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Fallstudie von Fertility Journey-Patienten – Stacey und Kurt aus Großbritannien

Fertility Road Patienten-Fallstudie

Über das Paar

Stacey und Kurt kontaktierten uns (Universitätskrankenhaus Quironsalud Madrid) aus Großbritannien. Sie waren nach ihrem vorherigen erfolglosen IVF-Zyklus in Birmingham im Jahr 2019 ein Jahr lang zutiefst emotional betroffen.

Unser erstes Treffen war eine etwa einstündige Zoom-Videokonsultation am 20. September. Sie war eine junge 29-jährige Frau aus einer global gesunden Familie, die vom Reizdarmsyndrom betroffen war und seit 5 Jahren Ex-Raucherin war. Ihr Gewicht war etwas hoch (86 kg für 179 cm). Zuvor wurde bei ihr ein polyzystisches Ovarialsyndrom diagnostiziert, da sie mehrere Eierstockfollikel und eine verzögerte Menstruation hatte. Kurt hat nichts Interessantes an dem Interview. Das Körpergewicht war normal, aber mehrere Spermientests hatten schwere Schäden in Anzahl und Qualität gezeigt.

Im Jahr 2019 wurden sie einem IVF-Verfahren unterzogen. 12 Eier wurden entnommen und mikroinjiziert, aber nur drei davon wurden befruchtet. Ein Embryo wurde übertragen, und keine anderen Embryonen konnten vitrifiziert werden. Sie fühlte sich stark angeschwollen und konnte einige Tage kaum laufen. Schließlich wurde sie nicht schwanger und beschloss, die Behandlung wieder zu vergessen.

Fallstudie von Fertility Journey-Patienten – Stacey und Kurt aus Großbritannien

Stacey und Kurt Reise

Die Diagnose

Nach der ersten Videoberatung haben wir einen zweitägigen Besuch in Madrid vereinbart. An ihrem ersten Tag zeigten wir unsere Einheit, führten eine gründliche Analyse ihrer Familien- und persönlichen Aufzeichnungen durch, überprüften Größe und Gewicht und analysierten Blut- und Samenproben.

Transvaginaler Ultraschall bestätigt mäßige Follikelzahl und normale Gebärmutter und Gebärmutterschleimhaut, und Brüste hatten keine Anomalien. An ihrem zweiten Tag informierten wir über die extremer Spermaschaden (keiner von ihnen lebt nach 24 Stunden Inkubation) und a hohe AMH 5,7 ng/mL.
Das haben wir erklärt hohe stimulation ist nötig wenn beide Gameten betroffen sind, aber eine hohe Stimulation die Einnistung des Embryos reduziert und die Sicherheit gefährdet ist.

Wir haben uns darauf geeinigt, ihr die ganze Zeit über maximale Sicherheit zu bieten, also haben wir einen zweistufigen IVF-Zyklus unter dem angeboten „Alles einfrieren“-Technik. Der erste Schritt bestand darin, alle Embryonen sicher zu stimulieren und zu vitrifizieren, wobei in einem zweiten Schritt nur ein aufgetauter Embryo übertragen wurde.

Verwendetes Protokoll und Techniken

Die „Freeze All“-Technik bietet ihr zu jeder Zeit maximale Sicherheit. Der erste Schritt bestand darin, alle Embryonen sicher zu stimulieren und zu vitrifizieren, wobei in einem zweiten Schritt nur ein aufgetauter Embryo übertragen wurde.

Nachdem wir die Einverständniserklärung erklärt, gelesen und unterschrieben hatten, stimmten wir zu, moderate Dosen von rekombinantem FSH (225 UI pro Tag) und natürlichem Progesteron zu verwenden, um den LH-Anstieg zu blockieren (transvaginales Utrogestan 200 pro Tag). Beide Produkte wurden ausgewählt, weil sie sehr einfach zu verwenden sind, nicht gekühlt werden mussten und leicht mit ihnen nach Hause transportiert werden können, um Medikamente zu nehmen, bevor sie nach Madrid kommen, was die Dauer und die Kosten ihrer zukünftigen Reise verkürzt.

