Darowizna gamet
Krajobraz budowania rodziny, ciąży i poczęcia zmienił się dramatycznie w tym stuleciu. W ciągu ostatnich 30 lat liczba urodzeń w wyniku dawstwa gamet rośnie wykładniczo. Szacuje się, że w wyniku zastosowania technologii wspomaganego rozrodu (ART) na świat przyszło ponad 8 milionów dzieci, z których wiele zostało poczętych dzięki dawstwu gamet.
Dawstwo gamet polega na przekazaniu nasienia, komórek jajowych lub obu tych składników lub zarodków innej osobie lub parze mającej trudności z płodnością w kierunku rodzicielstwa. Kiedy oddawane są wyłącznie nasienie lub komórki jajowe, pacjenci mogą mieć dzieci, które będą miały powiązanie genetyczne z jednym z partnerów. Może także pozwolić pacjentkom doświadczyć ciąży i porodu.
Trzy główne aspekty każdego rodzaju darowizny to: medyczny, prawny i psychologiczny. Należy przeprowadzić dokładne badania przesiewowe, obejmujące wiele rodzajów testów. Umowy prawne należy sporządzać tak, aby zarówno dawcy, jak i biorcy rozumieli swoje obowiązki, role i oczekiwania. I wreszcie, co nie mniej ważne, darowizna może być przeżyciem emocjonalnym dla wszystkich zaangażowanych osób; przygotowanie się do tego doświadczenia z poradnictwem może być bardzo pomocne – dla dobra dziecka, biorców i dawców.
Darowizna jaj w Grecji
W ostatnich latach coraz więcej par, które mają trudności z rodzicielstwem, ucieka się do oddawania komórek jajowych, aby odnieść sukces w zostaniu rodzicami. Powszechne wykorzystanie strony trzeciej w ART i powodzenie leczenia niepłodności po jej zastosowaniu doprowadziło do wzrostu liczby ochotniczek, które przystępują do procesu dawstwa oocytów, głównie ze względów altruistycznych. Chociaż oddawanie komórek jajowych stało się powszechnie akceptowaną metodą, potrzeba było kilku lat sceptycyzmu i dylematów etycznych, zanim zostało przyjęte jako powszechne rozwiązanie w zakresie poczęcia dla niepłodnych par, a w niektórych przypadkach nawet jako „złoty standard”.
Oddawanie komórek jajowych jest dozwolone w Grecji zgodnie z niedawno zaktualizowanymi przepisami ustawy nr 4958/2022 i jest obecnie mniej restrykcyjne. Dawstwo jaj ma charakter anonimowy lub tytułowy (według wyboru dawcy i biorcy) i jest dobrowolne. Rekompensata finansowa za oddanie komórek jajowych nie jest dozwolona, ale dawczyni otrzymuje rekompensatę za leki, a także koszty podróży, utratę dochodów z powodu nieobecności w pracy itp. Gamety Oddawanie tkanek jest dobrowolne i niedopuszczalne jest odpłatne z wyjątkiem wydatków i zapewnionego odszkodowania, zgodnie z art. 12 ust. 1 ustawy 4272/2014 i ustawy nr. 54/2014.
Dzięki temu dostępna jest duża liczba dawców, co eliminuje długie listy oczekujących na leczenie metodą rozrodu wspomaganego medycznie. Podstawową korzyścią dla każdej kobiety oddającej komórki jajowe powinien być najszczerszy gest altruizmu i bezinteresowny akt pomocy innej osobie lub parze w zajściu w ciążę.
