Quali gare di donatori sono disponibili in Spagna?
La ricerca di donatrici di ovociti in base alla loro etnia è sempre uno dei primi passi che qualsiasi clinica per la fertilità deve affrontare, insieme ai requisiti medici, al gruppo sanguigno compatibile e alla compatibilità genetica.
È importante comprendere la disponibilità di razze/etnie dal punto di vista delle relative classifiche. Ogni paese e ogni clinica all'interno di un paese classifica i donatori in modo diverso in base alla loro etnia/razza. Si potrebbe parlare di una classificazione molto semplice, ad esempio: donatori caucasici, asiatici e africani. Un'altra classificazione più ampia sarebbe nordica, mediterranea, africana, indiana, asiatica, mulatta. Pertanto, potremmo fare un'ampia gamma di classificazioni che dipendono da diverse caratteristiche fisiche riconoscibili della persona come il colore della pelle, il colore degli occhi o la struttura del viso.
In Spagna sono disponibili tutti i gruppi etnici, sebbene i donatori caucasici siano i più importanti perché il caucasico è il principale gruppo etnico in Spagna. Tuttavia, dire "caucasico" è una classificazione molto ampia, poiché un donatore caucasico può avere un profilo mediterraneo o un profilo più nordico. È a questo punto che molte cliniche spagnole si sono messe all'avanguardia della tecnologia con lo strumento Fenomatch, che consente loro di mettere a punto il profilo etnico di ciascun donatore, con criteri oggettivi basati su algoritmi di Intelligenza Artificiale. È stata una svolta che ha consentito loro di effettuare una selezione molto più in linea con il profilo del paziente. In Spagna, c'è già un'espressione per "Fenomatch un paziente" quando si cerca un donatore.
Sfortunatamente, i profili dei donatori asiatici non sono ampiamente disponibili, né in Spagna né in Europa. Le caratteristiche socioculturali e la percentuale della popolazione asiatica rendono molto più difficile trovare donatori asiatici-giapponesi o asiatici-cinesi in Europa in generale.
Ci sono alcune regioni spagnole in cui alcune gare di donatori di ovociti sono più disponibili che in altre regioni?
In Spagna, le caratteristiche dei donatori seguono uno schema molto simile a quello europeo, per lo più caucasico, anche se con una predominanza diversa in termini di colore degli occhi, carnagione o colore dei capelli rispetto a un donatore di tipo nordico.
Ci sono regioni come Madrid, Barcellona, Valencia o Alicante che hanno visto un grande aumento della domanda di trattamenti internazionali di riproduzione assistita con donazione di ovuli in cui c'è una sfida significativa nel trovare una varietà di donatori asiatici, neri o nativi americani. Questa situazione, insieme al reclutamento di donatori caucasici con caratteristiche e gruppi sanguigni diversi, ha costretto le cliniche a creare programmi di reclutamento e informazione specifici per potenziali donatori, sempre senza puntare sulla compensazione finanziaria e senza chiedere solidarietà tra le donne.
All'interno di questa specificità, la raccomandazione è di cercare cliniche che abbiano un buon programma di reclutamento dei donatori, un buon database o banca di gameti e strumenti di selezione avanzati per la classificazione e l'organizzazione dei donatori. In questo senso, le cliniche con Fenomatch possono condividere in sicurezza queste informazioni non solo per avere una tecnologia migliore, ma per avere accesso a più donatori e quindi essere in grado di effettuare una selezione migliore.
Da dove vengono le donatrici di ovociti?
Dobbiamo tenere conto del fatto che la Spagna è un paese con una lunga tradizione di donazione, con tassi di donazione di sangue e organi ben al di sopra della media dei paesi europei. Questa tendenza vale per la donazione di ovuli, nonostante ci sia una piccola compensazione finanziaria: circa il 60% delle donne che donano ovuli afferma che la loro motivazione principale è aiutare altre donne.
Più del 70% dei donatori spagnoli ha studiato o sta studiando all'università e ha un'età compresa tra i 22 ei 27 anni.
Il profilo più comune della donatrice di ovuli spagnola è una donna con un'istruzione universitaria tra i 22 ei 25 anni. Tuttavia, il profilo può variare considerevolmente tra le diverse città e centri che hanno strategie diverse in termini di programmi di reclutamento dei donatori.
In Spagna, a causa dell'anonimato dei donatori e poiché è l'équipe medica del paziente che deve scegliere il donatore mantenendo l'anonimato, non è possibile che un'amica o una sorella siano il donatore specifico per il paziente.
Per quanto riguarda l'origine dei donatori, l'84% dei donatori è di nazionalità spagnola e risiede in Spagna.
Come sono qualificati i donatori in Spagna secondo la legge? Qual è il processo di qualificazione e quali test sono coinvolti?
La legge 14/2006, del 26 maggio, sulle tecniche di riproduzione umana assistita stabilisce che la donazione deve essere fatta in forma anonima, volontaria, informata e gratuita. La donazione di gameti in Spagna implica che deve essere garantita la riservatezza di tutti i dati relativi alla salute del donatore forniti al personale autorizzato, così come i risultati e la tracciabilità delle loro donazioni.
