Vocabolario della fecondazione in vitro

L'inseminazione artificiale è una tecnica utilizzata in curare l'infertilità sia nelle donne che negli uomini. Si tratta di bypassare eventuali ostruzioni inserendo lo sperma direttamente nell'utero, nella cervice o nelle tube di Falloppio della donna. L'inseminazione artificiale consente a una donna che non potrebbe concepire naturalmente di rimanere incinta. Il tipo più comune di inseminazione artificiale è l'inseminazione intrauterina (IUI). Questo metodo prevede il posizionamento dello sperma nell'utero. Tecniche più avanzate rispetto all'inseminazione artificiale possono avere tassi di gravidanza più elevati, ma ci sono alcuni vantaggi. Prima di tutto, è semplice ed economico. Ha anche pochissimi effetti collaterali. Ecco perché è una buona opzione per il trattamento iniziale dell'infertilità.

L'inseminazione artificiale viene utilizzata per il trattamento di molti diversi tipi di problemi di fertilità. È molto spesso consigliato agli uomini il cui numero di spermatozoi è basso o il loro sperma è più debole e non è in grado di nuotare fino alle tube di Falloppio attraverso la cervice. Le donne sono talvolta raccomandate per l'inseminazione artificiale in caso di endometriosi o altri disturbi nei loro organi riproduttivi. È consigliato anche alle donne con muco cervicale non ricettivo. In questo caso, lo sperma non può entrare nell'utero o nelle tube di Falloppio perché il muco che circonda la cervice gli è ostile. Mediante l'inseminazione artificiale il muco cervicale viene bypassato completamente lasciando che lo sperma entri nelle tube di Falloppio. Spesso si raccomanda anche alle donne con infertilità non diagnosticata di sottoporsi a questa procedura. Quando decidi di fare l'inseminazione artificiale, il medico si assicurerà che tu stia ovulando utilizzando kit di ovulazione, esami del sangue o ultrasuoni in modo che tu possa sottoporti al trattamento.

Se stai ovulando, il tuo partner deve fornire il campione di sperma. Al partner verrà probabilmente chiesto di non fare sesso per 2-5 giorni prima della procedura per aumentare il numero di spermatozoi. Se la clinica non è lontana da casa tua può raccogliere il campione di sperma a casa con la masturbazione. In caso contrario, il tuo partner sarà in grado di utilizzare una stanza privata a tale scopo e, successivamente, lo sperma deve andare al laboratorio entro 1 ora dall'eiaculazione.
Quindi lo sperma viene "lavato" il che aumenta la possibilità di fecondazione rimuovendo da esso sostanze chimiche che potrebbero interrompere un corretto concepimento. Successivamente, lo sperma più attivo viene separato e raccolto. L'ultimo passo è inserire lo sperma nell'utero attraverso la vagina e la cervice. È una procedura semplice, breve e piuttosto indolore. Dopodiché sarà necessario stendere per circa 30 minuti in meno o in più e successivamente si potrà tornare al normale funzionamento. A volte i farmaci per la fertilità vengono utilizzati prima dell'inseminazione artificiale per ottenere la superovulazione.

Fattori come l'età avanzata, la scarsa qualità degli ovuli o dello sperma, i casi gravi di endometriosi e le tube di Falloppio danneggiate o bloccate possono avere un'influenza significativa sul tasso di successo dell'inseminazione artificiale.

La schiusa assistita è una tecnica utilizzata nel laboratorio di fecondazione in vitro. È usato per migliorare l'impianto dell'embrione nell'utero. È fatto praticando un'apertura con un taglio microscopico in modo che le cellule embrionali possano facilmente schiudersi. Non c'è gravidanza senza la schiusa dell'embrione. Poco prima che avvenga l'impianto, l'embrione deve schiudersi dal suo guscio esterno. Alcuni gusci di embrioni sono più spessi di altri, il che riduce la loro capacità di schiudersi e questo rende molto più difficile l'impianto corretto. Le ragioni per i gusci più spessi degli embrioni sono sconosciuti, ma potrebbe avere qualcosa a che fare con l'età della donna. Il guscio lascia entrare un solo spermatozoo e feconda l'uovo. Quando viene fecondato inizia la scissione dell'embrione in una doppia cellula, poi c'è la quadricella e così via. Nel momento in cui avviene la prima fase di scissione, può essere condotta la schiusa assistita sull'embrione.

