Om te beginnen met denken aan IVF-behandeling moet u eerst andere opties uitsluiten, zoals verschillende onvruchtbaarheidsbehandelingen of uw levensstijl veranderen in een gezondere levensstijl. Je moet beginnen met een bezoek aan je huisarts die je medische geschiedenis zal controleren en je lichamelijk zal onderzoeken. Hij zal je dan waarschijnlijk aanraden om een aantal tests te doen en een aantal veranderingen in je levensstijl voorstellen. De huisarts kan je ook doorverwijzen naar een specialist in een ziekenhuis of een vruchtbaarheidskliniek.
Voordat ze overwegen om je een in-vitrofertilisatie te laten doen, moeten ze eerst eenvoudige tests en behandelingen uitvoeren. Als de specialist dan aangeeft dat je door kunt gaan met de IVF-behandeling zal hij je doorverwijzen naar een geschikte conceptie-unit, maar vergeet niet om niet overhaast te werk te gaan, ga naar huis en denk er goed over na.
Een stap-voor-stap handleiding voor IVF
In Vitro Fertilisatie is een procedure die duizenden koppels over de hele wereld aan een baby heeft geholpen. Het is een procedure waarbij de eicel en het sperma in een embryolaboratorium worden gecombineerd tot een embryo dat vervolgens in de baarmoeder van de vrouw kan worden geplaatst.
We leven in een wereld waarin bijna iedereen wel eens van IVF heeft gehoord, maar de meeste mensen weten niet echt hoe de procedure er echt uitziet. Wij nemen je stap voor stap mee door het hele IVF-proces.
Je bent misschien geïnteresseerd in: De goede, de slechte en de babymaker - Embryokwaliteit - Beoordelingssystemen
IVF consultatie
Op het geplande consult heb je een afspraak met een persoonlijke vruchtbaarheidsspecialist. Hij zal alles willen weten over de medische voorgeschiedenis van jou en je partner en daarvoor heb je de juiste documenten nodig (er zal je voor het consult worden verteld wat er nodig is, dus maak je geen zorgen). De specialist zal het hele proces met je doornemen en je moet een plan met data en tijdschema's krijgen. Vergeet niet om je tijd vooruit te plannen in verband met je werk en andere verantwoordelijkheden.
Je begint je ook voor te bereiden op de stimulatie van de eierstokken door anticonceptie te nemen. Het innemen van anticonceptie kan de kans op de vorming van cysten, die het begin van de cyclus kunnen verstoren, verkleinen. Het helpt ook bij het synchroniseren van de eifollikels en zorgt voor een betere controle over de timing van de cyclus.
Het testen van de ovariële reserve op dag 2/3, inclusief FSH- en E2-niveaus, moet worden gebruikt voor het bepalen van een voor de leeftijd aangepast aanvankelijk stimulatieprotocol en niet om behandeling uit te sluiten.
Bron: Best practices van ASRM en ESHRE: een reis door de voortplantingsgeneeskunde
IVF-stimulatie
Deze stap draait vooral rond eierstokstimulatie en een beetje rond monitoring. Eén eicel per maand rijpt meestal in een normale, natuurlijke ovulatiecyclus en het doel van een IVF-cyclus is om zoveel mogelijk rijpe eicellen te hebben. Meer rijpe eicellen vergroten je kansen op een succesvolle IVF-behandeling. Daarom wordt stimulatie van de eierstokken gedaan.
De patiënt krijgt gedurende 7 tot 10 dagen medicatie ingespoten. Deze medicatie stimuleert de eierstokken zodat ze eicellen gaan produceren. Terwijl je deze medicatiebehandeling ondergaat, moet je ongeveer 7 tot 8 keer naar de kliniek voor de ochtendcontroles. Deze tests zijn de transvaginale echografie voor metingen van de groei van de eifollikels en de dikte van het baarmoederslijmvlies, evenals bloedonderzoek om je oestrogeenspiegel te meten.
Na elke controle ontvang je een telefoontje van de kliniek over de voortgang van je behandeling en alle informatie die je nodig hebt om verdere actie te ondernemen.
Eitjes oogsten
De vrouwelijke patiënt ligt in een lithotomiehouding en is onder sedatie, algehele anesthesie en een paracervicaal blok. Met behulp van de echografie brengt de arts heel voorzichtig - om geen organen te verwonden - een naald in de eierstokfollikel. Aan het andere uiteinde van de naald wordt een afzuigapparaat geplaatst dat zachtjes het follikelvocht met het celmateriaal en de oöcyt opzuigt (als alles goed gaat natuurlijk).
Vervolgens wordt dit materiaal aan de IVF-laborant gegeven die de eicellen identificeert en kwantificeert. Daarna worden andere follikels opgezogen en dan wordt de naald uit de eerste eierstok gehaald en in de tweede eierstok gestoken en wordt hetzelfde gedaan. Dan wordt de naald teruggetrokken, er kan een kleine bloeding optreden maar dat geneest heel snel en is geen probleem.
Bevruchting en ontwikkeling van het embryo
Na het verkrijgen van de eicellen beginnen de embryologen met het bevruchtingsproces dat op twee manieren kan worden uitgevoerd:
De conventionele bevruchting - gezond sperma wordt geïsoleerd en blootgesteld aan de eicellen in het laboratorium en de bevruchting gebeurt op een natuurlijke manier;
Intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) - Deze methode wordt gebruikt als de kwaliteit en kwantiteit van het sperma te laag is en niet effectief in de eicel kan doordringen.
De kwaliteit van het sperma vormt de basis voor de beslissing tussen conventionele bevruchting en Intracytoplasmatische Sperma Injectie. Er worden standaardtests uitgevoerd om de kwaliteit van het sperma te bepalen.
