Tout ce que vous devez savoir sur la réserve ovarienne et la fertilité

Tout ce que vous devez savoir sur la réserve ovarienne et la fertilité

L'infertilité est définie comme l'incapacité pour un couple à concevoir malgré des rapports sexuels réguliers non protégés. Environ 1 couple sur 6 au Royaume-Uni peut avoir des difficultés à concevoir, ce qui représente environ 3.5 millions de personnes. Près de 84% des couples ayant des rapports sexuels non protégés réguliers (en moyenne 2 ou 3 fois par semaine) pourront concevoir naturellement dans un délai d'un an et 92% des couples conçoivent naturellement dans les 2 ans suivant des rapports sexuels réguliers non protégés.

Les couples qui tentent de concevoir depuis plus de 3 ans sans succès ont 25% ou moins de chances de tomber enceinte naturellement au cours de la prochaine année.

Il est donc conseillé de consulter un médecin si vous n'avez pas conçu après un an d'essais. Votre médecin obtiendra de vous des antécédents médicaux détaillés et effectuera des enquêtes pour essayer d'identifier la cause de votre problème de fertilité avant de suggérer des traitements qui pourraient vous aider.

Quel est le facteur le plus important pour une grossesse réussie?

Le facteur le plus important pour une grossesse réussie et une naissance réussie est la qualité des ovules. La meilleure mesure de qualité des œufs est généralement l'âge de la femme.

La plupart des femmes sont conscientes et conscientes de leurs «horloges biologiques». Cependant, comme ils ont de meilleures chances dans l'éducation de nos jours, ils choisissent d'avoir leurs premiers enfants à un stade ultérieur. La grande majorité des femmes n'auront aucune difficulté à concevoir et à avoir des bébés lorsqu'elles seront prêtes à le faire. Cependant, le des femmes plus âgées obtenir, plus il peut être difficile de concevoir.

De nombreux couples pourront concevoir naturellement après un traitement médical ou chirurgical et certains auront besoin d'un soutien supplémentaire pour concevoir et auront généralement besoin d'une fécondation in vitro (FIV) avec leurs ovules ou avec des ovules de donneuse.

Les femmes naissent-elles avec un certain nombre d'œufs ou continuent-elles à produire davantage au cours de leur vie?

Les femmes naissent avec un certain nombre d'œufs qu'elles utilisent pour le reste de leur vie reproductive. Ils ne produisent pas de nouveaux œufs au fil des ans. Le fœtus femelle moyen a environ 5 millions d'ovules dans ses ovaires à 20 semaines de grossesse. Au cours du développement dans l'utérus de sa mère, le fœtus perdra plus de la moitié des œufs, la petite fille moyenne ayant environ 2 millions d'œufs à la naissance.

Pendant la croissance et le développement de l'enfant, plus de la moitié des œufs seront perdus et, à la puberté (à l'adolescence), la réserve d'œufs tombera de 0.5 à 1 million d'œufs. Ces œufs immatures sont tous dormants (endormis). Cependant, au début de chaque cycle menstruel (période mensuelle), un petit nombre d'oeufs immatures seront recrutés (réveillés) à partir de ce pool d'oeufs. Les ovules recrutés peuvent être vus comme de minuscules sacs remplis de liquide dans les ovaires avec une échographie. Ceux-ci sont connus sous le nom de follicules antraux et en moyenne il y en aurait 5 à 10 dans chaque ovaire.

Comment se produit l'ovulation?

L'hypophyse dans le cerveau produit une hormone connue sous le nom d'hormone folliculo-stimulante (FSH). La FSH fait exactement ce que son nom l'indique, en stimulant un des follicules dans l'ovaire ce mois-là. Le follicule sélectionné et stimulé se développera et éclatera en milieu de cycle, libérant un ovule mature. Ce processus est connu sous le nom d'ovulation. Le reste des follicules finira par mourir au cours des semaines suivantes, et le même processus sera répété à chaque cycle. C'est pourquoi le bassin d'œufs qu'une femme détient diminue progressivement avec le temps.

La ménopause entre en jeu lorsqu'il reste environ 1,000 XNUMX ovules immatures dans les ovaires.

Seuls 400 à 450 œufs sur le pool de millions parviennent à ovuler pendant la vie reproductive d'une femme. Les autres meurent. Leurs œufs de meilleure qualité sont généralement libérés lorsqu'une femme est plus jeune et c'est pourquoi il est plus facile de tomber enceinte. À mesure que les femmes vieillissent, la quantité et la qualité des œufs diminuent, ce qui explique pourquoi il faut plus de temps pour tomber enceinte et pourquoi les taux de fausses couches augmentent en raison d'embryons anormalement chromosomiques. Le taux d'anomalies chromosomiques telles que le syndrome de Down augmente également.

Comment mesurer la réserve ovarienne?

Les follicules d'un ovaire produisent une hormone appelée hormone antimüllérienne (AMH). Plus une femme a d'œufs en réserve, plus les follicules antraux seront recrutés et plus la Niveau AMH sera, et vice versa.

Entre trois et quatre femmes sur dix naîtront avec une réserve d'œufs supérieure à la moyenne et tendent à recruter plus de 12 follicules antraux dans chaque ovaire. Pour cette raison, leurs niveaux d'AMH seront très élevés. Les ovaires seront plus grands que la moyenne. Ceux-ci sont connus sous le nom d'ovaires polykystiques (PCO). La plupart des femmes atteintes de PCO n'ont aucun problème de fertilité et ont tendance à traverser la ménopause plus tard que la moyenne. Cependant, certaines femmes atteintes de PCO peuvent ne pas libérer un ovule chaque mois (entraînant de longs cycles menstruels ou aucune période du tout) ou avoir des niveaux de testostérone supérieurs à la moyenne. Ces niveaux de testostérone peuvent être identifiés lors d'analyses sanguines ou provoquer de l'acné ou des poils excessifs. Cette condition est connue sous le nom de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Il est important de préciser que les niveaux d'AMH déterminent la quantité, mais pas la qualité des œufs.

Le test AMH vous aide à planifier à l'avance

Les tests AMH peuvent bénéficier à toute femme ou couple, quel que soit leur âge:

- les jeunes femmes qui ne sont peut-être pas prêtes à fonder une famille maintenant et qui voudraient être rassurées que le temps est de leur côté

-les femmes dont les mères ont eu une ménopause précoce devront déterminer leur risque de ménopause précoce

- les femmes en âge de progresser (plus de 35 ans) ou lorsque les circonstances l'exigent.

Veuillez noter que le test AMH est un instantané de la réserve d'œufs femelles et n'est pas une garantie pour l'avenir. Un nouveau test doit être effectué chez les personnes qui cherchent à retarder le début de la maternité suite à un résultat AMH.

Plus d'informations peuvent être trouvées sur le Centre de fertilité Herts & Essex en ligne.

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Écrit par David‌ ‌Ogutu‌ ‌ MRCOG

David est membre de la British Fertility Society, de l'European Society for Human Reproduction & Embryology, de la British Society for Gynecological Endoscopy et de l'International Society of Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. David enseigne et adresse régulièrement des conférences sur la fertilité.

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