IVF auf dem NHS – Kosten und Berechtigung

Wo wohnen Sie? Nein, wirklich, wo genau? Denn wenn es um eine Fruchtbarkeitsbehandlung beim NHS geht, könnte dies die wichtigste Frage sein, die Sie jemals beantworten.

Wie viel NHS IVF-Behandlung Sie bekommen – wenn überhaupt – hängt davon ab, in welcher Straße Sie wohnen und wer die öffentlichen Gesundheitsausgaben in Ihrer Nähe kontrolliert.

Der IVF-Zugang ist für England, Schottland und Wales unterschiedlich. Und obendrein – in England ist das für jeden einzelnen Bereich anders. Es ist kompliziert – wie sie sagen.

Wer entscheidet, was NICE ist?

Das Gremium, das eingerichtet wurde, um zu entscheiden, welche Medikamente und Behandlungen im NHS verfügbar sein sollten, heißt NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Es wurde 1999 gegründet, um unabhängige Ratschläge zu geben, wie Patienten am besten geholfen werden können und gleichzeitig ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis geboten wird.
Wenn es um die IVF Das sagt NICE…

• Frauen unter 40 Jahren sollten angeboten werden 3 volle Zyklen IVF.
• Frauen im Alter von 40–42 Jahren sollten angeboten werden 1 kompletter IVF-Zyklus.
• Krebspatienten, die unfruchtbar bleiben könnten, sollte die Möglichkeit geboten werden, Eier oder Sperma einfrieren.

(Die scharfäugigen unter Ihnen werden den Begriff „voller IVF-Zyklus“ bemerkt haben und sich fragen, wie Sie einen halben Zyklus haben können. Wir kommen dazu.)

Wofür bezahlt der NHS?

Es kann sehr schwierig sein, genau zu bestimmen, was Unfruchtbarkeit verursacht – und vielleicht gehören Sie zu denjenigen, die ohne klaren Grund zurückbleiben. Aber es ist immer noch wichtig, die richtigen Fragen zu stellen.

Unfruchtbarkeitsberater Dr. Gedis Grudzinskas schlüsselt es in hilfreiche Ansatzpunkte für seine Patientinnen auf: Ist das Sperma in Ordnung? Funktionieren die Röhren? Hast du einen Eisprung?

Es gibt einen empfohlenen NHS-Behandlungsweg, der ein gründliches Fruchtbarkeitsscreening umfasst. Ihr Hausarzt kann Sie dazu überweisen, wenn Sie ein Jahr lang erfolglos versuchen, schwanger zu werden.

Der Prozess umfasst:

• Blut Arbeit
• Ovulation
• Samenanalyse
• Screening auf Infektionen wie Chlamydien
• Auf der Suche nach Schäden an den Fortpflanzungsröhren
• Untersuchung auf Endometriose

Private Kliniken sind in der Regel bereit, Ihre NHS-Testergebnisse zu verwenden – solange sie auf dem neuesten Stand sind. Fragen Sie einfach Ihren Arzt nach einem gedruckten Exemplar.

Alternativ empfiehlt Dr. Gedzinskas Paaren häufig, für eine Samenanalyse zu bezahlen, da es hilfreich ist, dies schnell als Ursache auszuschließen.

ICH BIN H…

Der AMH-Test wird verwendet, um den ovariellen Reservespiegel zu beurteilen. Es kann ein entscheidender Hinweis darauf sein, wie dringend Sie sich einer Behandlung unterziehen müssen – es wird jedoch nur NHS-Patienten angeboten, die bereits für IVF zugelassen sind. Fragen Sie, ob die Stelle, die alle Ihre anderen NHS-Tests durchführt, diesen Test als selbstfinanzierte Option anbietet.

Behandlung

Sobald Sie eine Diagnose haben, gibt es drei Hauptbehandlungsbereiche:

• Arzneimittel – Medikamente zur Unterstützung des Eisprungs. (Clomifen, Metformin, Gonadotropine)
• Chirurgie – Eileiteroperation bei Verstopfung oder Narbenbildung, Laparoskopie bei Endometriose, Korrektur von Verstopfungen in den Hoden
• Assistierte Konzeption – IVF, ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion), IUI (intrauterine Insemination), chirurgische Spermienextraktion

Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Medikamente oder eine Operation der richtige Ansatz für Sie sind, werden sie im Allgemeinen vom NHS bezahlt.