Wir haben eine WhatsApp-Gruppe gegründet (das Paar, der Arzt, der Embryologe, der Koordinator der Einheit und der internationale Koordinator) ermöglichen eine einfache und kontinuierliche Kommunikation und vermeiden Telefonanrufe, E-Mails…

Sie kontaktierten uns am 23. Oktober, als die Menstruation einsetzte. Die Flüge wurden durchsucht und wir stimmten zu, am 1. November zu fliegen. Wie zuvor angewiesen, wurden FSH 225 und Utrogestan 200 täglich an 8 Tagen ab dem 3. Tag verabreicht.

Am 2. November 10:00 Uhr (Tag 11) wurde Ultraschall gezeigt 12 schöne Follikel und die anderen sechs unreifen. Die Dicke des Endometriums betrug nur 5 mm wie von der Progesteronwirkung erwartet. Das Östradiol im Blut betrug 3224 pg/ml, was auf ein mäßig hohes Ansprechen hindeutet. Das Blut-Progesteron betrug 12,94, was auf eine angemessene Verabreichung und Absorption hinweist, und das Blut-LH betrug 2,43 mUI/ml, was darauf hindeutet, dass der LH-Anstieg angemessen blockiert wurde.

Am 2. November um 09:00 Uhr verabreichten wir subkutan einen Bolus von Decapeptyl® 0,2 mg, um einen LH-Anstieg zu provozieren.

Am 4. November um 08:00 Uhr haben wir eine ultraschallgesteuerte transvaginale Eizellenentnahme unter überwachter Sedierung durchgeführt. Sie war nur 10 Minuten bewusstlos und erholte sich in etwa 30 Minuten. Gleichzeitig wurde eine frische Samenprobe entnommen.

Um 10:00 Uhr nach dem Frühstück zeigte ein Ultraschall des Abdomens keine inneren Blutungen. Das Paar wurde glücklich darüber informiert, dass 15 Eizellen gewonnen wurden.

Die Ergebnisse vor einem Embryotransfer

Am 4. November um 13:00 Uhr haben wir mitgeteilt, dass 14 Eizellen mikroinjiziert wurden, und sie kommentierten, dass Stacey keine Schmerzen hatte.

Am nächsten Tag nach der Eizellentnahme (5. November 09:00 Uhr) haben wir mitgeteilt, dass nur 9 von 14 befruchtet wurden, wie aufgrund der eingeschränkten Qualität beider Gameten zu erwarten war.

Tag 2 nach der Entnahme (6. November 09:00 Uhr) informierten wir über die Embryoqualität: zwei Grade A, drei Grade B und vier Grade C. Warten bis Blastozyste empfohlen wurde.

Tag 6 nach der Entnahme (10. 13:00 Uhr) teilten wir mit, dass 6 Blastozysten endlich verglast werden konnten.

Der Tag des Embryotransfers

Nachdem die Flüge nach der Sperrung für Covid19 wieder geöffnet wurden, kam am 20. April die provozierte Menstruation. Ab dem nächsten Tag nahm sie 3 Tage lang alle 12 Stunden orales Östradiol 13 mg bis zu ihrer zweiten Reise nach Madrid.

Am 4. Mai zeigte der Ultraschall ein schönes 8mm trilaminares Endometrium. Da Blutöstradiol (205 pg/ml), LH (8,58 mUI/ml) und Progesteron (0,18 ng/ml) alle angemessen waren, wurde mit transvaginalem und oralem Progesteron begonnen (400 vaginal und 200 oral, beide alle 12 Stunden).

Am 9. Mai wurde eine Blastozyste von Tag 5 aufgetaut und bis zur Ultraschallkontrolle übertragen. Es wurde keine Ruhepause empfohlen und der Progesteronspiegel im Blut war angemessen (32 ng/ml). 5 weitere Embryonen sind noch vitrifiziert.

Die Schwangerschaft

14 Tage nach dem Embryotransfer war der Urintest positiv und ein 8-wöchiger Ultraschall bestätigte, dass ein einzelnes normales Baby an Bord war. Östradiol und Progesteron wurden ab der achten Woche schrittweise reduziert.

Das Team

Der Behandlungsprozess wurde geleitet von Dr. Antonio Gosalvez – Direktor der Fertilitätsabteilung des Universitätskrankenhauses Quironsalud in Madrid, der im Laufe seiner Karriere mehr als 10,000 Patienten behandelt hat!

Du kannst Staceys und Kurts Reise hier verfolgen >>>

Redaktion
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