Clare: Dott. Paraschos, grazie per aver discusso di questi nuovi sviluppi con la rivista Fertility Road. Per iniziare, qual è il cambiamento in Grecia in termini di età massima per le donne con fecondazione in vitro e quando è stato implementato?
Thanos: Il limite di età è cambiato da 50 a 54 anni per le donne che scelgono di utilizzare trattamenti di riproduzione assistita. Questa modifica è stata implementata il 21-7-2022. Quindi, ancora più donne possono diventare madri.
Clare: Perché è stata apportata questa modifica al limite di età femminile?
Thanos: Il cambiamento in Grecia in termini di età massima dei pazienti sottoposti a fecondazione in vitro ha a che fare con gli sviluppi demografici negativi in Grecia e la riduzione delle nascite rispetto ai decessi. Si prevede certamente che le nuove misure si tradurranno in un aumento delle nascite e anche in un aumento della popolazione del paese.
Clare: Le cliniche hanno sentito la richiesta dei pazienti di estendere l'età prima?
Thanos: Certamente l'abbiamo fatto. Per molto tempo, le donne sopra i 50 anni hanno cercato aiuto per avere un bambino in Grecia. Queste donne hanno dovuto visitare altri paesi per sottoporsi a tecniche di riproduzione assistita. Oggi la medicina riproduttiva si è sviluppata e anche l'embriologia. Il limite di età era considerato obsoleto e le riforme erano necessarie.
Clare: Ci sono altre modifiche importanti per i pazienti implementate contemporaneamente?
Thanos: Certamente, la nuova legge offre l'opzione della crioconservazione degli ovuli per ragioni sociali e non solo mediche. Oltre all'abolizione del limite ventennale della durata della crioconservazione, la legge stabilisce che ogni individuo ha il diritto di depositare materiale genetico non fecondato per la crioconservazione senza il consenso del coniuge e il materiale può essere utilizzato in caso di divorzio.
La nuova legge prevede il diritto del donatore di sperma o di ovociti di essere anonimo o di dichiarare il proprio nome o il nome di un parente in modo che il bambino possa conoscere i dati anagrafici del donatore quando diventerà un adulto. Va da sé che la donatrice è tutelata da qualsiasi pretesa di paternità/maternità. La nuova legge istituisce anche una banca di crioconservazione che deve essere utilizzata esclusivamente da persone sieropositive.
Clare: Quali tipi di trattamenti sono disponibili in Grecia per i pazienti anziani?
Thanos: La fecondazione in vitro con ovuli da donatore è spesso raccomandata per le donne che hanno più di 43 anni e non hanno avuto successo con altri trattamenti per la fertilità. Il tasso di nati vivi dopo la donazione di ovociti varia dal 50 al 70%. Per le donne riluttanti a sottoporsi all'ovodonazione, sono disponibili soluzioni alternative. Possiamo utilizzare il protocollo antagonista, gli androgeni - principalmente deidroepiandrosterone (DHEA), il cotrattamento con ormone della crescita, il ciclo naturale naturale/modificato, la stimolazione ovarica controllata con dose lieve o elevata, l'iniezione intraovarica di plasma ricco di piastrine e i glucocorticoidi in pazienti con evidenza di autoimmunità.
Clare: Qual è la fascia di età dei pazienti con fertilità internazionale in Grecia?
Thanos: Sulla base dei nostri numeri le fasce d'età possono variare ma in generale i pazienti internazionali che visitano la Grecia e sono:
Fino a 35 anni – ca. 26%
Fino a 40 anni – ca. 25%
Fino a 50 anni – ca. 49%
Clare: Il numero di pazienti anziani è in aumento? Se è così, perché è questo?
Thanos: Il numero di pazienti anziani è in aumento. C'è una tendenza verso la gravidanza ritardata ed è segnalata in tutto il mondo. L'età media materna alla nascita del primo figlio sta aumentando in tutti i paesi sviluppati a causa delle trasformazioni sociali ed economiche degli ultimi decenni. Questi hanno portato a standard di vita più elevati e al rinvio della genitorialità. Inoltre, l'aumento dei divorzi e dei secondi matrimoni ha svolto un ruolo, così come il miglioramento degli standard educativi e professionali delle donne. All'età di 30 anni, la fertilità inizia a diminuire e questo declino diventa più rapido una volta che una donna ha 35 anni. All'età di 43/44 anni, la fertilità è diminuita così tanto che per la maggior parte delle donne è improbabile rimanere incinta naturalmente. Questo porta sempre più donne a trattamenti per l'infertilità.