Greckie dawczynie komórek jajowych określane są jako młode kobiety – prawo i tak określa górną granicę wieku na 35 lat – ze średnią wieku 25 lat i dobrym poziomem wykształcenia, które zwykle mieszkają w dużych ośrodkach miejskich, takich jak Ateny czy Saloniki. Zwykle przyłączają się do programu dawstwa komórek jajowych po otrzymaniu informacji od innej osoby ze swojej społeczności, zwykle znajomego lub przyjaciela, który sam był dawcą. Kandydatami są Grecy, ale także obcokrajowcy – w końcu prawo nie ogranicza narodowości, wymaga jedynie, aby dawca miał miejsce zamieszkania w Grecji. Stosunek Greczynek do cudzoziemek wynosi 40-60% i przyjmowane są tylko te uznane za całkowicie zdrowe i spełniające wymogi prawne.
Ponadto wszyscy dawcy przechodzą skrupulatne badania kliniczne. Specjalne badania przesiewowe obejmują choroby przenoszone drogą płciową, HIV, kiłę, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, CMV, chlamydię, mukowiscydozę (do 99% mutacji genu CFTR), dziedziczne choroby genetyczne, takie jak zespół łamliwego chromosomu X, talasemia alfa/beta, delta/beta talasemia, zanik mięśni bliższego rdzenia kręgowego (eksony 7 i 8), niesyndromiczny ubytek słuchu (mutacje 35delG i L90P), kariotypowanie. Wymagane jest również, aby jej poziom FSH był niższy niż 8, jej poziom BMI był mniejszy niż 32 i posiadała oba jajniki.
Leczenie dawstwem komórek jajowych jest anonimowe lub tytułowe (w zależności od wyboru zarówno dawcy, jak i biorcy). W przypadku eponimii dziecko mogłoby uzyskać informacje o dawcy po ukończeniu 18. roku życia. W przypadku dawstwa anonimowego tożsamość dawcy i pacjenta nie jest w żadnym przypadku ujawniana. Odbiorca wybiera, czy chce mieć dawcę anonimowego, czy tytułowego. Oczywiście dozwolone jest ujawnienie informacji o dawcy dotyczących takich cech, jak kolor skóry, oczu i włosów, grupa krwi, waga/wzrost, pochodzenie społeczne i kulturowe.
Dawstwo nasienia w Grecji
Podobnie jak dawstwo krwi lub narządów, dawstwo nasienia daje możliwość stworzenia nowego życia. Wkład darczyńców w ten proces jest bardzo znaczący. Bez nich życiowe marzenie, które przynosi największe szczęście – rodzicielstwo – dla wielu osób może nigdy się nie spełnić. Zgodnie z greckim ustawodawstwem maksymalna dopuszczalna liczba dzieci uzyskanych z nasienia tego samego dawcy wynosi 10. W przypadku, gdy dawca nabył już własne biologiczne dzieci, proszony jest o poinformowanie Banku Nasienia. Po pomyślnym wdrożeniu metody wspomaganego rozrodu z wykorzystaniem nasienia dawcy, dziecko będzie miało legalną matkę, żonę/partnera, a legalnym ojcem męża/partnera. Zgoda męża/partnera na poddanie żony/partnera sztucznemu zapłodnieniu heterologicznemu wyłącza przestępstwo ojcostwa.
Większość dawców nasienia w Grecji to osoby w wieku od 18 do 40 lat, co reprezentuje ogólną różnorodność społeczeństwa. Zasadniczo oznacza to, że pochodzą z różnych środowisk, mają różne religie, pochodzenie etniczne, wykształcenie, pracę i orientację seksualną. Są zdrowi psychicznie i fizycznie i przeszli dokładne badania genetyczne w celu wykrycia poważnych dziedzicznych chorób genetycznych. Dawcami są często osoby, które spotkały niepłodne pary. Krótko mówiąc, byli świadkami trudności i frustracji osób, które usiłują zostać rodzicem. Dawstwo nasienia w Grecji jest rekompensowane głównie za czas, wysiłek i zaangażowanie dawcy w proces. Darczyńcy otrzymują rekompensatę w wysokości około 50 euro za każdą darowiznę. Na podstawie dyrektyw UE dawca nasienia otrzymuje odszkodowanie z powyższych powodów, ale także koszty podróży. Koszt finansowy, jaki ponoszą pacjenci za uzyskanie nasienia dawcy, wynosi około 200 EUR. Koszt zależy głównie od populacji plemników potrzebnych do leczenia (IUI lub IVF). Koszt ten odnosi się do wynagrodzenia banku nasienia za usługi niezbędne, aby nasienie dawcy było bezpiecznie dostępne do oddania pacjentom. Usługi te obejmują koszty badań lekarskich dawcy i jego nasienia, wynagrodzenie dawcy, kriokonserwację nasienia, jego utylizację i transport.