So weit, so vernünftig.

IVF auf NHS-Kosten

Kommen wir nun zu den IVF-Kosten.

Der NHS zahlt einen Richtwert von ungefähr 3,300 £ für einen IVF-Zyklus und einen anschließenden eingefrorenen Embryotransfer. Es ist schwer, einen genauen Vergleich mit dem zu machen, was Sie privat erwarten können – aber wenn Medikamente und Blutuntersuchungen miteinbezogen werden – dann ist eine Zahl von etwa 5,000 Pfund und mehr realistisch.

IVF-Kosten, die vom Patienten privat getragen werden, reichen von £ 5,000 aufwärts.

Aber was Sie beim NHS bekommen, hängt ganz davon ab, wo Sie leben.
Was sagst du? Eine Postleitzahlen-Lotterie? Du liegst absolut richtig.

Vielleicht interessiert Sie das Lesen: IVF-Kosten in Großbritannien – ein Leitfaden zu den privaten IVF-Kosten

IVF-Postleitzahl-Lotterie

Das am schlechtesten versorgte Gebiet ist East Anglia – 2019 wurde nur 1 von 5 IVF-Zyklen öffentlich finanziert. Das ist ein geringerer Anteil als in jedem anderen Teil des Vereinigten Königreichs. Vergleichen Sie das mit Wales, wo es 2 von 5 ist. Oder in den Nordwesten und Nordosten, wo mehr als die Hälfte der IVF-Zyklen für Patienten kostenlos sind.

Manche Leute denken sogar über einen Umzug nach, nur um sich für eine bessere NHS-Fruchtbarkeitsbehandlung zu qualifizieren.

Die Branchenregulierungsbehörde rechnet mit einem zweistelligen Rückgang der Finanzierung in einigen Teilen Englands (Zahlen für 2015-2019). Aber die wahre Zahl ist mit ziemlicher Sicherheit größer. Das wachsende Zahl britischer Patienten, die sich für eine Auslandsreise entscheiden für IVF sind in den HFEA-Daten nicht enthalten.

Die HFEA sagt,

„…Wir haben keine Befugnisse, die Beauftragung von NHS IVF-Diensten zu regulieren, aber ermutigen diejenigen, die dies tun, zu folgen.“ NICE-Richtlinien die empfehlen, dass Patienten unter 40 und ohne Kinder drei vollständige IVF-Zyklen erhalten.'

Behörde für Humane Fertilisation und Embryologie (HFEA)

Die einzige Region, die den Anteil an kostenlosen IVF-Zyklen erhöht hat, ist Schottland: Bis zu vier Prozent in fünf Jahren – 62 Prozent der Zyklen wurden zuletzt finanziert.

Rein tot brillant

Die schottische Regierung hat angekündigt, noch mehr Fruchtbarkeitsbehandlungen zu bezahlen, da sie sich Sorgen über die Auswirkungen einer alternden Bevölkerung macht. Eine Idee auf dem Tisch ist, mehr als die derzeit drei IVF-Zyklen pro Patient anzubieten – damit mehr Menschen mit einem Baby nach Hause gehen können.

Im März 2021 sagte Schottlands Wirtschaftsministerin Fiona Hyslop: „Es gibt keine einzige Wunderwaffe … Stattdessen schlägt dieser Bericht eine Reihe innovativer Schritte zum Aufbau einer nachhaltigen Bevölkerung vor“.

Aber diese regionalen Unterschiede versagen Patienten, was Gwenda Burns, die Geschäftsführerin der Wohltätigkeitsorganisation, angeht Fruchtbarkeitsnetzwerk UK ist besorgt. Sie befürchtet, dass die Situation sie dazu zwingt, „entweder finanziell lähmende Geldbeträge für eine private Behandlung aufzutreiben oder die extreme Not der Kinderlosigkeit zu ertragen, die nicht freiwillig ist“.

Ihre Forschung legt nahe, dass sechs CCGs in England keiner Frau über 35 Jahren helfen. Und 20 Prozent bieten nur einen Teil- oder reduzierten Zyklus an – mit vielleicht nur einem eingefrorenen Embryotransfer. Ein vollständiger Zyklus ist einer, bei dem alle erzeugten Embryonen übertragen werden – entweder frisch oder eingefroren.

