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Blick aus dem ORM Fertility Embryology Labor

Blick aus dem Embryologielabor

Anya Hein, eine Embryologin im zehnköpfigen Embryologieteam von ORM Fertility, gibt Einblicke in die kritische Zeit, die die Embryonen von Patienten im Labor für Wachstum und Entwicklung aufwenden.

Bei der Auswahl eines Fruchtbarkeitsanbieters ist die Auswahl eines Anbieters, dem Sie vertrauen und bei dem Sie sich wohl fühlen, ein wesentlicher Bestandteil des Prozesses. Patienten konzentrieren sich in der Regel auf ihren individuellen Arzt, aber sie erfahren nicht immer mehr über das Embryologielabor und das Embryologieteam, das für sie arbeitet, wenn sie einen Fruchtbarkeitsanbieter auswählen.

Wenn Patienten mehr über den IVF-Prozess erfahren, erkennen sie die äußerst wichtige Rolle, die das Embryologielabor und das Team auf ihrem Weg zur Elternschaft spielen werden.

Jedes Labor- und Embryologieteam hat seine einzigartigen Eigenschaften, die zum Erfolg beitragen können. Daher ist es für Patienten hilfreich, mehr über diesen Teil ihres IVF-Teams zu erfahren und ihnen auch zu vertrauen.

Als Embryologe, „Wächter der Embryonen“, wie wir uns in unserem Labor nennen, weiß ich, dass es so aussehen kann, als ob wir all die Magie, die in unserem kleinen Labor geschieht, für uns behalten wollen.

Es gibt tendenziell einen geheimnisvollen Schleier darüber, was im IVF-Labor vor sich geht. Als Patient werden Sie wahrscheinlich keinen von uns treffen, wenn Sie Ihren Zyklus beginnen, und Sie werden uns möglicherweise nicht einmal am Tag Ihrer Eizellentnahme treffen. Ein Patient könnte sich fragen; Gibt es dort überhaupt Embryologen? Was machen sie mit meinen Gameten? Es ist ein bedeutender Vertrauenssprung, dass wir unsere Patienten bitten, unermessliches Vertrauen in uns zu haben, wenn wir uns um ihre Hoffnungen kümmern, Eltern zu werden.

Der IVF-Prozess erfordert ein gewisses Maß an emotionalem Stress und immense Geduld, die die meisten von uns noch nicht erlebt haben. In jedem Stadium bitten wir die Patienten, zu warten, erneut zu warten und dann erneut zu warten. Vielleicht könnte ein kleiner Einblick in den Prozess das Herz ein wenig leichter fühlen lassen und die Last all des Wartens erleichtern.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass jede Klinik anders ist und ihre Erfolgsraten von vielen Faktoren beeinflusst werden können, nicht nur von der Qualität ihres embryologischen Labors und Teams. Die allgemeinen Techniken und der Fluss der Embryonen in jedem Labor sind jedoch sehr ähnlich.

Vorbereitung für Tag 0

Eine Patientin, entweder eine Frau, die mit ihren eigenen Eiern schwanger werden möchte, oder eine Eizellspenderin, wird etwa 10 bis 12 Tage lang bestimmte Medikamente einnehmen, die ihre Eierstöcke dazu anregen sollen, so viele Eier wie möglich zu produzieren. Jede Frau hat jeden Monat eine Kohorte verfügbarer „Voreier“, sogenannte Follikel.

Während natürlich nur ein oder zwei dieser Follikel zu einem reifen Ei und Eisprung wachsen, ermöglicht die Stimulation, dass die meisten dieser verfügbaren Follikel wachsen, reifen und im Labor zur Besamung zur Verfügung stehen. Sobald die Follikel eine gewünschte Größe erreicht haben, wird der Patient für die Eizellenentnahme "ausgelöst", was als Tag 0 bekannt ist. Die Gameten (Spermien und Eier) befinden sich von Tag 0 bis Tag 6 (Blastozystenstadium) im Embryologielabor ).

Tag 0 Reifes Ei
Tag 0 Reifes Ei

Tag

Am Tag der Eizellentnahme kommen die Eier und das Sperma zusammen. Dies kann auf zwei verschiedene Arten geschehen: durch intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) oder durch Standardinsemination.

ICSI beinhaltet die Entfernung der kissenartigen Cumuluszellen unter Verwendung eines Enzyms namens Hyaluronidase, um die Reife jedes Eies vor der Injektion des Spermas sichtbar zu machen. In unserer Klinik verwenden ungefähr 90% der Fälle ICSI, um die Anzahl der befruchteten Eier zu maximieren und eine geringe Spermienzahl und / oder Motilität zu bekämpfen.