Każdy dawca nasienia ma obowiązek przejść rygorystyczny proces selekcji: badanie lekarskie, analizę nasienia, ocenę wywiadu seksualnego oraz serię badań DNA i krwi. Dzięki temu procesowi nie są nosicielami chorób przenoszonych drogą płciową lub chorób zakaźnych, takich jak HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiła, wirus cytomegalii, rzeżączka, chlamydia, różne rodzaje paciorkowców, rzęsistkowice czy choroby dziedziczne. Ze względu na tak rygorystyczny proces selekcji tylko 1 na 20 kandydatów zostanie ostatecznie dawcą nasienia. Nasienie dawcy jest przechowywane i zamrażane w ciekłym azocie. Każdy dawca nasienia poddawany jest także badaniu osobowości (test Keirseya) oraz pobierany jest wywiad indywidualny i rodzinny z banku nasienia. Informacje medyczne dotyczące dawcy nasienia są traktowane jako ściśle poufne i kodowane w Banku Kriokonserwacji Nasienia oraz w Krajowym Rejestrze dawców i biorców, który musi być prowadzony przez Grecki Krajowy Urząd ds. Wspomaganego Rozrodu. Dostęp do tej dokumentacji przysługuje wyłącznie dziecku i wyłącznie ze względów związanych z jego stanem zdrowia. Anonimowość dawców nasienia jest obowiązkowa na mocy greckiego ustawodawstwa. Niemniej jednak zainteresowanym stronom zapewnia się wystarczające informacje o każdym dawcy, tak aby mogły dokonać wyboru w oparciu o swoje osobiste wymagania. Informacje te obejmują cechy fizyczne dawcy (wzrost, waga, kolor oczu, kolor i rodzaj włosów, budowę ciała), narodowość, grupę krwi, profil psychologiczny i niektóre jego zainteresowania. Ponadto istnieje dostęp do informacji o poziomie wykształcenia i karierze zawodowej dawcy. Można również ujawnić informację, czy dawca ma już rodzinę i dzieci.
Możliwa jest rezerwacja dawcy nasienia w kontekście zapewnienia, że dzieci kobiety będą w 100% spokrewnione genetycznie jako rodzeństwo. Ponieważ jednak istnieje ryzyko, że nasienie dawcy zostanie wykorzystane przez inne zainteresowane strony, zaleca się, aby kobieta, podejmując decyzję o wyborze dawcy, dokonała wstępnej rezerwacji jego nasienia. Wiele greckich klinik IVF współpracuje z bankami nasienia i komórek jajowych w całej Europie, dzięki czemu możliwe jest kontynuowanie ART z wykorzystaniem gamet poza Grecją. Nie ma obowiązujących przepisów ani danych określających, czy jest to możliwe poza UE.
Zabrania się stosowania nasienia świeżego lub nasienia od więcej niż jednego dawcy w tym samym cyklu leczenia, a także sprzedaży lub zakupu nasienia.
Dlaczego Grecja?
