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ROPA en Espagne - une option légale de FIV pour les couples de femmes de même sexe

ROPA en Espagne - une option légale de FIV pour les couples de femmes de même sexe

Fondateur + Coach en fertilité pour le don d'ovules à l'étranger chez repro-travel.com Affilié, ReproSoc/Reproduction SRI, Université de Cambridge.
Publié à l'origine dans Fertility Road Magazine, NUMÉRO 56.

Les nouvelles technologies de reproduction ont ouvert les portes à des modèles familiaux alternatifs. L'une de ces technologies est la méthode dite ROPA qui signifie "Réception des ovocytes du partenaire". Ce traitement de fertilité permet aux couples de femmes de même sexe de partager la maternité dès le début de la conception. En utilisant ROPA, une femme fournit l'ovule, qui est ensuite fécondé avec le sperme d'un donneur ; l'autre femme dans le partenariat tombe enceinte de l'ovule fécondé et donne naissance à l'enfant. La méthode est donc souvent décrite comme permettant aux couples lesbiens de vivre une maternité biologiquement partagée.

Bien qu'interdit dans plusieurs pays, les cliniques espagnoles utilisent le ROPA comme méthode de conception depuis 2007. Selon la loi espagnole, les femmes devraient pouvoir bénéficier des technologies de reproduction quelle que soit leur orientation sexuelle. Les femmes en couple homosexuel doivent être mariées ou pacsées pour accéder au traitement ROPA. En Espagne, elles seront toutes les deux considérées comme les mères légales de l'enfant.

"Qui donne l'ovule, qui tombe enceinte?"

Un contrôle médical des deux partenaires est effectué avant le traitement ROPA. Ainsi, la réserve d'ovules, la qualité des ovules et l'état de l'utérus respectif sont examinés chez les deux femmes. Sur cette base, le médecin de la fertilité recommandera laquelle des deux femmes convient le mieux en tant que donneuse d'ovules et laquelle convient le mieux en tant que receveur de l'ovule fécondé. L'âge joue souvent un rôle ici; si une femme est beaucoup plus jeune ou a moins de 35 ans, elle est généralement préférée comme donneuse d'ovules. Bien sûr, cependant, la préférence du couple lui-même est également prise en compte dans la décision de savoir qui fournira l'ovule et qui vivra la grossesse.

Si les deux femmes remplissent les conditions préalables au don d'ovules et à la grossesse, elles peuvent décider entre elles : qui doit être la mère génétique (par le biais du don d'ovules) et qui doit être la mère biologique (par le biais de la grossesse) ? Divers aspects jouent un rôle dans ce processus de prise de décision : l'âge, les préférences individuelles ainsi que des considérations pratiques.

Voici un exemple de la façon dont un couple qui s'est rendu en Espagne pour ROPA a pris cette décision. Tina, une femme de 36 ans vivant à Londres avec sa compagne de 33 ans, Laura, explique qu'en raison d'un diagnostic médical, il était tout de suite clair qui fournirait les ovules et qui tomberait enceinte : "J'ai eu Turner syndrome depuis la naissance, ce qui signifie que je n'ai pas d'ovules utilisables. Cependant, en prenant les bons médicaments, je peux toujours tomber enceinte et donner naissance à un enfant. C'est pourquoi il était immédiatement clair que Laura serait celle qui fournirait les œufs. Je suis maintenant enceinte d'un de ses ovules et ça fait du bien. Nous sommes tellement reconnaissants de pouvoir tous les deux devenir parents de cette façon ! Dans ce cas, il était clair que Tina ne serait pas en mesure de fournir les œufs. D'autres couples trouvent plus difficile de décider qui fournit les ovules et qui tombe enceinte. Pour ces couples, le ROPA réciproque pourrait être une solution.

Qu'est-ce que le « cycle ROPA réciproque » ?

Si les deux femmes sont en bonne santé et considérées comme éligibles pour le prélèvement d'ovules et la grossesse, ce qu'on appelle un «cycle réciproque» peut également être effectué. En d'autres termes, il est possible d'inverser les rôles dans ROPA. Ainsi, chaque femme peut être enceinte une fois et donner ses ovules une fois. Il existe plusieurs cliniques de fertilité espagnoles qui offrent aux femmes la possibilité de le faire en même temps. Chaque femme serait alors enceinte d'un enfant génétiquement lié à son partenaire. Cependant, il existe parfois des raisons médicales pour lesquelles les ovules d'une femme peuvent ne pas être viables ou pour lesquelles une grossesse ne serait pas recommandée. Dans ce cas, le ROPA réciproque ne serait pas possible.

Pas à pas : Quelle est la procédure de traitement de la méthode ROPA en Espagne ?

1. Examen de santé: La première étape consiste à contacter une clinique de fertilité espagnole qui propose la méthode ROPA aux couples lesbiens. Vous y aurez une première consultation. Les deux femmes sont généralement testées pour leur aptitude à donner des ovules ou à devenir enceintes. Cette phase peut prendre plusieurs semaines, selon les tests qui sont effectués. En Espagne, l'analyse du caryotype pour les anomalies génétiques est effectuée comme norme pour les donneuses d'ovules. Les résultats sont généralement disponibles après quelques semaines.

