Todo lo que necesitas saber sobre la reserva ovárica y la fertilidad.

Todo lo que necesitas saber sobre la reserva ovárica y la fertilidad.

La infertilidad se define como la incapacidad para que una pareja conciba a pesar de las relaciones sexuales regulares sin protección. Alrededor de 1 de cada 6 parejas en el Reino Unido puede tener dificultades para concebir, que es aproximadamente alrededor de 3.5 millones de personas. Casi el 84% de las parejas que tienen relaciones sexuales sin protección con regularidad (en promedio 2 o 3 veces por semana) podrán concebir naturalmente dentro de un año y el 92% de las parejas concebirán naturalmente dentro de los 2 años de relaciones sexuales sin protección regulares.

Las parejas que han estado intentando concebir durante más de 3 años sin éxito tienen un 25% o menos de posibilidades de quedar embarazadas de forma natural durante el próximo año.

Por lo tanto, es aconsejable buscar consejo médico si no ha concebido después de un año de intentarlo. Su médico obtendrá un historial médico detallado de usted y realizará investigaciones para tratar de identificar la causa de su problema de fertilidad antes de sugerir tratamientos que podrían ayudar.

¿Cuál es el factor más importante para un embarazo exitoso?

El factor más importante para un embarazo exitoso que resulta en un parto exitoso es la calidad de los óvulos. La mejor medida de calidad del huevo suele ser la edad de la mujer.

La mayoría de las mujeres son conscientes de sus 'relojes biológicos'. Sin embargo, como tienen mejores oportunidades en educación hoy en día, eligen tener sus primeros hijos en una etapa posterior. La gran mayoría de las mujeres no tendrán dificultades para concebir y tener bebés cuando estén listas para hacerlo. sin embargo, el Mujer mayor obtener, cuanto más difícil sea concebir.

Muchas parejas podrán concebir naturalmente después de un tratamiento médico o quirúrgico y algunas requerirán apoyo adicional para concebir y generalmente necesitarán una fertilización in vitro (FIV) con sus óvulos o con óvulos de donantes.

¿Las mujeres nacen con varios óvulos o siguen produciendo más durante su vida?

Las mujeres nacen con un número determinado de óvulos que usan para el resto de su vida reproductiva. No producen ningún huevo nuevo a lo largo de los años. El feto femenino promedio tiene alrededor de 5 millones de óvulos en sus ovarios a las 20 semanas de embarazo. Durante el desarrollo dentro del útero materno, el feto perderá más de la mitad de los óvulos, y la niña promedio tendrá alrededor de 2 millones de óvulos al nacer.

Durante el crecimiento y el desarrollo en la infancia, se perderán más de la mitad de los óvulos, y en la pubertad (adolescencia), la reserva de óvulos disminuirá a 0.5 a 1 millón de óvulos. Estos huevos inmaduros están todos inactivos (dormidos). Sin embargo, al comienzo de cada ciclo menstrual (período mensual), se reclutará (despertará) un pequeño número de óvulos inmaduros de este grupo de óvulos. Los óvulos reclutados pueden verse como pequeños sacos llenos de líquido en los ovarios con una ecografía. Estos se conocen como folículos antrales y, en promedio, habría de 5 a 10 en cada ovario.

¿Cómo ocurre la ovulación?

La glándula pituitaria en el cerebro produce una hormona conocida como hormona folículo estimulante (FSH). FSH hace exactamente lo que su nombre sugiere, estimulando uno de todos los folículos que existen en el ovario ese mes. El folículo seleccionado y estimulado se desarrollará y explotará a mitad del ciclo, liberando un óvulo maduro. Este proceso se conoce como ovulación. El resto de los folículos eventualmente morirán durante las siguientes semanas, y el mismo proceso se repetirá en cada ciclo. Es por eso que el grupo de huevos que sostiene una mujer se reduce gradualmente con el tiempo.

La menopausia comienza cuando quedan alrededor de 1,000 óvulos inmaduros en los ovarios.

Solo 400-450 huevos del grupo de millones llegan a ovular durante la vida reproductiva de una mujer. El resto muere. Sus óvulos de mejor calidad generalmente se liberan cuando una mujer es más joven y es por eso que es más fácil quedar embarazada. A medida que las mujeres envejecen, la cantidad y la calidad de los óvulos se reducen, lo que explica por qué lleva más tiempo quedar embarazada y la razón por la que las tasas de aborto espontáneo aumentan debido a los embriones cromosómicamente anormales. La tasa de anomalías cromosómicas, como el síndrome de Down, también aumenta.

¿Cómo se puede medir la reserva ovárica?

Los folículos dentro de un ovario producen una hormona llamada hormona antimülleriana (AMH). Cuantos más óvulos tenga una mujer en reserva, más folículos antrales serán reclutados y más altos serán los Nivel de AMH será, y viceversa.

Entre tres y cuatro de cada diez mujeres nacerán con una reserva de óvulos superior a la media y tienden a reclutar más de 12 folículos antrales en cada ovario. Por esta razón, sus niveles de AMH serán muy altos. Los ovarios serán más grandes que el promedio. Estos se conocen como ovarios poliquísticos (PCO). La mayoría de las mujeres con PCO no tienen problemas de fertilidad y tienden a pasar por la menopausia más tarde que el promedio. Sin embargo, algunas mujeres con PCO pueden no liberar un óvulo todos los meses (lo que resulta en ciclos menstruales largos o ningún período en absoluto) o tienen niveles de testosterona más altos que el promedio. Estos niveles de testosterona se pueden identificar en los análisis de sangre o podrían causar acné o vello corporal excesivo. Esta condición se conoce como síndrome de ovario poliquístico (PCOS).

Es importante aclarar que los niveles de AMH determinan la cantidad, pero no la calidad de los huevos.

La prueba de AMH lo ayuda a planificar con anticipación

Las pruebas de AMH pueden beneficiar a cualquier mujer o pareja, independientemente de su edad:

- mujeres más jóvenes que tal vez no estén listas para formar una familia ahora y quisieran estar seguras de que el tiempo está de su lado

-las mujeres cuyas madres han tenido una menopausia temprana serán para determinar su riesgo de menopausia temprana

- mujeres en edad materna avanzada (mayores de 35 años), o cuando las circunstancias lo exijan.

Tenga en cuenta que la prueba de AMH es una instantánea de la reserva de óvulos femeninos y no es una garantía para el futuro. La nueva prueba debe realizarse en personas que buscan retrasar el inicio de la maternidad después de un resultado de AMH.

Se puede encontrar más información en Centro de Fertilidad Herts & Essex sitio web.

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Escrito por David‌ ‌Ogutu‌ ‌ MRCOG

David es miembro de la British Fertility Society, la European Society for Human Reproduction & Embryology, la British Society for Gynecological Endoscopy y la International Society of Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. David enseña y se dirige regularmente a conferencias sobre fertilidad.

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