Il trasferimento di blastocisti è un processo in cui gli embrioni vengono coltivati ​​allo stadio di blastocisti nell'incubatrice del laboratorio prima di essere implementati nell'utero. Gli embrioni vengono coltivati ​​fino a 6 giorni e poi diventano blastocisti ed è più facile scegliere gli embrioni della migliore qualità.
Quando vengono scelti i migliori embrioni, vengono impiantati nell'utero della donna dove devono attaccarsi con successo in modo che la donna possa rimanere incinta. Quindi è un processo molto simile al trasferimento di embrioni standard ma viene impiantato dopo che è stato lasciato svilupparsi per 5 fino a 6 giorni.

Il trasferimento di blastocisti è spesso consigliato per i trasferimenti di singoli embrioni perché le statistiche mostrano che in questi casi migliora le possibilità di gravidanza. È una tecnica molto efficace per le donne più giovani che hanno una buona prognosi per una gravidanza IVF. Inoltre, è spesso consigliato se una donna ha avuto un trattamento di fecondazione in vitro in passato e ha prodotto ovuli di qualità ma non sono stati in grado di impiantarsi correttamente nell'utero.
Come l'utilizzo del trasferimento di embrioni, anche il trasferimento di blastocisti ha il rischio di nascite multiple e la tua clinica probabilmente ti suggerirà di eseguire un singolo trasferimento di blastocisti.

La donazione di ovuli è il processo di donazione di ovuli da parte di una donna ai fini della riproduzione assistita o della ricerca in campo biomedico. Ai fini della riproduzione assistita, viene solitamente utilizzato per la fecondazione in vitro. Gli ovuli vengono fecondati in un laboratorio per la fecondazione in vitro. A volte le uova vengono congelate e conservate per essere utilizzate in futuro.

Molto spesso, quando si esegue la fecondazione in vitro, gli ovuli della donna sono di scarsa qualità e le possibilità di avere una fecondazione in vitro di successo sono molto inferiori. In tali casi, una donna può avvalersi dei servizi di un donatore di ovuli, che molto spesso è una giovane donna con ovuli sani e di alta qualità. Con quegli ovuli donati il ​​paziente che vuole essere un genitore ha maggiori possibilità di successo del trattamento di fecondazione in vitro.

Il congelamento delle uova, indicato dagli scienziati anche come crioconservazione degli ovociti, è una tecnica che consente alle donne di congelare i loro ovuli e conservarli fino a quando non decidono di usarli per scopi riproduttivi. Questo processo dà alle donne la possibilità di fermare il ticchettio dell'orologio di famiglia per un po' di tempo e lasciare che proseguano altre cure (ad esempio il cancro), istruzione e carriera mettendo da parte le preoccupazioni di non poter avere figli in futuro.

Il congelamento delle uova comporta il recupero delle uova dall'utero di una donna, quindi le uova vengono congelate e conservate. In futuro, quando una donna decide di voler avere figli, gli ovuli possono essere scongelati, fecondati e trasferiti nell'utero come embrioni.

Il congelamento degli ovuli è rivolto soprattutto alle donne malate di cancro che non hanno ancora fatto chemioterapia o radioterapia e vogliono preservare la possibilità di avere figli in futuro. È anche un'opzione per le persone contrarie al congelamento degli embrioni a causa di convinzioni religiose o personali. In questo modo sono in grado di creare solo la quantità di embrioni che desiderano utilizzare e non sprecarne. È anche una procedura rivolta alle donne che vogliono perseguire altri obiettivi nella vita come l'istruzione o la carriera e vogliono posticipare la maternità non lasciando che i loro ovuli perdano qualità nel tempo. Inoltre, le donne con una storia di menopausa precoce in famiglia possono utilizzare il congelamento delle uova per assicurarsi che le loro uova siano sicure.

Il processo di recupero degli ovociti è simile alla fecondazione in vitro in quanto prevede diverse settimane di iniezioni di ormoni per stimolare le ovaie. Quando gli ovociti diventano maturi, vengono prelevati dal corpo della donna mediante il prelievo transvaginale degli ovociti. Le uova vengono congelate immediatamente dopo questo processo.