Ha'way, Mama – IVF über die NHS-Geschichte

Im Alter von 32 Jahren hatte Kathryn Carr* das Glück, drei IVF-Zyklen beim NHS in ihrem Teil im Nordosten Englands zu erhalten.

Sie und ihr Mann brauchten sechs Monate, um alle üblichen Bluttests und eine Hysteroskopie durchzuführen. Dann dauerte die anfängliche Wartezeit für IVF etwa ein Jahr – aber sie konnte vorher in der Kinderwunschklinik mit der IUI beginnen. Leider endete jeder ihrer Behandlungszyklen mit einer Enttäuschung.

Es gibt einen Grund, warum die NICE-Richtlinien drei IVF-Zyklen vorschlagen, und zwar aus folgendem: Sie erhöhen Ihre Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft auf 45-53 Prozent. Aber nach drei IVF-Runden sinkt die Wahrscheinlichkeit, ein Baby zu bekommen.

Das schreckte Kathryn nicht ab. Ihre Klinik schlug eine Endometriumbiopsie vor, um ihre Gebärmutter zu untersuchen – sagte jedoch, dass sie ihr nicht die gewünschten Medikamente anbieten könnten. Außerdem hatte sie ihre gesamte NHS-Behandlung aufgebraucht.

Das Paar war entschlossen, jeden Weg zu erkunden und wandte sich daher an eine Privatklinik. Sie war enttäuscht, dass die Biopsie nicht früher empfohlen worden war, „… es hätte einen großen Unterschied zu meinen früheren IVF-Runden machen können. Die Ergebnisse ermöglichten es unserer neuen Klinik, unsere Behandlung auf uns abzustimmen.“

Gleicher Unterschied?

Als sie privat ging, stellte Kathryn fest, dass zusätzliche Medikamente wie Blutverdünner und Steroide angeboten wurden, um IVF-Zyklen und eine frühe Schwangerschaft zu unterstützen. Sie erhielt auch einen Endometriumkratzer, um die Einnistung der Embryonen zu unterstützen. Ihre NHS-Klinik hatte begonnen, dasselbe anzubieten – aber zu diesem Zeitpunkt war dies ungewöhnlich.

Einige Kliniken bieten genau die gleichen Behandlungsarten an, unabhängig davon, ob der Patient eine IVF auf NHS oder eine private IVF sucht. Andere Zentren sind dafür bekannt, zusätzliche Dienstleistungen wie assistiertes Schlüpfen und immunologische Tests anzubieten. Diese sind umstritten, da Studien bisher keine eindeutigen Beweise für ihre Wirksamkeit erbracht haben.

Dr. Gedzinskas weist darauf hin, dass der NHS keine Behandlung anbieten kann, die nicht vom NICE genehmigt wurde. Er rät Patienten, die neueste HFEA-Informationen zu zusätzlichen Behandlungen – IVF-Add-ons. So können sie eine fundierte Entscheidung treffen.

Am Ende ging Kathryn für IVF im Ausland an eine Privatklinik wegen der viel geringeren Kosten. Sie erinnert sich, dass die NHS-Mitarbeiter, die ihr geholfen haben, sehr fürsorglich waren – aber sie fügt hinzu

„…Ich hatte das Gefühl, dass die Privatkliniken mehr daran interessiert waren, dass es funktioniert und eine Schwangerschaft erreicht wird.“

Kathryn Carr*

Acht Jahre nach ihrer ersten Behandlung durch den NHS bekam sie endlich ihr Baby – einen Jungen.

Es ist nicht das Ende – Kinderwunschbehandlung beim NHS

Klar, Zugriff auf IVF auf dem NHS wird immer irgendwie rationiert. Aber Wohltätigkeitsorganisationen setzen sich aktiv für dieses Thema ein. Und sie berichten über einige Fortschritte bei der Überzeugung von KKGs, die Anzahl der angebotenen IVF-Zyklen zu erhöhen. Und Schottland scheint sehr daran interessiert zu sein, den Zugang zu verbessern.

Ein Hauptargument ist, dass Budgetkürzungen durch den Wegfall der IVF-Finanzierung auf lange Sicht kein Geld sparen. Wiederholte Studien deuten darauf hin, dass etwa die Hälfte der Menschen mit Unfruchtbarkeit an Depressionen leidet. Vielleicht kannst du damit etwas anfangen.

