Quel âge est trop vieux pour la FIV ?

Quel âge est trop vieux pour la FIV ?

Gynécologue consultant et sous-spécialiste en médecine et chirurgie de la reproduction et fondateur de NOW-fertility.
Publié à l'origine dans Fertility Road Magazine, NUMÉRO 55.

Dans cet article, j'expliquerai comment l'âge affecte la fertilité des hommes et des femmes.

Fertilité féminine

Commençons par parler de la fertilité féminine. Les femmes naissent avec environ 250,000 XNUMX ovules et tout au long de leur vie, du moment où elles ont leurs premières règles jusqu'à la ménopause, le corps puise dans ceux-ci - vous ne pouvez pas produire plus d'ovules au-delà de ce avec quoi vous êtes né. Seuls quelques centaines de milliers existeront encore à la puberté, et à peine quelques centaines seront libérés par l'ovulation.

La quantité et la qualité des ovules s'appellent la «réserve ovarienne» et celle-ci diminue en raison du vieillissement normal, mais aussi du fait du tabagisme, de la consommation d'alcool ou de drogues, du traitement du cancer ou parfois sans raison connue. En moyenne, la fertilité féminine commencera à décliner à partir de 35 ans et la plupart des femmes connaîtront une baisse plus prononcée après 39 ans.

Nous savons que les femmes de moins de 35 ans peuvent avoir de meilleures chances de tomber enceintes naturellement qu'une personne âgée de 37 ans et plus et, d'une manière générale, la même échelle d'âge s'applique à la procréation assistée, les chances de succès de la FIV diminuant avec l'âge chronologique féminin. Par conséquent, je recommanderais fortement aux femmes de plus de 35 ans qui souhaitent avoir un bébé d'envisager une aide à la conception le plus tôt possible.

Les femmes plus âgées ont tendance à avoir des ovules de mauvaise qualité, et les ovules de mauvaise qualité sont plus susceptibles qu'improbables de créer des embryons de mauvaise qualité. Le style de vie d'une femme joue également un rôle. Des études nous ont montré que les futurs parents qui fument, boivent excessivement et prennent des drogues peuvent affecter la qualité de leurs ovules. Cependant, le vieillissement ovarien et chronologique sont les principaux déterminants.

Cela est dû au stress oxydatif, qui est un déséquilibre entre les radicaux libres et les antioxydants dans le corps. En vieillissant, votre corps vieillit, et il en est de même pour vos cellules. Nous savons que le stress oxydatif s'accumule dans le corps et que cela cause des dommages, y compris à votre ADN. Nous savons que les dommages à l'ADN affectent la fécondation et la qualité des embryons créés. La raison pour laquelle les femmes âgées ont plus de problèmes à tomber enceinte est à cause de la dégradation des cellules. Si les mêmes ovules ont été fécondés à l'âge de 20 ans, il y a plus de chances de produire un bébé en bonne santé qu'à 45 ans. C'est la raison pour laquelle je déconseille à mes patients de plus de 37 ans de congeler leurs ovules, car de manière réaliste, les chances de ces ovules survivre au processus de congélation et de décongélation et être fécondé, puis créer un embryon sain qui pourrait s'implanter et se développer jusqu'à une grossesse saine sont très minces.

Bien qu'il n'y ait actuellement aucune limite d'âge pour les femmes au Royaume-Uni, dans ma pratique médicale, j'applique le bon sens et des conseils cliniquement judicieux. Je ne ferais pas passer une FIV à une personne qui a une fonction ovarienne très, très faible, et je ne recommanderais certainement pas la FIV à quelqu'un qui a déjà eu une FIV et qui n'a pas produit d'ovules sains.

Si une femme envisage de préserver sa fertilité, elle pourrait envisager de congeler ses ovules, idéalement avant d'atteindre l'âge de 35 ans. Il est peu probable que la congélation des ovules après cet âge donne le même taux de réussite. La congélation des ovules consiste à collecter les ovules d'une femme, à les congeler et à les décongeler ultérieurement afin de les féconder pendant le traitement. Plus une femme est jeune au moment de l'intervention, meilleure est la qualité des ovules et les chances de grossesse.