Il congelamento degli ovociti avviene tramite vetrificazione – che è sicura e garantisce un ottimo tasso di sopravvivenza dopo lo scongelamento – superiore al 97%.

Una procedura viene solitamente eseguita in sedazione, quindi non è dolorosa e il paziente dovrebbe essere "fuori" per l'intero processo. Si tratta di un'ecografia transvaginale per visualizzare i follicoli. Una donna ha inserito un ago di aspirazione attraverso la vagina direttamente nel follicolo per aspirare il fluido che contiene la cellula uovo dal follicolo. L'intera procedura richiede solitamente circa 10 minuti o poco più. Dopo la procedura, la paziente si sveglia e viene monitorata per circa un'ora e poi può tornare a casa. Potrebbero esserci dei crampi dopo la procedura per un paio d'ore.

Un processo per ottenere campioni di sperma da maschi sessualmente maturi. L'elettroeiaculazione è un processo utilizzato per il trattamento dei disturbi dell'eiaculazione maschile, ma è anche utilizzato come programma di allevamento e ricerca per varie specie. Di solito viene eseguito quando il paziente è sotto anestesia generale. Il processo prevede una sonda elettrica che viene inserita nel retto vicino alla ghiandola prostatica e fornisce circa 12-24 volt di corrente alternata alla frequenza di 60 Hz con circa 500 mA. Dopo circa 2-3 minuti si verifica l'eiaculazione. Prestare attenzione durante la procedura per non bruciare nessuno dei tessuti delicati.

La biopsia dell'embrione è il processo di recupero di alcune cellule dagli embrioni a scopo di test. Di solito è fatto con un laser per assicurarsi che sia sicuro per gli embrioni. Di solito, gli embrioni vengono congelati poiché il processo di test richiede tempo. Molto spesso la biopsia embrionale per il test PGT-A/PGS viene eseguita sugli embrioni del quinto giorno allo stadio di blastocisti.

L'embrione è sospeso in uno stato simile al vetro con elevate quantità di crioprotettori in azoto liquido. In questo modo si evita la formazione di cristalli di ghiaccio e gli embrioni vengono crioconservati in modo più affidabile e sicuro. Grazie alla crioconservazione degli embrioni il surplus di embrioni del ciclo di fecondazione in vitro può essere congelato e conservato per essere utilizzato in futuro. La vetrificazione può essere utilizzata su embrioni a diversi stadi di sviluppo. L'embriologo sceglie gli embrioni più idonei da congelare che vengono poi inseriti in un apposito terreno di coltura – crioprotettore. Questo li mantiene al sicuro durante il congelamento e la conservazione. Con questo metodo, gli embrioni possono rimanere congelati per molti anni.

Significa semplicemente monitorare lo stato dell'embrione attraverso tutte le diverse fasi dello sviluppo. In quasi tutte le fasi l'embrione deve essere monitorato in modo da poter osservare se l'embrione si sta sviluppando in modo sano. Grazie al monitoraggio dell'embrione è possibile osservare precocemente se qualcosa non sta andando come previsto e si possono intraprendere azioni adeguate per alterare questo sviluppo. È anche molto importante per scopi di ricerca in modo che lo sviluppo dell'embrione possa essere effettuato in circostanze migliori. Sono disponibili speciali tipi di apparecchiature, ad es. Embryoscope, Time-Lapse, Gerri e altre, che aiutano gli embriologi a monitorare gli embrioni in modo facile e sicuro.

Le donne di solito producono un singolo uovo in un follicolo durante il ciclo mestruale. Ogni ciclo mestruale ha in media circa 10 follicoli che lottano tra loro per il dominio. Solo un follicolo con l'ovulo è in grado di continuare a maturare e il resto, purtroppo, deve smettere di crescere e morire. La stimolazione ovarica aiuta il follicolo a sviluppare una sorta di cooperazione invece di lottare per il dominio. Per farla breve significa che la stimolazione ovarica aiuta quegli ovuli che in una situazione normale si estinguerebbero nella lotta per il dominio.