Der Reifegrad des Eies kann am Mikroskop gemessen werden, sobald die Cumuluszellen entfernt wurden. Die drei Reifegrade sind definiert als Keimbläschen (GV), das am unreifsten ist, Metaphase I (MI oder GVBD) und Metaphase II (MII oder PB).

Nur wenn ein Ei einen Polkörper (MII-Stadium) zu haben scheint, können sie befruchtet werden. Es ist sehr hilfreich, dass Eier uns zeigen, wann sie reif sind, damit wir wissen, welche bereit sind, ein Sperma aufzunehmen und möglicherweise zu befruchten. Im Durchschnitt sind 75% der gesammelten Eier reif.

Es ist wichtig zu erkennen, dass alles, was im Labor und in der Natur geschieht, ein Prozess ist, kein Moment. Wenn wir ICSI durchführen, ist nicht sofort bekannt, ob diese Eier befruchten werden. Wir beginnen nach der Mittagszeit mit ICSI und Besamungen und es ist eines der letzten Dinge, die wir an diesem Tag im Labor tun. Wir injizieren die Eier, flüstern unsere guten Absichten und verstauen sie für die Nacht in ihren warmen Inkubatoren. Mit genauem Timing und wachsamer Geduld glauben wir, dass der Prozess fortgesetzt wird und die Magie zwischen diesen Eiern und diesem Sperma stattfinden wird.

Bei der Standardbesamung werden die entnommenen Eier auf verschiedene Tropfen Kulturmedium aufgeteilt und dann mit sauberem, beweglichem Sperma beimpft. Diese Eier werden nicht von ihren Cumuluszellen befreit und daher wird ihre Reife erst am nächsten Tag bei der Befruchtungskontrolle bekannt sein.

Tag 1: Ein befruchtetes Ei (2PN Embryo)
Tag 1: Ein befruchtetes Ei (2PN Embryo)

Tage 1-3

Am ersten Tag, ungefähr 1 bis 16 Stunden nachdem wir Sperma in die Eier eingeführt haben, überprüfen wir, wie viele befruchtet wurden, und trennen die befruchteten Eier von den unbefruchteten und den abnormal befruchteten.

Die Befruchtung ist für unsere Augen nur einige Stunden sichtbar, bevor sich der Embryo zu teilen beginnt. Bei Eiern, die mit Standardbesamung besamt wurden, müssen wir zuerst die Cumuluszellen entfernen, bevor wir eine Befruchtung sehen können. Hyaluronidase ist ein natürlich vorkommendes Enzym in Spermien, so dass diese Eier nach einem Abend mit viel Sperma leicht von ihrem Kumulus getrennt werden können.

Wenn wir auf das Mikroskop schauen, sehen wir zwei kleine Kugeln in den Eiern; die die normalerweise gedüngten vom Rest bezeichnen. Diese kleinen Kugeln werden Vorkerne genannt; wir suchen nach zwei von ihnen (2pn). Wenn wir zwei sehen, wissen wir, dass sowohl väterliche DNA (Sperma) als auch mütterliche DNA (Ei) vorhanden sind.

Wir erwarten, dass etwa 75-80% der reifen Eier normal befruchtet werden. Auch hier sehen wir eine Verringerung der Eier gegenüber der Anzahl, mit der wir begonnen haben. Im Allgemeinen weniger Eier als Follikel, weniger reife Eier als Gesamteier und jetzt weniger befruchtete Eier (Zygoten) als besamte Eier. Es gibt viele Gründe, warum Eier nicht düngen. Aufgrund des Alters oder der Qualität kann es einen Eifaktor geben oder Spermienfaktoren, die die Befruchtung der Eier verhindern, oder möglicherweise eine Kombination aus Ei und Sperma.

Nachdem wir die Befruchtung überprüft haben, möchten wir sie so schnell wie möglich wieder in ihren Inkubator stellen. Dort gedeihen und wachsen sie. Wir überlassen sie sich bis zum 3. Tag.

Tag 3 (8 Zellen)
Tag 3 (8 Zellen)

Tage 3-4

An Tag 3 bewerten wir das Wachstum der Embryonen bis zu diesem Punkt. Wenn ein umfassendes Chromosomenscreening (CCS) geplant ist, schlüpfen wir auch in ein kleines Loch in der Zona pellucida (Schale) jedes Embryos. Embryonen schlüpfen auf natürliche Weise aus ihren Zonen, bevor sie in die Gebärmutter implantiert werden. Dies ist also ein häufiger Teil ihres Fortschritts. Wir geben den Embryonen nur einen kleinen Anstoß.