Embryotransplantatie
Een eenvoudige en snelle procedure zonder verdoving of hersteltijd. Op de ochtend van de terugplaatsing voert de embryoloog een laatste evaluatie van de embryo's uit en krijgt u een advies over het aantal embryo's dat moet worden teruggeplaatst. Dit advies is afhankelijk van de kwaliteit en leeftijd van de embryo's. Daarnaast hebben andere aspecten van uw geval, zoals de voorgeschiedenis van eerdere behandelingen en uw leeftijd, ook een invloed op het uiteindelijke advies. Vaak wordt een patiënt een enkele embryotransplantatie aangeraden als de kansen of vergelijkbaar zijn met een geval met meerdere embryo's, wat het risico op meerlingen verkleint.
Als u en uw arts hebben besloten hoeveel embryo's er moeten worden teruggeplaatst, wordt de overdrachtskatheter gevuld met het gekozen aantal embryo's. Uiteindelijk begint de terugplaatsing waarbij de katheter wordt ingebracht en het embryo in de baarmoeder wordt geduwd. Uiteindelijk begint de terugplaatsing waarbij de katheter wordt ingebracht en het embryo in de baarmoeder wordt geduwd. Als de transfer voltooid is, wordt de katheter verwijderd. Aan het einde van de terugplaatsing controleert de embryoloog of het embryo is vrijgekomen en krijgt u instructies over de volgende stap.
Een van de belangrijkste beslissingen tijdens de IVF-behandeling is de beslissing wanneer het embryo in de baarmoeder wordt geplaatst. Terwijl die IVF ondergaan Er zijn twee belangrijke ontwikkelingsstadia waarin de embryo's in de baarmoeder kunnen worden geplaatst.
- De splitsingsfase: Dat is op de derde dag van het leven van het embryo - dit wordt meestal de "dag 3 transfer" genoemd.
- Het blastocyststadium: Dit is de vijfde dag van het leven van het embryo en wordt meestal de "dag 5 transfer" genoemd.
Dag 3 of dag 5 embryotransplantatie
De meeste IVF-klinieken plaatsen embryo's in het blastocyststadium op dag 5 of 6. Soms kan de beslissing over het stadium verschillen, afhankelijk van de individuele situatie van de patiënt.
Het belangrijkste voordeel van het doen van de transfer in het blastocyststadium is het feit dat je de sterkste embryo's kunt kiezen die meer kans hebben om zich te innestelen en als gevolg daarvan zwanger te worden.
Wachten tot het embryo zich ontwikkelt tot het blastocyststadium is zelf een soort selectie. Sommige embryo's die van slechte kwaliteit zijn of genetische afwijkingen of stoornissen hebben, hebben namelijk een kleinere kans om 5 dagen te overleven om een blastocyste te worden. Dit betekent dat de embryo's van lage kwaliteit zichzelf in zekere zin elimineren, zodat je zelf de sterkste embryo's kunt selecteren. Studies tonen aan dat vrouwen die veel embryo's produceren, baat kunnen hebben bij een "dag 5 terugplaatsing". De patiënten die goed reageerden op de medicatie en meerdere embryo's hadden, hadden een hoger zwangerschapspercentage. Bij oudere vrouwen en vrouwen die minder eicellen of embryo's produceerden, waren deze voordelen echter niet zichtbaar. In het geval van deze vrouwen zijn er geen duidelijke voordelen van een dag 5 embryotransplantatie ten opzichte van een dag 3 transfer.
Zwangerschap na IVF
18 dagen na de eicelpunctie wordt er een zwangerschapstest gedaan - als het hCG-niveau boven de 100 ligt, betekent dit dat het positief is (maar schrik niet: veel zwangerschappen beginnen met een hCG-niveau onder de 100). De test wordt na twee of drie dagen herhaald om te bevestigen of de zwangerschap echt geslaagd is of niet. Het hCG-niveau moet elke twee dagen verdubbelen. Als de tweede test positief is, wordt er een derde en laatste test gedaan om 100% zeker te zijn en wordt er een echografie gepland voor ongeveer 6 weken. Tot die tijd zoekt de arts naar een hartslag om de zwangerschap te bevestigen.
IVF-proces
Er zijn een heleboel dingen waarover je moet beslissen als je besluit door te gaan met een IVF-behandeling. Veel van die dingen hangen natuurlijk sterk af van geld en tijd. Als je van beide genoeg hebt (hoewel je eigenlijk nooit te veel tijd hebt als het om de behandeling van onvruchtbaarheid gaat) moet je de tijd nemen en de beste kliniek ter wereld kiezen die je kunt vinden om je kansen te vergroten.
Als je geld beperkt is, moet je slimmer zijn en wat onderzoek doen. Je moet beslissen of je de kliniek in het buitenland of ter plaatse wilt. In sommige landen zijn IVF-behandelingen aanzienlijk duurder dan in andere landen, wat mensen doet besluiten om IVF-behandeling in het buitenland. Dit gaat natuurlijk gepaard met verschillende extra kosten voor reis en verblijf.
Hoe dan ook, of je nu kiest voor een kliniek in het buitenland of ter plaatse, je moet een 'worst-case-scenariolijst van onkosten' opstellen zodat je niet voor verrassingen komt te staan. Je moet er rekening mee houden dat de eerste behandeling kan mislukken, dus wees er fysiek, emotioneel en financieel klaar voor als je het nog een keer wilt proberen.
Als je daar behoefte aan hebt, praat dan met je familie en vrienden over je plannen voor steun, praten helpt altijd. Je kunt ook op zoek gaan naar koppels die het hele IVF-proces hebben doorlopen en wat advies uit hun ervaring halen.