Träger des Gesundheitswesens sind gesetzlich dazu verpflichtet, Leistungen zu erbringen, die den Bedarf der gesamten Bevölkerung – einschließlich der Fruchtbarkeit – decken. Patienten, die medizinische Hilfe benötigen, um eine Familie zu gründen, haben möglicherweise noch keinen gleichberechtigten Zugang zu IVF – aber der NHS ist ein guter Ausgangspunkt, wenn Sie nicht schwanger werden und wissen möchten, warum.

IVF bei NHS in England

Wenn Sie in England sind, kann es sehr schwierig sein, herauszufinden, wofür der NHS bezahlt.

Clinical Commissioning Groups (CCGs) treffen die endgültige Entscheidung darüber, wer für IVF in Frage kommt. CCGs sind völlig unabhängig, um Entscheidungen für ihren Bereich zu treffen. Als wir für diesen Artikel nach IVF-Finanzierung gefragt wurden, forderte uns NHS England auf, alle Fragen an die lokale Ebene zu verweisen.
(In Wales, Schottland und Nordirland ist das anders – aber darauf kommen wir zurück.)

CCGs sind im Grunde lokale Ärzte, die mit Patienten, Krankenhäusern und anderen zusammenarbeiten, um zu entscheiden, welche Gesundheitsdienste in der Region benötigt werden. Dann entscheiden sie, wen sie für die Bereitstellung dieses Dienstes bezahlen.
Und hier wird es noch klebriger… Es gibt keine Verpflichtung für CCGs, eine der von NICE empfohlenen Behandlungen anzubieten. Sie machen ihre eigenen Regeln darüber, wer IVF bekommt und wer nicht.

Und – wie besprochen – sie können die Anzahl der Zyklen auf ein oder zwei begrenzen. Auch die Anzahl der FET (Frozen Transfers), die Sie haben können. Sie haben die Möglichkeit, die Lagerung Ihrer Embryonen zu bezahlen und später als Privatpatientin zu verwenden. Wenn Sie es sich leisten können.

In der Regel gliedern sich die Regeln, wer berechtigt ist, in einige verschiedene Gruppen.

Wer hat Anspruch auf IVF bei NHS in England?

*Quelle Fertility Network UK

Nochmals – und das kann nicht genug betont werden – ALLES HÄNGT AB, WO SIE LEBEN. Und deshalb Sie MÜSSEN mit Ihrem Hausarzt sprechen, um herauszufinden, was verfügbar ist in Ihrer Nähe und wenn Sie berechtigt sind.

IVF bei NHS in Schottland

Wenn Sie sich in Schottland aufhalten, haben Sie die besten Chancen im Vereinigten Königreich, Ihre IVF-Behandlung beim NHS zu erhalten.

Schottland bietet die „Goldstandard“ von drei vollständigen NHS IVF-Zyklen für alle unfruchtbaren Paare, die die Zugangskriterien erfüllen.

Wer hat Anspruch auf IVF bei NHS in Schottland?

• Stabile, zusammenlebende Beziehung für mindestens zwei Jahre.
• Gesundes Gewicht, Nichtraucher, Alkohol- und Drogenfrei.
• Ein Partner darf keine eigenen Kinder haben und keine gesetzliche Elternschaft eines Kindes haben.

Um als unfruchtbar zu gelten, müssen Sie einen diagnostizierten Zustand haben, der zu Unfruchtbarkeit führt. Oder nach zwei Jahren regelmäßigem Geschlechtsverkehr oder sechs Spender-Inseminationen immer noch nicht schwanger zu sein.

IVF bei NHS in Wales

Entscheidungen über Zugangskriterien werden zentral getroffen. Wo immer Sie sich in Wales befinden, haben Sie also Anspruch auf die gleiche IVF-Behandlung.

Die Zugangskriterien werden vom Welsh Health Specialized Services Committee festgelegt.

Wer hat Anspruch auf IVF bei NHS in Wales?

• Keine früheren Kinder – für mindestens einen Partner
• Alter: unter 55 für Männer, über 20 für Frauen
• Drei vorherige IVF-Zyklen – auch privat – schließen Sie aus.
• BMI – zwischen 19 und 30
• Nichtraucher-

IVF bei NHS in Nordirland

Im Jahr 2020 hat sich Nordirland zum Angebot verpflichtet drei vollständige IVF-Zyklen für berechtigte Frauen. Aber das muss noch in Kraft treten – und Stormont sagt jetzt, es hängt davon ab, genug Geld von der britischen Regierung zu bekommen.