Dieses unterstützte Schlüpfen erleichtert den Biopsieprozess am 5./6. Tag. Etwa 70-80% der Fälle in unserer Klinik verwenden CCS. Wenn wir die Embryonen herausnehmen und in die für dieses Wachstumsstadium geeigneten Medien bringen, bewerten wir sie anhand der Anzahl der Zellen, der prozentualen Fragmentierung und der Symmetrie.

Wir wollen, dass die Embryonen bis heute etwa 6-8 Zellen haben. In diesem Stadium beginnen sich die Embryonen voneinander zu unterscheiden. Etwa 95% der ursprünglichen Embryonen wachsen bis zum dritten Tag weiter.

Tag 5-6 Schlüpfen von Blastozysten
Tag 5-6 Schlüpfen von Blastozysten

Tage 5-6

Das nächste Mal, wenn wir uns die Embryonen ansehen, ist Tag 5. Ohne Unterbrechung machen die Embryonen zwischen Tag 3 und Tag 5 den sehr schwierigen Übergang von einem Embryo im mehrzelligen Spaltungsstadium zu einer Morula.

Dann vollziehen sie an Tag 5/6 den Übergang von einer Morula zu einer Blastozyste.

Die Blastozyste ist das Stadium, in dem die Differenzierung beginnt. Im Morula-Stadium verdichten sich die Zellen des Embryos und entscheiden, welche Zellen sich weiter teilen und zur inneren Zellmasse (ICM) und welche zum Trophektoderm werden. Dies sind die entscheidenden Teile, nach denen wir im Blastozystenstadium im Embryo suchen. Das ICM ist die kleine Gruppe von Zellen innerhalb des Embryos, die zum Baby werden, und das Trophektoderm ist die wabenartige Zelle, die das ICM umgibt und zur Plazenta wird.

Sobald sie dieses Stadium erreicht haben, ist die Laborumgebung für weiteres Wachstum ungeeignet. Somit sind Tag 5/6 die Tage, an denen diese Embryonen entweder in eine Gebärmutter zurückgeführt, verglast (eine Methode zur schnellen Abkühlung des Embryos, die für eine längere Lagerung in der Suspension erforderlich ist) oder für CCS-Tests biopsiert und dann verglast werden. Wie bei allen Dingen in der Natur wachsen nicht alle Embryonen gleich schnell. Es gibt eine Reihe von Wachstum, die akzeptabel sind; Daher suchen wir am 6. Tag nach den gleichen Anzeichen für Lebensfähigkeit und Wachstum wie am 5. Tag.

Aufgrund des hohen Maßes an Energie und „Perfektion“, die erforderlich sind, um von einem Embryo im Spaltungsstadium zu einer Blastozyste zu wachsen, beobachten wir im Durchschnitt, dass sich nur etwa die Hälfte der lebensfähigen Embryonen von Tag 3 bis Tag 5/6 entwickelt. Einige Embryonen können bis zum Blastozystenstadium wachsen, sind jedoch nicht stark genug, um übertragen oder biopsiert zu werden.

Es kann viele Gründe geben, warum die Embryonen nicht bis zum 5./6. Tag weiter wachsen. Spermienfaktor, Eifaktor, Mangel an ausreichender mitochondrialer Energie oder Chromosomenanomalien, die Liste geht wirklich weiter und weiter. Was auch immer der Faktor sein mag, wenn wir sehen, dass Eier herausfallen und dann Embryonen herausfallen, gibt es eine Abnormalität innerhalb des Eies oder Embryos, die verhindert, dass es den Prozess fortsetzt. Selbst unter den perfekten Bedingungen fehlen ihnen möglicherweise die internen Mechanismen, um weiter zu gedeihen. Und es ist sehr wichtig, sich daran zu erinnern, dass diese Embryonen kein Baby bekommen würden.

Während des IVF-Prozesses muss man bedenken, dass Follikel nicht gleich Eiern sind, Eier nicht gleich Zygoten, Zygoten nicht gleich Blastozysten und Blastozysten nicht gleich Schwangerschaften. Jeder Zyklus wird anders sein und es kann zweifellos äußerst frustrierend sein, wenn sich Patienten in einer Situation befinden, in der sie wenig Kontrolle haben. Es kann hilfreich sein, eine Behandlung mit angemessenen Erwartungen, zumindest einem grundlegenden Verständnis des Embryologieprozesses und einem Blick auf das Gesamtbild, aufzunehmen. Das Endziel ist ein gesundes Baby, und jedes gesunde Baby benötigt nur einen normalen Embryo, der einen fürsorglichen Start hatte.

Seien Sie versichert, dass Ihr Embryologieteam, egal wie lange oder kurvenreich Ihre Reise sein mag, mit einer geschickten Hand und einem zarten Herzen für Ihre Embryonen da sein wird, um Sie bei jeder Unebenheit auf der Straße zu stabilisieren.

Redaktion
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