Il a été suggéré que le développement de la FIV et de la technologie de procréation assistée ont été les réalisations les plus remarquables de la découverte clinique et scientifique au cours du siècle dernier, peut-être jamais. Si vous demandez à n'importe qui parmi les millions de personnes qui ont bénéficié de la FIV, vous auriez du mal à trouver quelqu'un qui serait en désaccord. La FIV et les procédures de procréation assistée ont rendu possible l'impossible, y compris la possibilité de choisir le sexe de votre nouveau-né. La FIV devrait-elle cependant être utilisée pour la sélection du sexe ou «l'équilibrage familial» par la FIV est-il un pas trop loin? Regardons de plus près.
Alors, est-il facile d'identifier ou de choisir le sexe de votre bébé avec une procédure de FIV ? Eh bien, du point de vue scientifique, c'est relativement facile, du moins c'est ce qu'on me dit. Ici, en termes que la plupart d'entre nous comprendront, voici comment cela se fait. En utilisant un très
technique intelligente appelée test génétique pré-implantation pour l'aneuploïdie, ou l'abréviation la plus mémorable, PGT-A, les scientifiques sont capables d'examiner de plus près les embryons pour vérifier s'il y a des anomalies dans le nombre de chromosomes. Cette vérification est importante car toute anomalie pourrait affecter négativement les chances que l'embryon devienne un bébé ou entraîner la naissance d'un bébé avec une maladie génétique. La procédure consiste à retirer au moins une cellule de l'embryon qui est testé, sans nuire à l'embryon lui-même.
Au cours de la procédure, la personne effectuant l'analyse pourra déterminer le sexe de l'embryon après quelques jours seulement en comptant les chromosomes. Dans les pays où la sélection du sexe est légale et acceptée, c'est à ce stade que le patient peut légitimement « choisir » l'embryon garçon et fille.
Les tests génétiques préimplantatoires pour l'aneuploïdie sont de plus en plus utilisés dans les cycles de FIV, et donne des informations sur le sexe des embryons obtenus, même lorsque l'indication initiale de la FIV n'était pas liée à la sélection du sexe. Cette possibilité de connaître le sexe du ou des embryons obtenus est une option que les patients n'ont peut-être pas envisagée auparavant et pour laquelle ils peuvent avoir des opinions diverses. La connaissance du sexe de l'embryon au moment du transfert et son impact potentiel ou son absence sur la sélection des embryons pour le transfert doivent être discutés au moment du consentement éclairé pour le PGT-A
Comité d'éthique de l'American Society for Reproductive Medicine
Le PGT-A est-il la seule procédure qui peut être employée par ceux qui cherchent à sélectionner le sexe du bébé, dans les pays où cela est autorisé ?
En termes de fiabilité et de précision, PGT-A est en tête du peloton, mais il existe un certain nombre d'autres techniques qui sont défendues par certains comme un moyen efficace de vous permettre de choisir le sexe de votre bébé.
L'une des procédures les plus couramment utilisées pour faciliter la sélection du sexe dans les cliniques de FIV (où elle est autorisée) est l'utilisation de la cytométrie en flux, communément appelée « tri du sperme ». Cette technique qui, selon certains, a une cote de précision de 80 à 90% implique l'ajout d'un colorant coloré à un échantillon de sperme. La mesure dans laquelle le colorant se lie au matériel génétique trouvé dans le sperme peut déterminer le garçon de la fille. Une autre mise en garde, cela peut être une procédure coûteuse et beaucoup indiquent des chiffres de précision beaucoup plus faibles.
Il y a une chose sur laquelle nous pouvons être d'accord. Là où c'est légal et que la procédure est entreprise par un médecin ou un scientifique, le coût de la sélection du sexe par FIV est élevé. Alors, existe-t-il des alternatives rentables et fiables ? Eh bien, il y a des suggestions, et vous tentez votre chance quant à leur fiabilité supposée. Du timing du sexe aux kits de sélection de sexe de bricolage, vous avez le choix entre de nombreuses options, mais malheureusement, il n'y a aucune preuve cohérente pour montrer que l'un d'entre eux fonctionne réellement.
La science nous a donné deux procédures, le PGT-A et le tri du sperme, pour permettre à ceux qui cherchent à sélectionner le sexe de leur bébé (pour quelque raison que ce soit) mais pour un certain nombre de raisons (morales, éthiques et légales), l'accès à ces procédures dépend de la pays dans lequel vous subissez une forme quelconque de procréation assistée.
Sélection du sexe par FIV – où est-elle autorisée ?
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles quelqu'un voudrait ou aurait besoin de choisir le sexe. Pour la majorité, le moyen le plus simple de le faire est d'identifier une clinique qui propose des tests génétiques sur les embryons et documente le sexe des embryons sur les résultats des tests. Alors, où est-ce possible ?