Grecja szybko staje się konkurencyjnym miejscem dla zapłodnienia in vitro na całym świecie dzięki połączeniu doskonałego standardu opieki, bardzo krótkiego czasu oczekiwania na leczenie oraz wysokiej jakości innowacyjnych usług po rozsądnych cenach. Z biegiem lat coraz więcej par z USA, Europy, Australii i Kanady ufa pracownikom służby zdrowia w Grecji, aby wspierać ich na ich drodze do macierzyństwa. Jednym z głównych powodów, dla których pary wybierają Grecję jako miejsce leczenia niepłodności, jest postępowe ustawodawstwo obowiązujące w tym kraju w zakresie zapłodnienia in vitro. Grecja posiada w pełni uregulowane, kompleksowe i przejrzyste ramy prawne dotyczące rozrodu wspomaganego medycznie. Uważana jest za jedną z najbardziej zaawansowanych, a jednocześnie liberalną. Nic więc dziwnego, że ramy prawne w połączeniu z niskimi kosztami opieki medycznej i wysokim poziomem usług sprawiają, że Grecja stała się najczęściej wybieranym kierunkiem dla osób poszukujących leczenia niepłodności za granicą. Obecne, niedawno zaktualizowane prawo greckie (4958/2022) regulujące ramy pomocy medycznej w zakresie reprodukcji ludzi i zastosowań ART, wprowadza reformy i oferuje zaktualizowane ramy stosowania najnowszych technik naukowych.
Jedna z ważnych reform dotyczy ograniczenia wieku kobiet chcących skorzystać z zabiegów ART. Greckie ustawodawstwo z 2005 r. ustalało granicę wieku dla kobiet chcących poddać się zapłodnieniu in vitro w wieku 50 lat. W związku z pandemią Covid-52 granica wieku została niedawno wydłużona do 19 lat. Całkiem niedawno zatwierdzono nowe przedłużenie granicy wieku do 54 lat. Ułatwi to wielu parom, które ze względu na ograniczenia wiekowe musiały podróżować do innych krajów, aby podjąć się technik ART. Teraz te pary mają możliwość wyboru Grecji do leczenia zapłodnienia in vitro. Oto kilka innych kluczowych punktów wyjaśniających, dlaczego Grecja jest tak pożądanym miejscem na zabiegi ART:
- Transgraniczna reprodukcja wspomagana medycznie jest dozwolona w Grecji zgodnie z przepisami ustawy 4958/2022 ART. Dostęp do zapłodnienia in vitro/ICSI – przy użyciu nasienia od dawców, komórek jajowych od dawców, nasienia od dawców i komórek jajowych od dawców lub od dawców zarodków – mógłby pomóc parom heteroseksualnym i samotnym kobietom.
- Prawne granice dostępu do ART w Grecji dla kobiet to 18–54 lata, a dla mężczyzn minimalny wiek to 18 lat.
- Dopuszczalne są ograniczenia prawne w zakresie darowizny od osób trzecich. W przypadku dawców nasienia maksymalny wiek wynosi 40 lat, przy maksymalnej liczbie niemowląt 10. W przypadku dawców komórek jajowych maksymalny wiek wynosi 35 lat, a maksymalna liczba niemowląt również 10.
- Ze względu na anonimowość dozwolone jest anonimowe i nieanonimowe dawstwo nasienia i komórek jajowych.
- PGT jest dozwolony także w Grecji, podczas gdy w 11 krajach UE jest to niedozwolone.
- Dawstwo zarodków jest dozwolone w Grecji.
- Surogacja jest dozwolona w Grecji, ale podlega przepisom prawa, co stanowi duży krok dla pacjentek rozważających tę opcję. Zgodnie z tymi przepisami na zabieg macierzyństwa zastępczego powinny istnieć przesłanki medyczne i zgoda sądu. Zarówno para, jak i matka zastępcza muszą posiadać dowód stałego pobytu w Grecji. W przypadku par niebędących małżeństwem prawo stanowi, że należy podpisać dodatkowy akt notarialny. Kobieta może potwierdzić, że jest samotna lub – jeśli ma partnera – powinien zgodzić się na leczenie i ubiegać się o przyszłe potomstwo.
- Wybór płci zarodka jest dozwolony wyłącznie ze względów medycznych. Jest zatem dostępna w przypadku, gdy istnieje znaczne ryzyko, że u potomstwa mogą występować zaburzenia genetyczne.
