Kiedy powiedziano Ci, że aby zajść w ciążę, potrzebujesz zapłodnienia in vitro, może to być zniechęcające. Jest wiele informacji do szybkiego przetworzenia i niewątpliwie będziesz mieć wiele pytań. Cykl leczenia zapłodnienia in vitro składa się z kilku etapów, a ten przewodnik ma Ci w tym pomóc.
Finansowanie
Niezależnie od tego, czy kwalifikujesz się do zapłodnienia in vitro finansowanego przez NHS, czy też musisz samodzielnie finansować leczenie, etapy cyklu zapłodnienia in vitro są takie same. Kwalifikacja NHS do leczenia może zostać oceniona przez Twojego lekarza pierwszego kontaktu, ale zazwyczaj jest ona rozważana w klinice leczenia niepłodności NHS. Wszystkie cykle leczenia IVF muszą odbywać się w licencjonowanej klinice leczenia niepłodności. Urząd ds. Zapłodnienia Człowieka i Embriologii (HFEA) reguluje wszystkie brytyjskie kliniki leczenia niepłodności oferujące leczenie. W zależności od lokalizacji w Twojej okolicy, leczenie może odbywać się w szpitalu NHS lub w prywatnej klinice, ponieważ wiele z nich ma zlecone leczenie niepłodności pacjentom NHS.
Wstępne konsultacje
Po podjęciu decyzji o poddaniu się zapłodnieniu in vitro rozpoczyna się wstępna konsultacja. Podczas tej pierwszej konsultacji z zespołem klinicznym przyjrzy się Twojej płodności i historii choroby, ponieważ jest to kluczowy element planowania cyklu IVF. Podczas tego spotkania omówisz powody podjęcia zapłodnienia in vitro i szczegółowo omówisz etapy, które należy wykonać. Lekarz lub pielęgniarka specjalistyczna będzie potrzebować kilku wyników badań, aby szczegółowo zaplanować cykl IVF.
Dochodzenia
USG pochwy jest niezbędną metodą oceny płodności. Jest to jedno z najważniejszych badań diagnostycznych, jakie masz. Oceni anatomię strukturalną macicy i jajników, zidentyfikuje wszelkie problemy i sprawdzi liczbę pęcherzyków antralnych (AFC). AFC mierzy liczbę przedwczesnych pęcherzyków w jajnikach i służy do oceny rezerwy jajowej. We krwi oznacza się także poziom hormonu antymullerowskiego (AMH), który jest ważnym wskaźnikiem rezerwy jaj. AMH i AFC doradzają zespołowi klinicznemu, jakiego rodzaju protokołu IVF potrzebujesz.
Badania przesiewowe krwi
Przed rozpoczęciem zapłodnienia in vitro zwykle sprawdza się czynność tarczycy, poziom prolaktyny i chlamydii we krwi. Dobrze kontrolowana tarczyca jest ważna, aby zminimalizować ryzyko poronienia po transferze zarodka. Obowiązkowym wymogiem HFEA przed rozpoczęciem jakiegokolwiek cyklu zapłodnienia in vitro w przypadku osoby lub pary poddawanej zabiegowi zapłodnienia in vitro jest poddanie się badaniom przesiewowym w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B, zapalenia wątroby typu C i wirusa HIV. Jeżeli w leczeniu wykorzystuje się komórki jajowe lub nasienie dawcy, można wykonać dodatkowe badania przesiewowe.
Zgoda i dobro dziecka
Zespół kliniczny ma obowiązek dopilnować, aby rodziny były tworzone w sposób odpowiedzialny. Cykl IVF można rozpocząć dopiero po wypełnieniu formularzy zgody i ocenie dobrostanu dziecka. Są to niezbędne formularze HFEA, które należy wypełnić przed cyklem IVF.
Możesz być zainteresowany przeczytaniem:
Jak przygotować się do zapłodnienia in vitro – przewodnik dla początkujących + zalecenia i zakazy przed zapłodnieniem in vitro
Świeże protokoły IVF
Jeśli podejmujesz nowy cykl IVF, będziesz miał tendencję do korzystania z jednego z dwóch głównych protokołów. Cykle IVF na ogół obejmują serię leków do wstrzykiwań, które mają pobudzić spoczynkowe pęcherzyki jajnikowe do produkcji dojrzałych komórek jajowych. Istnieją krótkie i długie protokoły IVF, ale oba wymagają fazy stymulacji, podczas której codziennie przyjmuje się zastrzyki rekombinowanego hormonu folikulotropowego (FSH).