2. Rechercher un donneur de sperme: Dès que le médecin donne le « feu vert » d'un point de vue médical, la recherche d'un donneur de sperme compatible peut officiellement commencer. En Espagne, les donneurs de sperme doivent rester anonymes. Dans ce cas, le futur enfant ne pourra pas connaître l'identité du donneur par le biais de la clinique. Il convient de mentionner ici qu'il existe parfois des donneurs anonymes qui s'inscrivent sur des plateformes en ligne, telles que Ancestry et 23AndMe, afin que d'éventuels enfants conçus par des donneurs puissent les trouver là-bas.

3. Synchronisation des cycles: Pour un nouveau transfert, les cycles des deux femmes se synchronisent. Il est cependant également possible de faire ROPA sans synchroniser les cycles si les embryons sont congelés avant d'être transférés à la femme qui souhaite porter l'enfant à terme.

4. Stimulation hormonale et récupération des ovules: Une femme commence la stimulation hormonale des ovaires dès le 1er jour de son cycle. Pendant ce temps, plusieurs follicules mûrissent, qui contiennent les œufs. Ensuite, après environ 12 jours, plusieurs ovules sont récupérés, qui sont ensuite fécondés avec du sperme de donneur. Préparation de l'utérus: L'autre femme, la future mère gestatrice, se prépare pour le transfert d'embryon. À cette fin, on lui donne de l'œstrogène pour que la muqueuse utérine se forme. Une fois les ovules de son partenaire récupérés, la receveuse prend normalement également de la progestérone, qui complète la préparation de l'utérus pour le transfert d'embryon et augmente les chances d'implantation.

5. Transfert d'embryons: En fonction du nombre d'ovules récupérés chez la partenaire, les embryons obtenus se développent dans une boîte de pétri en laboratoire pendant 3 à 5 jours. Enfin, au jour 3, 4 ou 5, le clinicien transférera l'un des embryons à la receveuse (mère gestatrice). Le taux de réussite peut atteindre environ 50 % par transfert, mais dépend en fin de compte d'un certain nombre de facteurs, entre autres, de la qualité de l'œuf.

6. Test de grossesse et échographie: Il est recommandé de ne faire un test de grossesse que 12 jours après le transfert pour exclure d'éventuelles grossesses chimiques. Si le test est positif, un test sanguin est généralement effectué pour confirmer la grossesse.

7. Maternité partagée: Si tout se passe comme prévu, les deux femmes deviendront parents et chacune d'entre elles partagera un lien biologique avec l'enfant, soit par les gènes, soit par la gestation.

De conclure…

ROPA permet aux couples de femmes de même sexe de partager la maternité biologique et génétique. De nombreux pays interdisent encore aux couples lesbiens d'accéder aux traitements de fertilité ; L'Espagne, en revanche, propose depuis 2007 des traitements comme ROPA aux couples de femmes mariées de même sexe. En optant pour ROPA, vous pouvez donc choisir une clinique de fertilité en Espagne, car ces dernières ont généralement de nombreuses années d'expérience avec cette technologie.

De plus, il peut être utile de réserver une séance de coaching ou de conseil indépendante avant le traitement. Ici, vous pouvez réfléchir avec un expert sur ce que signifie pour vous et pour l'enfant avoir une famille avec une maternité partagée et du sperme de donneur. De plus, vous pouvez réfléchir à la façon dont vous voulez parler aux autres de la méthode de conception de l'enfant, et comment et quand vous voulez le communiquer à l'enfant à l'avenir. Enfin, comme l'a résumé succinctement la sociologue de la famille Susan Golombok (2021) ; plus que la méthode de conception, c'est avant tout l'amour et l'honnêteté, qui sont les plus importants pour la relation parent-enfant et le bien-être de l'enfant (Golombok, 2021)

Sources:
Golombok, Susan. « Amour et vérité : ce qui compte vraiment pour les enfants nés par procréation assistée par un tiers ». 4 mai 2021, Perspectives du développement de l'enfant. https://srcd.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cdep.12406

« Quel pays, quelle clinique… et combien de temps d'attente ? », sont des questions qui reviennent souvent. Le Dr Yvonne Frankfurth fournit des conseils aux couples qui envisagent de voyager à l'étranger pour une FIV dans une clinique de fertilité européenne (www.repro-travel.com). Avec expertise et empathie, elle fournit des informations pertinentes à jour et des recommandations personnalisées aux futurs parents à la recherche d'une clinique qui correspond le mieux à leur situation personnelle.

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Dr Yvonne Francfort
Dr Yvonne Francfort
Fondatrice + Coach en fertilité pour le don d'ovules à l'étranger sur repro-travel.com. Affilié, ReproSoc / Reproduction SRI, Université de Cambridge. Yvonne propose un accompagnement individuel aux femmes et aux couples lors de leur voyage à l'étranger pour la FIV et le don d'ovules (www.repro-travel.com). Toujours à jour avec le paysage de la fertilité en Europe, elle fournit des informations pertinentes et des outils de coaching personnalisés à ses clients, leur permettant de prendre des décisions en toute confiance pour leur voyage de fertilité à l'étranger. Ses idées sont basées sur plus de 7 ans de coaching et sur ses propres recherches universitaires. Elle est affiliée à ReproSoc / Reproduction SRI à Cambridge, où elle enseigne également sur le bien-être familial, le genre et la reproduction.