Per incoraggiare la produzione di follicoli maturi (che contengono cellule uovo) nell'ovaio, è necessario somministrare vari farmaci e farmaci ormonali per un determinato periodo di tempo. I protocolli del trattamento possono essere diversi a seconda che si applichi l'inseminazione intrauterina o il prelievo degli ovuli mediante puntura follicolare.

La terapia ormonale che viene utilizzata più spesso durante la stimolazione ovarica include gli ormoni che si trovano naturalmente nel corpo umano. Sono per lo più somministrati mediante iniezioni.

FIV – Fecondazione in vitro è una procedura di combinazione di ovuli e spermatozoi al di fuori dell'utero della donna in un laboratorio di fecondazione in vitro - (questa è la principale differenza tra la fecondazione in vitro e l'inseminazione artificiale in cui lo sperma viene trasferito direttamente nell'utero e la natura fa il resto.) Successivamente, quando l'embrione o gli embrioni sviluppati vengono trasferiti nell'utero. Può sembrare semplice ma 30 anni fa era davvero un trattamento complicato e costoso, oggi è più una procedura standard.

La maturazione in vitro è il processo di rimozione degli ovuli dalle ovaie in un momento in cui non sono ancora maturi. Successivamente, il corretto sviluppo a uno stato maturo viene effettuato in laboratorio prima della fecondazione. La differenza tra IVM e IVF è che nella prima gli ovuli sono immaturi nella fase di raccolta. Ciò significa che la donna trattata non ha bisogno di altrettanti farmaci prima della raccolta degli ovuli. Potrebbe esserti consigliato di eseguire l'IVM se sei suscettibile alla sindrome da iperstimolazione ovarica.

La procedura di IVM prevede tre passaggi che sono:
1. Le uova vengono raccolte quando sono ancora immature in una fase precedente, in questo modo sono necessari meno farmaci.
2. In laboratorio, le uova vengono messe in un piatto in un'incubatrice dove rimangono per 1 o 2 giorni fino a quando non sono mature.
3. Infine, gli ovuli vengono fecondati quando sono finalmente maturati utilizzando lo sperma del tuo partner o del donatore. Successivamente, gli embrioni vengono coltivati ​​e trasferiti nell'utero.

L'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) è un metodo utilizzato nella fecondazione in vitro che prevede la selezione di un singolo spermatozoo che viene poi iniettato direttamente nell'uovo - ovocita. Pertanto è un ottimo trattamento nei casi di infertilità maschile quando un uomo ha un numero di spermatozoi molto basso. Tuttavia non solo, ma può essere utilizzato anche in caso di altri problemi con lo sperma come una scarsa morfologia o se lo sperma ha un movimento molto lento. Inoltre, è un'opzione per gli uomini che hanno avuto una vasectomia o un numero di spermatozoi estremamente basso, quindi lo sperma può essere prelevato chirurgicamente direttamente dai testicoli. Può anche essere raccomandato se in precedenti FIVET si è verificata una mancata fecondazione.

Questo è un modo relativamente nuovo di preservare la fertilità delle donne. Il congelamento dei tessuti ovarici è una tecnica originariamente sviluppata per preservare la fertilità delle donne più giovani che stavano lottando contro il cancro usando la chemioterapia e le radiazioni. I trattamenti contro il cancro molto spesso distruggono le ovaie e con la capacità di quella donna di avere figli. Ai pazienti in questa situazione possono essere rimosse le ovaie e il loro tessuto viene sezionato mediante microchirurgia, il tessuto viene quindi congelato e successivamente trapiantato chirurgicamente nella donna dopo che ha vinto il cancro.

L'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi fisiologici (PICSI) è una tecnica aggiuntiva che può essere eseguita con la procedura di iniezione di spermatozoi intracitoplasmatici (ICSI). PICSI viene utilizzato per aiutare l'embriologo nella selezione dello sperma giusto. È un processo in cui un singolo spermatozoo viene iniettato direttamente nell'uovo maturo. PICSI è usato per il trattamento di pazienti con casi gravi di infertilità maschile.

La procedura PICSI imita il legame naturale dello sperma maturo con il complesso dell'ovocita. In questo modo lo sperma che è stato selezionato nel processo è lo stesso che avrebbe avuto successo nel processo naturale di riproduzione.

