica e dalla procedura stessa. Potrebbe essere addebitato un prezzo inclusivo che copre una procedura di fecondazione in vitro (con o senza donatore) e un PGT-A o le cliniche possono promuovere il PGT-A come procedura aggiuntiva.
In Europa generalmente una procedura PGT-A costerebbe in media da 1,500 a 2,500 euro in aggiunta al prezzo del trattamento. Negli Stati Uniti una procedura PGT-A di solito equivale al 25% al 30% del costo complessivo del trattamento, quindi questo sarebbe in genere nella regione da $ 4,000 a - $ 10,000.
Puoi scegliere il sesso di un bambino con la fecondazione in vitro?
Sì, questo è scientificamente possibile come abbiamo discusso. Se stavi valutando questo, ti consigliamo di richiedere una consulenza indipendente prima di impegnarti in qualsiasi procedura in qualsiasi paese. Come accennato, ci sono costi potenzialmente elevati associati a qualsiasi procedura e devi scegliere un paese in cui dice esplicitamente che è consentito.