Je pense que les statistiques autour de la FIV peuvent être assez déprimantes ; on sait que la FIV réussit dans un tiers des cas. Cependant, lorsque vous vous lancez dans un traitement, vous devez vous rappeler que vous n'êtes pas une statistique. Vous êtes un cas particulier, avec des modes de vie individuels et votre propre parcours de santé.

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De plus, l'âge n'est pas le seul facteur déterminant en matière de réussite. Nous devons tenir compte de la réserve ovarienne et de la réduction de la fonction ovarienne, qui peuvent être évaluées par un test sanguin et une échographie.

S'engager dans un traitement de fertilité est l'une des décisions de vie les plus importantes, et peut-être les plus décourageantes, que de nombreux couples et individus prendront jamais. Cela peut être une montagne russe émotionnelle et physiquement stressante ; c'est pourquoi NOW-fertility estime qu'il est crucial d'offrir une expertise sur mesure ainsi que le plus de soutien possible, afin d'obtenir un résultat positif et qui change la vie.

Fertilité masculine

Nous devons également parler de la fertilité masculine. Le sperme est-il sain et présente-t-il des dommages à l'ADN ? Discuter des statistiques autour de l'âge de la femme n'est qu'une petite pièce du puzzle. La fertilité masculine diminue comme la fertilité féminine. Mais la différence est que la fertilité féminine est normalement associée à un manque d'ovules. Chez les hommes, les testicules produisent constamment du sperme, donc les problèmes de fertilité masculine sont moins susceptibles d'être liés à un manque de sperme, c'est plus à voir avec la qualité du sperme. La fertilité des hommes diminue avec l'âge à un rythme plus constant et plus lent que celle des femmes et, à ce titre, la société nous a amenés à croire que la fertilité est un problème féminin. Cependant, la santé du sperme est également importante pour le succès de la FIV. Les hommes plus âgés peuvent encore produire et, dans l'ensemble, avoir une bonne quantité et une bonne concentration de sperme, mais la qualité - y compris la motilité et la morphologie - peut diminuer avec le temps.

En plus de l'âge, il est important que les hommes sachent que le tabagisme et la consommation excessive d'alcool peuvent également provoquer une fragmentation de l'ADN. Cela signifie que le sperme est endommagé et que cela peut entraîner une sous-fertilité, une fausse couche et potentiellement une anomalie congénitale.

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Dès le premier rendez-vous avec votre médecin généraliste, l'accent est souvent mis sur les femmes. Les femmes peuvent avoir plusieurs tests et des soins gynécologiques, tandis qu'un homme peut simplement subir une analyse de sperme. Cela peut avoir un effet néfaste sur la confiance, les relations et l'état émotionnel d'un homme. Les hommes ne sont pas encouragés à poser des questions et à découvrir ce qui se passe de leur point de vue. Certains hommes peuvent finir par se sentir comme une pièce de rechange tout au long du parcours de fertilité.

Bien que les hommes ne connaissent pas une baisse de fertilité après un certain âge de la même manière que les femmes, le nombre de spermatozoïdes se détériore. J'encourage tout homme confronté à des problèmes de fertilité potentiels à se faire tester de manière approfondie et à consulter un urologue si vous le pouvez. Une fois que nous comprenons médicalement quel peut être le problème, nous pouvons agir en conséquence.

De nombreux changements peuvent être apportés pour améliorer le nombre et la qualité des spermatozoïdes. Les spermatozoïdes sont généralement très facilement influencés par de simples modifications du mode de vie. Les spermatozoïdes ont un cycle de développement de 60 à 90 jours, donc trois à quatre mois de petits changements et vous pourriez bien voir une grande différence :

  • Ayez une alimentation saine et augmentez votre consommation de fruits et légumes frais, y compris les tomates. Les tomates sont emballées avec du lycopène; qui, selon des études, peut améliorer la qualité du sperme. Éliminez les viandes transformées et les sucres et limitez la caféine et l'alcool.
  • Arrêtez de fumer et de prendre des drogues récréatives.
  • Faites de l'exercice régulièrement, en vous assurant de rester bien hydraté.
  • Évitez de mettre les ordinateurs portables sur vos genoux et ne gardez pas les téléphones portables dans votre poche.
  • Éjaculer tous les trois à cinq jours

Tracey Sainsbury est une conseillère spécialisée en fertilité qui travaille avec un nombre croissant de clients pour qui les problèmes de fertilité liés à l'âge sont une préoccupation, et reconnaît que le bon âge pour essayer de concevoir est souvent en contradiction avec une fertilité optimale :.