Wer hat Anspruch auf IVF beim NHS in Nordirland

• BMI von 19 bis 30
• Keiner der Partner zuvor sterilisiert
• 3 vorherige IVF-Zyklen würden Sie ausschließen
• Muss die HFEA-Anforderungen zum Wohlergehen des Kindes erfüllen

IVF zur NHS-Berechtigung – Nachricht zum Mitnehmen

• Wo du lebst ist wichtig – Informieren Sie sich vor Ort über die Regeln für IVF beim NHS.
  In England – jeder Bereich ist anders.
• In Schottland Sie erhalten den gleichen Zugang zu IVF, egal wo Sie leben. Es ist auch das gleiche, wo immer du wohnst, wenn du in bist Wales oder Nordirland.
• Verschiedene Bereiche bieten unterschiedliche Anzahl von IVF-Zyklen; 1, 2 oder 3. Für Frauen über 40 ist es normalerweise nur eine.
• Informieren Sie sich lieber früher als später über die Regeln für die Förderfähigkeit. Die Kriterien konzentrieren sich normalerweise auf; Alter, Gewicht, ob Ihr Partner Kinder hat… Wenn Sie sich nicht qualifizieren, sollten Sie es jetzt wissen.
• Beachten Sie, dass Sie müssen seit einem Jahr versucht haben, schwanger zu werden bevor Ihr Hausarzt Sie zu Untersuchungen überweist. Das sind 12 Monate regelmäßiger, ungeschützter Sex. Die Regeln sind für gleichgeschlechtliche Paare und IUI unterschiedlich.
• Sie haben das Recht auf eine Kopie Ihrer Testergebnisse. Private Kliniken akzeptieren oft NHS-Testergebnisse, solange sie auf dem neuesten Stand sind – so sparen Sie ein bisschen Geld.
• Überlegen Sie, ob es sich lohnt, für eine Samenanalyse zu bezahlen. Es ist schnell und einfach zu überprüfen, ob dies zur Unfruchtbarkeit beiträgt. Und es ist hilfreich zu wissen.
• Nicht alle vom NHS finanzierten IVF-Zyklen sind gleich. In einigen Gebieten gibt es eine Grenze für die Anzahl eingefrorener Embryonentransfers, die Sie durchführen können – was als „Teilzyklus“ bekannt ist.
• Wisse, dass frühere IVF-Zyklen auf die Gesamtzahl angerechnet werden Sie sind auf dem NHS erlaubt. Auch wenn Sie für einen privaten Zyklus bezahlt haben.
• AMH (Anti-Müller-Hormon) wird vom NHS nur gemessen, wenn Sie tatsächlich überwiesen wurden zu einer Fruchtbarkeitsklinik – aber wenn sie niedrig ist, haben Sie möglicherweise keinen Anspruch auf eine Behandlung. Wenn Sie befürchten, dass dies Auswirkungen auf Sie haben könnte, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob es eine gute Idee ist, den Test privat durchführen zu lassen.

IVF bei NHS – Förderfähigkeit in Großbritannien – letzte Gedanken

Die Bereitstellung von IVF im NHS variiert stark von Region zu Region. Herauszufinden, ob Ihre spezielle Kombination aus Alter, Gewicht, Beziehungsstatus und Postleitzahl Ihnen den Zugang zur IVF beim NHS ermöglicht – kann manchmal so aussehen, als würde man versuchen, alle Farben auf einem Zauberwürfel aneinanderzureihen.

Der NHS wird nie in der Lage sein, jeden zu behandeln, der eine Fruchtbarkeitsbehandlung möchte. Und es muss eine Möglichkeit geben, alle potenziellen Patienten zu sortieren und auszuwählen, wer behandelt werden soll.

Aber wenn Sie der Verlierer sind, kann es sich verheerend hart anfühlen. Einige können eine private Behandlung finanzieren – aber für andere machen die hohen Kosten es unmöglich, IVF privat zu bezahlen. Bis die NICE-Richtlinien im Vereinigten Königreich einheitlich angewendet werden, werden sich manche Menschen immer ungerecht behandelt fühlen.

*Name des Patienten wurde geändert