Il donatore, pur non essendo retribuito, riceve un compenso per il disagio fisico, il viaggio e le spese di lavoro derivanti dal processo di donazione, a condizione che l'importo non comporti un incentivo economico. Il compenso medio ai donatori è di 1,100 euro.
L'anonimato in Spagna implica che il ricevente e il donatore non possano conoscersi né nel presente né nel futuro. La selezione dei donatori in Spagna, per legge, è gestita esclusivamente dall'équipe medica del paziente ricevente; il paziente ricevente non è in grado di vedere fotografie o scoprire dati identificativi del donatore. La legge spagnola stabilisce che l'équipe medica ha l'obbligo di trovare il donatore con il fenotipo più vicino al paziente tra i donatori disponibili. Naturalmente, i bambini nati dalla donazione di ovuli possono richiedere informazioni al donatore fintanto che non è in grado di rivelare l'identità del donatore. Inoltre, ci sono delle eccezioni previste nei regolamenti in base alle quali sarebbe possibile divulgare informazioni sul donatore nel caso in cui tali informazioni siano rilevanti per la salute del/dei figlio/i che ne risultano nati.
Durante il processo di ovodonazione vengono effettuati controlli chiari ed esaustivi, tra cui una valutazione dello stato di salute generale della donatrice, una visita ginecologica e una valutazione psicologica che devono garantire la salute emotiva della donatrice. Una volta approvata l'idoneità del donatore, vengono eseguiti i test sierologici (epatite, sifilide, HIV, rosolia...), il cariotipo per escludere anomalie cromosomiche e un test del portatore. Il test del portatore è un processo che viene eseguito da tutte le cliniche per la fertilità in Spagna con l'obiettivo di abbinare paziente e donatore per ridurre la probabilità di contrarre malattie geneticamente ereditate. Attualmente, i test del portatore effettuati coprono i 7 geni raccomandati dalle associazioni mediche spagnole, che sono i più basilari volti a scartare i donatori, all'analisi dell'esoma completo.
Inoltre, le donatrici di ovuli devono avere un'età compresa tra i 18 ei 35 anni, anche se il profilo più comune è quello di una donna tra i 22 ei 27 anni e il numero massimo di bambini nati dalla stessa donatrice di ovuli è 6.
È possibile acquistare o ottenere ovociti da una banca di uova esterna al di fuori dell'UE e trasportarli in Spagna? Ci sono aspetti legali da considerare?
Oggi esiste la possibilità di congelare le uova, con percentuali di successo del trattamento molto vicine a quelle dei cicli freschi. Questo apre la gamma di opportunità per poter effettuare trattamenti con donatori per creare una banca di ovociti che ne consenta il trasporto e quindi migliora l'efficienza nella ricerca del donatore ideale.
Queste uova devono soddisfare i requisiti legali e di qualità in ogni paese e, se questi requisiti sono compatibili, possiamo parlare di ottenere o importare uova.
Detto questo, c'è da considerare che il trasporto dei gameti è un'attività molto delicata, le diverse legislazioni dei paesi sono coinvolte nel processo per garantire la sicurezza del trasporto e il rigoroso rispetto della legge, compreso lo scopo per cui quell'uovo sarà dedicato o l'origine in termini di diritti del donatore.
Un esempio di ciò è l'esportazione di gameti dalla Spagna in altri paesi. Qualsiasi clinica deve garantire che non possa essere utilizzata per un processo di maternità surrogata, un processo attualmente vietato in Spagna. Lo stesso avviene al contrario, a seconda del Paese da cui viene importato, alle autorità competenti di ciascun Paese deve essere garantito il rigoroso rispetto sia della documentazione per il trasporto che della giustificazione della destinazione dei gameti. Sebbene essere all'interno dell'UE possa rendere il processo relativamente più semplice, non è affatto facile e ogni caso deve essere studiato paese per paese.
Inoltre, all'interno del processo di riproduzione stesso devono essere presi in considerazione i requisiti di ciascun paese. Ad esempio, in Spagna è comune eseguire test genetici sui portatori su tutti i donatori e le società riproduttive spagnole raccomandano una serie di geni che dovrebbero essere rivisti. Se tali test non vengono eseguiti in un altro paese, non avrà senso importare gameti da quel paese. Questa idea si ripete con una moltitudine di test, garanzia della qualità dei gameti, ecc...
La legge spagnola stabilisce che le uova possono essere portate da altri paesi purché siano soddisfatti i seguenti requisiti:
- Esiste un'autorizzazione al trasferimento da parte delle autorità sanitarie competenti in entrambi i paesi.
- Il centro di raccolta dei campioni deve essere un centro autorizzato dalle autorità sanitarie spagnole.
- I responsabili dei gameti devono autorizzare il trasferimento delle informazioni personali.
- Il centro di origine dei campioni biologici deve adottare le misure necessarie affinché i dati personali siano protetti durante il trasferimento se effettuato da terzi.
- Una completa tracciabilità del processo deve essere rispettata da entrambi i centri, e il centro ricevente deve identificarsi e rilasciare una ricevuta di ritorno del campione.
- Il trasporto deve essere effettuato da una ditta specializzata e certificata nel trasporto di materiale biologico.
Rispondere alla domanda "puoi portare uova da altri paesi al di fuori dell'UE?": Sì, ma è un processo molto complicato e ci sono molte leggi da considerare a seconda del paese "stiamo considerando".