"Ce n'est pas seulement parce que les femmes se concentrent sur leur carrière, plus souvent parce qu'elles choisissent de ne pas se contenter de la mauvaise relation dans laquelle essayer de concevoir. Là où il y a un désir de devenir parents, comme de concevoir avec quelqu'un dans une relation, trouver le bon partenaire peut prendre du temps. Souvent, le désir de fonder une famille l'emporte sur l'attente, c'est pourquoi davantage de femmes choisissent d'embrasser la maternité en solo ou essaient de concevoir plus tard que prévu.
Tracey Sainsbury, conseillère spécialisée en fertilité

"J'ai dû assister à des conseils car nous utilisions du sperme de donneur avec FIV, j'y suis resté régulièrement car le traitement a suscité tant d'autres aspects de la vie où je me sens en conflit, les conseils m'ont vraiment aidé à mieux faire face et d'avoir un espace pour donner un sens aux choses.
June, une patiente en fertilité

Tracey ajoute :
"Le conseil peut aider à promouvoir la robustesse et la résilience à mesure que le parcours de fertilité se poursuit, en encourageant le maintien du traitement pour donner le meilleures chances de succès ou de se sentir soutenu si le traitement ne semble pas correct.

Tracey tient à souligner qu'assister à des conseils n'est pas seulement utile avant ou pendant le traitement de fertilité, cela peut être aussi utile pour les personnes qui décident que le traitement n'est pas pour elles, ou qui décident d'explorer d'autres options parentales, le soutien autour des décisions de fertilité devrait toujours être disponible et cela a récemment été mis en évidence dans le rapport d'orientation sur les soins des patients en fertilité publié par la Société européenne de fertilité. ce qui a renforcé la nécessité pour les cliniques d'être davantage centrées sur le patient. Au Royaume-Uni, la HFEA stipule qu'il est obligatoire que les conseils soient offerts par les cliniques.

Tracey a indiqué que, comme pour sa cliente June, qui est citée, le conseil indépendant peut parfois être plus utile que le conseil en clinique, de sorte qu'un soutien continu peut être mis en place si le traitement déclenche des émotions liées à d'autres situations de la vie qui se sont senties hors de contrôle, ou où le besoin se fait sentir de changer de clinique.

Les Organisation internationale de conseil en matière d'infertilité répertorie les différents organismes d'accréditation dans le monde et au Royaume-Uni, vous pouvez trouver un conseiller en fertilité à BICA - L'association britannique de conseil en infertilité.

NOW-fertility n'est pas une clinique - c'est une nouvelle plateforme numérique pionnière, qui va révolutionner le parcours de conception assistée pour les individus et les couples. Nous adapterons vos besoins à la meilleure clinique possédant une expertise dans le domaine thérapeutique spécifique de la fertilité dont vous avez besoin. Chaque patiente NOW-fertility recevra des soins personnalisés, 24 heures sur XNUMX, XNUMX jours sur XNUMX tout au long de votre parcours de fertilité via votre propre équipe dédiée de consultants en fertilité multilingues, d'infirmières, de conseillers et de coordinateurs de soins.

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Professeur Luciano Nardo
Professeur Luciano Nardo
Le professeur Luciano Nardo est certifié en obstétrique, gynécologie, médecine et chirurgie de la reproduction, avec une sous-spécialité en médecine de la reproduction et en chirurgie laparoscopique. Il a 20 ans de pratique clinique et d'orientation académique dans la conception assistée, l'infertilité, l'endocrinologie de la reproduction, les fausses couches et la gynécologie bénigne. Il s'intéresse particulièrement à la diminution de la fonction ovarienne, aux échecs répétés d'implantation d'embryons, à la préservation de la fertilité/congélation des ovules et à l'infertilité inexpliquée. Le professeur Nardo est un expert en chirurgie hystéroscopique et laparoscopique pour la prise en charge des anomalies de la reproduction et des affections gynécologiques.