- Riserva ovarica è un termine utilizzato per determinare la capacità dell'ovaio di fornire ovociti in grado di fecondare con conseguente gravidanza sana e di successo.
- La riserva ovarica è al valore massimo negli embrioni di sei mesi.
- L'ovaia è generalmente considerata come una banca di ovuli da cui la donna attinge durante la sua vita riproduttiva.
L'infertilità è definita come l'incapacità di una coppia di concepire nonostante i regolari rapporti sessuali non protetti. Circa 1 coppia su 6 nel Regno Unito potrebbe avere difficoltà a concepire, ovvero circa 3.5 milioni di persone. Quasi l'84% delle coppie che hanno rapporti sessuali non protetti regolari (in media 2 o 3 volte a settimana) saranno in grado di concepire naturalmente entro un anno e il 92% delle coppie concepirà naturalmente entro 2 anni di rapporti sessuali regolari non protetti.
Le coppie che hanno tentato di concepire per più di 3 anni senza successo hanno il 25% o meno di possibilità di rimanere incinta naturalmente entro il prossimo anno.
Si consiglia pertanto di consultare un medico se non si è concepito dopo un anno di tentativi. Il medico riceverà una storia medica dettagliata da te e condurrà indagini per cercare di identificare la causa del tuo problema di fertilità prima di suggerire trattamenti che potrebbero aiutare.
Qual è il fattore più importante per una gravidanza di successo?
Il fattore più importante per una gravidanza di successo che porti a un parto di successo è la qualità degli ovuli. La migliore misura della qualità delle uova è solitamente l'età della donna.
La maggior parte delle donne è consapevole e consapevole dei loro "orologi biologici" che ticchettano. Tuttavia, poiché oggigiorno hanno migliori opportunità nell'istruzione, scelgono di avere i loro primi figli in una fase successiva. La stragrande maggioranza delle donne non avrà difficoltà a concepire e ad avere bambini quando sarà pronta a farlo. Tuttavia, più le donne anziane diventano, più difficile può essere concepire.
Molte coppie saranno in grado di concepire naturalmente dopo un trattamento medico o chirurgico e alcune avranno bisogno di un supporto extra per concepire e di solito avranno bisogno della fecondazione in vitro (IVF) con i loro ovuli o con ovuli di donatori.
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Le donne sono nate con un numero di uova o continuano a produrre di più durante la loro vita?
Le donne nascono con un determinato numero di uova che usano per il resto della loro vita riproduttiva. Non producono nuove uova nel corso degli anni. Il feto femmina medio ha circa 5 milioni di uova nelle ovaie entro 20 settimane di gravidanza. Durante lo sviluppo all'interno dell'utero materno, il feto perderà più della metà delle uova, con una bambina media che alla nascita ha circa 2 milioni di uova.
Durante la crescita e lo sviluppo nell'infanzia, più della metà delle uova andrà persa e, entro la pubertà (adolescenza), la riserva di uova scenderà da 0.5 a 1 milione di uova. Queste uova immature sono tutte dormienti (addormentate). Tuttavia, all'inizio di ogni ciclo mestruale (periodo mensile), un piccolo numero di uova immature verrà reclutato (svegliato) da questo pool di uova. Le uova reclutate possono essere viste come minuscole sacche piene di liquido nelle ovaie con un'ecografia. Questi sono noti come follicoli antrali e in media ce ne sarebbero 5-10 in ciascuna ovaia.
Come avviene l'ovulazione?
La ghiandola pituitaria nel cervello produce un ormone noto come ormone follicolo stimolante (FSH). L'FSH fa esattamente ciò che suggerisce il nome, stimolando uno di tutti i follicoli presenti nell'ovaio quel mese. Il follicolo selezionato e stimolato si svilupperà e popolerà a metà ciclo, rilasciando un uovo maturo. Questo processo è noto come ovulazione. Il resto dei follicoli alla fine morirà nelle settimane successive e lo stesso processo verrà ripetuto in ogni ciclo. Questo è il motivo per cui la riserva di uova di una donna si riduce gradualmente nel tempo.
La menopausa entra in gioco quando rimangono circa 1,000 uova immature nelle ovaie.
Solo 400-450 ovuli su milioni riescono a ovulare durante la vita riproduttiva di una donna. Il resto muore. I loro ovuli, di migliore qualità, vengono solitamente rilasciati quando la donna è più giovane ed è per questo che è più facile rimanere incinta. Man mano che le donne invecchiano, la quantità e la qualità degli ovuli si riducono, il che spiega perché ci vuole più tempo per rimanere incinta e perché i tassi di aborto aumentano a causa di embrioni cromosomicamente anomali. Aumenta anche il tasso di anomalie cromosomiche come la sindrome di Down.
Come si può misurare la riserva ovarica?
I follicoli all'interno di un'ovaia producono un ormone chiamato ormone antimulleriano (AMH). Più ovuli ha una donna in riserva, più follicoli antrali verranno reclutati e più alto sarà il livello di AMH e viceversa.
Da tre a quattro donne su dieci nascono con una riserva di ovociti superiore alla media e tendono a reclutare più di 12 follicoli antrali in ciascuna ovaia. Per questo motivo i loro livelli di AMH saranno molto alti. Le ovaie saranno più grandi della media. Queste sono conosciute come ovaie policistiche (PCO). La maggior parte delle donne con PCO non ha problemi di fertilità e tende ad entrare in menopausa più tardi della media. Tuttavia, alcune donne affette da PCO potrebbero non rilasciare un ovulo ogni mese (con conseguente ciclo mestruale lungo o assenza di ciclo mestruale) o avere livelli di testosterone superiori alla media. Questi livelli di testosterone possono essere identificati negli esami del sangue o potrebbero causare acne o eccessiva peluria corporea. Questa condizione è nota come sindrome dell’ovaio policistico (PCOS).
È importante chiarire che i livelli di AMH determinano la quantità, ma non la qualità delle uova.
Il test AMH ti aiuta a pianificare in anticipo
Test dell'AMH può portare benefici a qualsiasi donna o coppia, indipendentemente dall’età:
- donne più giovani che potrebbero non essere pronte a mettere su famiglia ora e vorrebbero essere rassicurate che il tempo è dalla loro parte
-donne le cui madri hanno avuto una menopausa precoce saranno quelle di determinare il loro rischio di menopausa precoce
- donne in età avanzata (oltre i 35 anni) o quando le circostanze lo richiedono.
Si noti che il test AMH è un'istantanea della riserva di uova femminile e non è una garanzia per il futuro. Il test dovrebbe essere eseguito in soggetti che stanno cercando di ritardare l'inizio della maternità a seguito di un risultato AMH.