Eh bien, il existe des variations et des possibilités nationales, et celles-ci sont basées sur des notions complexes d'éthique, de morale et de législation ; parfois ces variations sont évidentes, parfois pas comme le montrent les exemples ci-dessous,
- Dans certains pays, la loi stipule que le choix du sexe d'un bébé n'est pas autorisé, mais il n'y a pas de réglementation spécifique imposée aux cliniques. C'est le cas dans des pays comme l'Ukraine ou la Russie, ce qui signifie que dans la pratique, les cliniques peuvent inclure les informations aux côtés des résultats des tests.
- Dans certains pays, la législation est étayée par des directives fournies par un organisme de réglementation (par exemple, un organisme national de fertilité), ce qui signifie que les résultats du test PGT-A ne doivent contenir aucune information sur le sexe de l'embryon. C'est la situation dans des pays comme l'Espagne et le Portugal
- Dans certains pays - il n'y a pas de législation spécifique qui couvre les informations qui peuvent être répertoriées sur les résultats du PGT-A, mais il est recommandé aux cliniques de ne pas autoriser les patients à sélectionner le sexe de l'embryon par l'organisme de réglementation national qui supervise le travail des personnes impliquées en procréation assistée. Cette situation signifie que les règles régissant cela peuvent varier, clinique par clinique, comme c'est le cas à Chypre du Nord
Compliqué? Oui, c'est le cas, et c'est pourquoi il est si important de faire vos recherches et de demander des conseils indépendants lorsque vous envisagez ce que l'on appelle l'équilibrage familial de la FIV ou la sélection du sexe pour une raison quelconque. Nous avons dressé une liste qui vous aidera à commencer votre recherche des pays qui ont une législation spécifique en place concernant la FIV et la sélection du sexe ainsi que ceux qui sont susceptibles de fournir de telles informations sur les résultats des tests PGT-A clinique par clinique.
Sélection du sexe FIV - conditions spécifiques au pays
| Pays | Sélection du sexe - légal | Sexe de l'embryon sur le résultat du test PGT (non universel) |
|---|---|---|
| Espagne | Non | Non |
| Portugal | Non | Non |
| République tchèque | Non | Non |
| Grèce | Non | Non |
| Chypre du Nord | Non | Oui |
| Ukraine | Non | Oui |
| Russie | Non | Oui |
| État de la Georgie | Non | Oui |
| Lettonie | Non | Non |
| Pologne | Non | Non |
| Royaume Uni | Non | Non |
| ÉTATS-UNIS | Oui | Oui |
| Mexique | Oui | Oui |
| Canada | Non | Non |
| Chine | Non | Non |
| Inde | Non | Non |
Il semblerait, d'après ce petit échantillon de pays, que la législation concernant la FIV et la sélection du sexe soit fermement ancrée dans le camp « illégal », mais ce n'est qu'une partie de l'image. Comme nous l'avons appris, la législation peut ne pas être tout à fait spécifique ou étayée par des directives obligatoires pour les cliniques. Il s'agit donc d'une procédure qui peut être proposée clinique par clinique et qui dépend beaucoup de la situation particulière du ou des patients.
Coûts de sélection du sexe FIV
Le coût de la procédure de sélection du sexe par FIV est exactement le même que le coût de tout type de cycle de FIV où la biopsie embryonnaire et PGT-A utilisant la technique NGS est utilisée et peut aller de 8,000 30,000 EUR (Europe, Mexique si possible…) à XNUMX XNUMX EUR (aux États-Unis) selon le pays de destination.
Le coût de la FIV dans les destinations de FIV populaires à l'étranger peut varier, vous devez donc prendre une décision en fonction de votre budget et du pays où la procédure peut être autorisée. Ce qui peut être très difficile.
Dilemmes de sélection du sexe de la FIV
Sélection du sexe FIV dans les cliniques
Vous vous demandez peut-être pourquoi cette pratique est toujours proposée ou demandée par les patientes de FIV alors que la législation suggère qu'elle ne devrait pas l'être. Une réponse mercenaire serait le profit, du point de vue des prestataires de traitement, offrir un service de sélection du sexe peut être lucratif (les procédures ne sont pas bon marché) - plus de patients, plus de revenus.
La majorité des prestataires de soins ne sont cependant pas si mercenaires et souhaitent simplement offrir à leurs patients un service adapté à leurs besoins spécifiques.
Sélection du sexe par FIV – le point de vue du patient
Il y a des patientes qui veulent simplement choisir le sexe de leur bébé pour des notions individuelles ou culturelles d'équilibre familial. Il y en a d'autres qui ont une maladie génétique qui pourrait être transmise plus facilement à un fils ou une fille qui chercherait à déterminer le sexe d'un bébé si possible. Par exemple, une maladie comme l'hémophilie passe presque toujours de la mère au fils.