La diagnosi genetica preimpianto (PGD) è un processo che offre alle persone con malattie ereditarie nelle loro famiglie un'opzione per evitare di trasmettere la malattia ai loro figli. È una procedura che prevede lo screening degli embrioni creati nel laboratorio di fecondazione in vitro.

È uno strumento molto utile nei trattamenti di fecondazione in vitro che è molto utile quando le gravidanze precedenti sono terminate a causa di una malattia genetica o se la paziente ha già dato alla luce un bambino con una malattia genetica.

I genitori portatori di malattie genetiche ereditarie possono testare gli embrioni mediante PGD e ridurre il rischio di trasmettere queste malattie al bambino.

Lo screening genetico preimpianto (PGS) è il processo di controllo degli embrioni per anomalie cromosomiche. Queste anomalie sono spesso un fattore che fa fallire l'impianto dell'embrione e causa aborto spontaneo. Sono anche la causa della sindrome di Down. La PGS può essere raccomandata se hai più di 35 anni e c'è il rischio di avere un bambino con anomalie cromosomiche e se hai avuto aborti in passato. Dovresti prendere in considerazione la PGS se la tua famiglia ha una storia di problemi cromosomici.

È in grado di aspirare lo sperma con un ago direttamente dal testicolo o dalla struttura accanto al testicolo che contiene anche lo sperma (vas deferens). L'uomo è sotto sedazione e l'area della procedura è anestetizzata con anestesia locale. Successivamente, viene introdotto un piccolo ago nel testicolo e viene aspirato lo sperma. Può sembrare doloroso, ma nessun dolore intenso è associato a questa procedura. L'intero processo dura circa 30 minuti.

Esistono varie tecniche di aspirazione ed estrazione dello sperma:
PESA: Aspirazione percutanea di spermatozoi epididimali
TESA: Aspirazione dello sperma testicolare
TESE: Estrazione di spermatozoi testicolari

Sia PESA che TESA possono essere eseguiti semplicemente nell'ufficio della clinica. Tuttavia TESE comporta una piccola incisione e un pezzo di tessuto viene tagliato dall'interno del testicolo e quindi spesso deve essere fatto in un ospedale.

È semplicemente un processo di conservazione degli spermatozoi. Lo sperma può essere utilizzato con successo dopo la crioconservazione. Il tempo più lungo registrato per conservare con successo lo sperma in deposito è stato di 21 anni. Il congelamento dello sperma può essere utilizzato nell'inseminazione artificiale e in altri trattamenti di fertilità o può anche essere donato.

Il processo di maternità surrogata è un accordo tra una coppia o una persona singola e il surrogato che accetta di portare avanti la gravidanza per i genitori o il genitore previsto. Molto spesso a causa di alcune complicazioni mediche una donna non può portare il bambino nel proprio corpo e usa un surrogato. Inoltre, le coppie omosessuali maschili a volte usano i servizi di un surrogato per avere un figlio.
Esistono due tipi di maternità surrogata:
Surrogacy gestazionale:
Qui la gravidanza è il risultato del trasferimento dell'embrione che è stato precedentemente creato in un processo di fecondazione in vitro. Di conseguenza, il surrogato non è geneticamente imparentato con il bambino.
maternità surrogata tradizionale:
Qui la gravidanza della surrogata è naturale o artificiale e il bambino è geneticamente imparentato con la surrogata.

È una procedura chirurgica che viene eseguita per ricollegare il tratto riproduttivo dopo averlo disconnesso nel processo di vasectomia. Esistono due modi per eseguire un'inversione di vasectomia:

Vasovasostomia: connessione da dotto deferente a dotto deferente
Vasoepididymostomy – connessione epididimo-dotto deferente

La vasectomia è nota come contraccezione in forma permanente ma la moderna microchirurgia è in grado di effettuare una vasectomia inversa ripristinando le capacità riproduttive di un maschio.

La vasectomia è una procedura molto spesso utilizzata dai padri di famiglie più numerose che non vogliono rischiare un altro figlio, a volte i maschi vogliono avere nuove famiglie e fanno l'inversione della vasectomia.