Varicocèle et azoospermie

Varicocèle et azoospermie

Directeur de la clinique de fertilité Harley Street.
Publié à l'origine dans Fertility Road Magazine, NUMÉRO 56.

Dans mon article, nous examinerons l'azoospermie et la varicocèle, comment les gérer pour améliorer au mieux les chances d'obtenir des résultats positifs et quelles sont ces conditions de fertilité masculine et comment peuvent-elles être gérées pour améliorer les chances de succès de la FIV ?

Si vous et votre partenaire essayez d'avoir un bébé depuis plus de 6 mois, il est peut-être temps d'envisager de faire un bilan de fertilité. Souvent, l'accent est mis sur la santé de la fertilité des femmes, mais l'évaluation de la santé de l'homme est tout aussi importante. Votre partenaire pourrait être confronté à l'infertilité en raison de quelques conditions, notamment l'azoospermie et la varicocèle. Ces deux mots peuvent sembler intimidants et inconnus pour beaucoup, mais ce sont simplement des termes courants utilisés par les professionnels de la santé, comme moi, pour décrire l'absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat d'un homme (azoospermie) ou l'élargissement d'une veine à côté des testicules. (varicocèle). En fait, l'une ou l'autre de ces conditions peut être à l'origine de l'infertilité masculine.

Pour vraiment comprendre ce que signifient ces termes et comment ils pourraient affecter votre fertilité, examinons-les plus en détail.

Azoospermie

L'azoospermie est définie comme le manque de spermatozoïdes dans l'éjaculat. Inévitablement, c'est un énorme facteur contribuant à l'infertilité masculine. Selon la National Library of Medicine, l'azoospermie peut être trouvée chez 1% de tous les hommes et 10 à 15% des hommes qui testent l'infertilité, ce qui représente une population importante dans le domaine de l'infertilité.

Il existe deux types d'azoospermie :

  • obstructive (OA), où un blocage dans un tube empêche le sperme d'entrer dans l'éjaculat ou,
  • non obstructive (NOA), où les testicules ne produisent pas assez de sperme.

Lorsqu'un homme choisit de subir une vasectomie, il opte essentiellement pour une azoospermie obstructive, où nous couperions ou bloquerions délibérément le tube, empêchant les spermatozoïdes d'entrer dans l'éjaculat.

L'azoospermie peut être diagnostiquée rapidement et facilement, par analyse du sperme, dans laquelle un échantillon de sperme est analysé dans un laboratoire clinique. Votre médecin pourrait également trouver utile d'en savoir plus sur vos antécédents familiaux. Poser des questions sur la maladie, la fièvre, l'utilisation de médicaments, les antécédents de fertilité, etc. aidera votre médecin à établir un aperçu complet de votre fertilité.

Le médecin vous conseillera de faire une prise de sang et une échographie des testicules pour diagnostiquer si vous avez une azoospermie obstructive ou non obstructive.

Le traitement consistera à récupérer le sperme directement des testicules ; cela peut être fait par une procédure simple appelée PESA/TESA, s'il s'agit du type obstructif. Dans les cas non obstructifs, le micro-TESE sera la procédure effectuée pour récupérer le sperme.

Dans le cas où aucun sperme n'est récupéré par la procédure micro-TESE dans l'azoospermie non obstructive, l'option suivante pourrait être d'envisager le sperme d'un donneur.

Varicocèle

Une varicocèle est un terme médical utilisé pour décrire une veine élargie près du testicule. En raison de leur apparence tordue et enflée, une varicocèle peut ressembler à des varices que l'on trouve couramment dans la jambe. Un tel élargissement des veines plus près du testicule provoque une lourdeur et une douleur et, en raison de l'augmentation de la température locale, peut entraîner des problèmes d'infertilité. Les varicocèles sont plus courantes que les gens ne le pensent, environ 1 homme sur 7 en aura à côté de leur scrotum, mais pour beaucoup, elles ne causent pas de problème ni de douleur.

On constate que les varicocèles affectent la fertilité car elles peuvent diminuer la motilité des spermatozoïdes et provoquer des spermatozoïdes plus déformés. Il est largement admis que les varicocèles peuvent augmenter la température dans le scrotum, ce qui, à son tour, diminue la production de sperme.

Bien que les professionnels de la santé ne puissent pas être certains de ce qui cause les varicocèles chez certains hommes et pas chez d'autres, beaucoup pensent qu'il s'agit d'une valve défectueuse dans une veine à côté du scrotum. Les varicocèles se forment généralement après la puberté, du côté gauche.

Heureusement, les varicocèles peuvent être traitées lorsqu'elles sont détectées. Si vous souffrez, les médicaments en vente libre devraient soulager votre inconfort. Lorsque l'on cherche à traiter la varicocèle à des fins de fertilité, une embolie ou une ligature peut être proposée, la veine étant brièvement bloquée.

Il existe une controverse concernant le rôle de la varicocèle dans l'infertilité masculine. Parfois, le traitement de ces conditions peut améliorer les paramètres du sperme ; cependant, parfois, cela peut ne pas avoir d'effet.

À la Harley Street Fertility Clinic, nous avons un urologue (M. Asif Muneer) qui voit des patients atteints d'infertilité masculine et les conseille en conséquence. Il est également capable d'effectuer des procédures appropriées pour l'azoospermie et la varicocèle.

Pour un bilan de fertilité masculine, rendez-vous sur notre site internet. https://hsfc.org.uk/treatments/male-checkup/

Pour en savoir plus sur la fertilité masculine, veuillez regarder notre webinaire enregistré : https://hsfc.org.uk/webinar/male-fertility-webinar/

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Références:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578191/ NIH - Bibliothèque nationale de médecine. Centre national d'information sur les biotechnologies. Medavi Sharma ; Stephen W. Leslie. Mis à jour le 20 mars 2020 [Consulté le 28 juin 2022]

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Dr Gita Venkat
Dr Gita Venkat
Le Dr Venkat a plus de vingt ans d'expérience dans diverses cliniques de fertilité autour de Harley Street. Son objectif a été d'adapter les traitements aux besoins de ses patients tout en intégrant les derniers développements de la discipline. Le Dr Venkat présente régulièrement ses travaux dans des conférences et a publié des articles dans de nombreuses revues à comité de lecture. Elle a également contribué à deux chapitres du livre faisant autorité sur 'Donor Egg IVF', publié en 2008. Elle offre des conseils à la communauté sur les questions de fertilité dans des programmes de télévision et de radio.
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