Nous avons appris que la sélection du sexe est complexe, qu'elle peut être réalisée par un petit nombre de procédures et qu'elle est parfois régie par la législation et/ou des directives réglementaires. Il est proposé par les prestataires de soins et demandé par les patients pour de nombreuses raisons et est opposé par des individus, des religions et des sociétés entières (et nous n'avons pas vraiment approfondi ce raisonnement) pour des considérations morales et éthiques compliquées. Alors, que disent les experts en fertilité ?
Sélection du sexe FIV – recommandations des associations internationales
Société européenne de reproduction humaine et d'embryologie
La Société européenne de reproduction humaine et d'embryologie (ESHRE) soutient que la sélection du sexe ne devrait pas être utilisée pour des raisons non médicales, mais qu'elle devrait être autorisée en principe si elle vise à éviter les risques pour la santé de la progéniture.
Recommandations de l'ESHRE
- La sélection du sexe devrait être autorisée en principe si elle vise à éviter les risques pour la santé de la progéniture…
- Les centres proposant le tri des flux doivent s'engager dans une surveillance et un suivi minutieux afin de fournir des données permettant d'évaluer la sécurité à long terme de la technologie…
- L'avènement du NIPT peut devenir une voie alternative facile pour ceux qui souhaitent sélectionner le sexe pour des raisons non médicales…
- Si l'interdiction actuelle de sélection du sexe pour des raisons non médicales doit être maintenue, il convient de préciser si elle s'applique à la satisfaction des demandes parentales de sélection supplémentaire dans le cadre d'une procédure de FIV/DPI (ou PGS) médicalement indiquée…
- Si les arguments contre une interdiction catégorique s'avéraient convaincants, il faudrait encore poser des conditions définissant l'usage responsable de la sélection du sexe pour des raisons non médicales…
La source: ESHRE Task Force sur l'éthique et la loi 20 : sélection du sexe pour des raisons non médicales
American Society for Reproductive Medicine
Alors que le Société américaine de médecine de la reproduction (ASRM) est à l'origine de la sélection du sexe pour des raisons médicales, il n'encourage pas activement son utilisation pour des raisons non médicales et encourage les cliniques individuelles à développer et à promouvoir clairement leurs services spécifiques offerts aux couples souhaitant accéder à une telle offre.
Autorité de la fertilisation humaine et de l'embryologie
La Autorité de fertilisation humaine et d'embryologie (HFEA), l'organisme de réglementation qui supervise le travail des cliniques de fertilité et les projets de recherche sur l'embryon humain au Royaume-Uni est très spécifique. Il soutient la législation britannique qui stipule que la sélection du sexe d'un bébé pour une raison autre que la prévention d'une maladie héréditaire grave est strictement interdite.
Nous n'avons volontairement pas approfondi le débat éthique autour de la sélection du sexe et car il mériterait un texte bien plus substantiel que celui-ci pour justifier tous les arguments, pour et contre. Nous commençons ce travail là où nous avons commencé - alors que beaucoup considèrent la sélection du sexe comme une étape transformatrice dans la prévention des maladies génétiques, d'autres la considèrent comme une intervention invasive et contre nature. Que la sélection du sexe soit une expression des droits reproductifs d'une personne ou une incapacité à considérer tous les enfants comme des cadeaux d'un être supérieur est une question difficile, émotive et très complexe.
FAQ sur la sélection du sexe FIV
Où la sélection du sexe est-elle légale ?
Cette question devrait probablement être reformulée et demander : « Où la sélection du sexe est-elle disponible ? ». Nous avons expliqué dans cet article comment certains pays ont interdit les procédures conçues pour identifier le sexe des embryons, mais les prestataires de traitement peuvent les proposer en raison d'un manque de réglementation dans la pratique. Ces pays incluent la Russie. Il existe d'autres pays où la sélection du sexe est légale, notamment les États-Unis, le Mexique et la Thaïlande, entre autres.
Combien coûte la sélection du sexe ?
Cela dépendrait en fin de compte du pays dans lequel vous receviez un traitement, de la clinique et de la procédure elle-même. Vous pouvez être facturé un prix forfaitaire qui couvre une procédure de FIV (avec ou sans donneur) et un PGT-A ou les cliniques peuvent promouvoir le PGT-A en tant que procédure complémentaire.
En Europe, généralement, une procédure PGT-A coûterait en moyenne 1,500 2,500 à 25 30 euros en plus du prix du traitement. Aux États-Unis, une procédure PGT-A équivaut généralement à 4,000 % à 10,000 % du coût global du traitement, ce qui se situerait généralement entre XNUMX XNUMX $ et - XNUMX XNUMX $.
Peut-on choisir le sexe d'un bébé avec FIV ?
Oui, c'est scientifiquement possible comme nous en avons discuté. Nous recommandons que si vous envisagiez cela, vous deviez demander un avis indépendant avant de vous engager dans une procédure dans n'importe quel pays. Comme nous l'avons mentionné, il y a des coûts potentiellement importants associés à toute procédure et vous devez choisir un pays dans lequel dit explicitement que c'est permis.