To właśnie podczas tej fazy rekrutacji i wzrostu (stymulacji) dojrzewa wiele komórek jajowych, które następnie są pobierane z jajników podczas procedury pobierania komórek jajowych w teatrze.
Zazwyczaj krótki protokół stosuje się u kobiet, które mają bardzo wysoką rezerwę jajnikową i są obarczone większym ryzykiem wystąpienia zespołu nadmiernej stymulacji jajników (OHSS). Stan ten wiąże się z wzdęciem brzucha, gdy z jajników pobierana jest duża ilość komórek jajowych i występuje w 3-5% cykli IVF. Zaletą krótkiego protokołu jest to, że jest szybszy dla pacjentki i bezpieczniejszy sposób stymulacji jajników, gdy poziom AMH jest wysoki.
Długi protokół jest często preferowaną techniką stosowaną w celu maksymalizacji wydajności jaj podczas stymulacji jajników, szczególnie jeśli rezerwa jajnikowa (AMH) jest niższa. W przypadku długiego protokołu trwa to nieco dłużej i obejmuje najpierw spray do nosa lub lek do wstrzykiwań w celu zablokowania owulacji (regulacja w dół), a następnie stymulację pęcherzyków jajnikowych rFSH.
We wszystkich cyklach IVF wykorzystuje się ultrasonografię pochwy do monitorowania rekrutacji i rozwoju pęcherzyków. Te wewnętrzne badania ultrasonograficzne monitorują nie tylko pęcherzyki, ale także wyściółkę macicy (endometrium) w miarę jej rozwoju. W fazie monitorowania można spodziewać się 3–4 badań ultrasonograficznych.
Spust
Gdy większość pęcherzyków osiągnie optymalny rozmiar, rozpoczyna się owulacja. Zastrzyk wyzwalający ma kluczowe znaczenie dla końcowego rozwoju i dojrzewania komórek jajowych w pęcherzykach przed wystąpieniem owulacji. „Zastrzyk wyzwalający” jest zaplanowany dokładnie w czasie z zabiegiem chirurgicznym na sali operacyjnej mającym na celu pobranie komórek jajowych.
Kolekcja jaj
Procedura zbierania jaj jest wykonywana w sali operacyjnej, gdy pacjent jest pod wpływem środków uspokajających. Nierzadko zdarza się, że pacjenci wymagają znieczulenia ogólnego podczas pobierania jaj, a w niektórych przypadkach jaja można pobrać w znieczuleniu miejscowym, jeśli zajdzie taka potrzeba. Pod kontrolą USG igła przechodzi przez pochwę do jajnika, odprowadzając płyn z każdego pęcherzyka. Celem zabiegu jest zebranie jak największej liczby dojrzałych jaj. Zabieg trwa około 20 minut, a po kilku godzinach wracasz do domu. Jeśli zespół kliniczny planuje transfer zarodka, zostaniesz poinformowana podczas odbioru komórek jajowych
w tym cyklu. W takim przypadku zostaniesz poproszony o rozpoczęcie przyjmowania progesteronu w celu przygotowania błony śluzowej macicy do transferu zarodka.
Produkcja nasienia
Zwykle w dniu pobrania komórek jajowych mężczyźni wytwarzają świeżą próbkę nasienia z wytryskiem w celu zapłodnienia komórek jajowych. Niektórzy mężczyźni mogą zostać poproszeni o zamrożenie nasienia przed cyklem IVF, aby upewnić się, że w dniu pobrania komórek jajowych dostępne są plemniki. Takie podejście stosuje się wyłącznie u mężczyzn ze znacznie obniżonymi parametrami nasienia. W niektórych przypadkach, jeśli w ejakulacie nie ma plemników, mężczyźni mogą wymagać chirurgicznego pobrania nasienia.
Zapłodnienie jaj
W dniu pobrania komórek jajowych nasienie zostanie przygotowane i ocenione. Jeżeli parametry nasienia nie spełniają rygorystycznych kryteriów tradycyjnej inseminacji, wówczas wykonywana jest technika zwana docytoplazmatyczną iniekcją plemnika (ICSI). Inseminacja polega na umieszczeniu określonej ilości dobrej jakości plemników wokół każdego jaja w naczyniu w inkubatorze
aby umożliwić naturalne zapłodnienie. ICSI stosuje się, jeśli parametry nasienia są suboptymalne i polega to na wstrzyknięciu pojedynczego plemnika pod dużym powiększeniem do każdej dojrzałej komórki jajowej. Jaja pozostawia się na noc w inkubatorze, a następnego ranka embriolog sprawdza, czy nastąpiło normalne zapłodnienie.
Kultura blastocysty
Normalnie zapłodnione jaja hoduje się w hodowli w ciemności, w zamkniętym systemie inkubatora do fotografii poklatkowej, który monitoruje rozwój każdego zarodka. Normalnie zapłodnione jajo podzieli się na 2-komórkowy zarodek, który następnie będzie się dalej dzielić w pożywce hodowlanej w naczyniu. Szybko rozwijająca się kula komórkowa (blastocysta) tworzy się około 5
6 dzień. Wewnętrzna masa komórkowa blastocysty tworzy dziecko, podczas gdy zewnętrzne komórki trofektodermy tworzą łożysko. Coraz częściej kliniki wolą przedłużyć hodowlę zarodków o 5 dni, aż zarodki osiągną stadium blastocysty.
Transfer embrionów
Dzień transferu zarodka to ogromny kamień milowy. Oczekiwanie na ten dzień może być wyczerpujące fizycznie i emocjonalnie. W świeżym cyklu IVF transfer zarodków odbywa się 5 dni po pobraniu komórek jajowych. Coraz częściej panuje taka tendencja
dążyła do zastąpienia tylko jednego zarodka w macicy zamiast dwóch, aby zmniejszyć ryzyko ciąży bliźniaczej. Transfer zarodków odbywa się na jawie, pod kontrolą USG. Embriolog umieszcza zarodek w cienkim cewniku, który lekarz lub pielęgniarka wprowadza go przez szyjkę macicy do macicy i delikatnym naciśnięciem strzykawki przenosi zarodek.
Test ciążowy
Najważniejszym dniem dla każdej pacjentki przechodzącej cykl IVF jest dzień wykonania testu ciążowego. Zwykle wykonuje się to w domu za pomocą paska testowego ciążowego na mocz 11–14 dni po przeniesieniu zarodka. Niezależnie od tego, czy uzyskasz wynik pozytywny, czy negatywny, klinika będzie Cię wspierać i poprowadzi przez kolejne kroki.
Badanie ultrasonograficzne
Jeśli uzyskasz pozytywny wynik testu ciążowego, 2–3 tygodnie później zostaniesz poddana kolejnemu badaniu USG, aby potwierdzić, że ciąża przebiega we właściwym miejscu i prawidłowo się rozwija. To pierwszy raz, kiedy zobaczysz bicie serca swojego dziecka.
Nieudane zapłodnienie in vitro
Niestety nie każdy cykl IVF kończy się sukcesem. Niektóre pozytywne wyniki badań ciążowych mogą nadal prowadzić do poronienia lub w niektórych przypadkach ciąży pozamacicznej. Jeśli po transferze zarodka uzyskasz negatywny wynik ciąży, będzie tam dostępna Twoja klinika
aby Cię wesprzeć i poprowadzić w kolejnych krokach. Wszystkie kliniki leczenia niepłodności oferują porady mające na celu wsparcie swoich pacjentów w przejściu przez te trudne etapy, więc zapytaj o to. Jeśli dobrze sobie poradziłaś w świeżym cyklu IVF, być może udało Ci się uzyskać nadwyżkę zarodków nadających się do zamrożenia. W takim przypadku, jeśli pierwszy transfer zarodka nie powiódł się,
zwykle prowadziłoby to do dalszej dyskusji z zespołem klinicznym na temat zastąpienia zamrożonego zarodka w macicy.
Jeśli masz jakieś pytania, które chcesz zadać Edowi, zarejestruj się i dołącz do niego raz w miesiącu Podcast o całkowitej płodności na sesję pytań i odpowiedzi NA ŻYWO.
Możesz być zainteresowany przeczytaniem: Jak przygotować się do zapłodnienia in vitro – przewodnik dla początkujących + zalecenia i zakazy przed zapłodnieniem in vitro
