Historien bag IVF
Oldham, England, juli 1978 blev en baby født. Det var en helt almindelig baby, men samtidig var den unik. Hendes navn var Louise Brown, og hun var Den første baby nogensinde, der er født ved hjælp af kunstig befrugtning. Alle verdens øjne var rettet mod Louise og pionererne bag IVF-succesen, Robert Edwards og Patrick Steptoe. Kontroverserne omkring in vitro er stadig til stede, og vi kan sagtens forestille os, at det var endnu mere kontroversielt dengang. Det tog 102 forsøg med IVF-behandlinger at nå frem til succes i form af den første graviditet. I dag er IVF det vigtigste værktøj til behandling af forskellige tilfælde af infertilitet. I 2010 Robert Edwards blev tildelt Nobelprisen i medicin for udviklingen af in vitro-befrugtning.
Senere, når embryoet eller embryoerne er dannet, lægges de op i livmoderen. Det lyder måske enkelt, men for 30 år siden var det virkelig en kompliceret og dyr behandling, i dag er det mere en standardprocedure.
Siden 1981 har IVF og lignende procedurer resulteret i mere end 5 millioner babyer.
Hvad er IVF-behandling?
IVF er en teknik til assisteret reproduktion, som indebærer befrugtning af æg med sædceller i et in vitro-laboratorium.
IVF-behandlingen begynder med hormonbehandling (ovariestimulation), som har til formål at stimulere udviklingen af flere follikler i æggestokkene. Senere skabes flere embryoner ved at opsamle æggene (folliklerne) og befrugte dem i et reagensglas - på IVF-laboratoriet. Embryoerne opbevares i en inkubator i 2 til 5 dage, og derefter overføres 1 eller 2 af embryoerne til livmoderen gennem skeden. Så begynder implantationen i livmoderen og graviditeten.
Ligesom ved en naturlig befrugtning er det selvfølgelig ikke alle embryoner, der bliver implanteret, som bliver til en graviditet. Derfor bliver alle de ekstra embryoner frosset ned, hvilket nu er en standardprocedure for de fleste IVF-klinikker verden over. Hvis den første implantation mislykkes, kan det nedfrosne embryo bruges til et nyt forsøg.
Hvornår kan IVF hjælpe?
Det bør være klart, at når Håndtering af infertilitet IVF er ikke det første skridt i denne kamp. Der er ting, der skal gøres først for at finde ud af, om IVF virkelig er nødvendigt. Hvis fertilitetsmedicin, kunstig befrugtning og kirurgi ikke har virket, er det det rigtige tidspunkt at prøve IVF.
IVF er en god mulighed for par eller personer, som ikke er blevet gravide ved hjælp af andre infertilitetsbehandlinger. Ofte gennemgår kvinder, der har problemer med æggeledere, som enten er blokerede eller fraværende, IVF-behandlinger - det er trods alt hovedårsagen til, at IVF blev opfundet. Under IVF-procedurer omgås æggelederne helt, så det ophører med at være et problem.
IVF-behandling er også en god mulighed for kvinder, der lider af andre infertilitetsproblemer som polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller endometriose. PCOS skyldes en hormonel ubalance, som giver symptomer som uregelmæssig, kraftig eller slet ingen menstruation, bækkensmerter og gør det meget vanskeligt at blive gravid. Endometriose på den anden side forårsager infertilitet, fordi det væv, der burde vokse inde i livmoderen, i stedet vokser uden for livmoderen.
Kvinder, der lider af abnormiteter i menstruationscyklussen, kan også have gavn af IVF takket være fertilitetsmedicin, som hjælper med at generere sunde æg. Hvis en kvinde ikke kan producere sunde æg, kan hun desuden bruge donerede æg. Hvis problemet igen er mandlig infertilitet IVF-behandling med ICSI (intracytoplasmatisk sædcelleinjektion) kan overvinde denne forhindring - og der er andre teknikker, der kan hjælpe med en mandlig faktor, der anvendes i IVF-laboratoriet, f.eks. Man har kun brug for én sund sædprøve for at kunne befrugte ægget, så IVF foretrækkes i høj grad af mænd med lav sædkvalitet eller lav sædkvalitet.
Så i hvilke tilfælde kan IVF hjælpe?
- En kvinde har blokerede æggeledere. Hvis du har blokerede eller beskadigede æggeledere, giver IVF dig mulighed for at blive gravid med et barn med dine egne æg.
- Du er ældre og har en lav ovariereserve. I dette tilfælde øger IVF den ældre patients chancer for at blive gravid. Hvis du er for gammel, og du ikke kan producere dine egne æg, eller de er af lav kvalitet, kan du bruge IVF med ægdonation.
- Din mandlige partner har infertilitet. Du vil have en meget større chance for at blive gravid med IVF. Brug af ICSI (intracytoplasmatisk sædcelleinjektion) løser problemet med lavt sædtal.
- Du har endometriose. IVF har vist sig at være en succes blandt kvinder med endometriose, selv i nogle alvorlige tilfælde af denne sygdom.
- Du har polycystisk ovariesyndrom. Denne tilstand forårsager hormonel ubalance, som fører til uregelmæssige menstruationscyklusser. IVF kan hjælpe med denne tilstand hos patienter, som ikke reagerer godt på fertilitetsmedicin.
- Du har for tidlig ovariesvigt. I tilfælde af for tidlig ovariesvigt eller overgangsalder kan en patient bruge donoræg for at få en høj succesrate med IVF.
- Du har uforklarlig infertilitet. Nogle gange kæmper par med infertilitet, som ikke kan diagnosticeres. Men selv i sådanne tilfælde har par, der har forsøgt IVF, ofte haft succes.
Kan IVF altid hjælpe?
Desværre kan reagensglasbefrugtning ikke hjælpe alle par, der drømmer om et barn. Hvis en kvinde ikke producerer sunde æg og nægter at bruge donerede æg, har hun ikke en stor chance for at få succes.
Et andet problem er selvfølgelig aldring. Når en kvinde nærmer sig de 40 år, går ægproduktionen langsommere. Hvis en kvinde er ældre end 37 år, har hun allerede en mindre chance for at blive gravid ved hjælp af IVF-behandlinger. Hvis en kvinde nærmer sig de 40, vil det være en god idé at bruge donoræg for at øge chancerne for at blive gravid. Ved at bruge IVF med donoræg er chancerne for at blive gravid ens for alle aldersgrupper, men efter 40-årsalderen er der større risiko for, at kvinder aborterer.
Der er også nogle tilstande, som kan have en betydelig indflydelse på effektiviteten af IVF-behandlingen:
- Dysfunktioner og abnormiteter i æggestokkene og livmoderen;
- Fibroid-tumorer;
- Abnormiteter i hormonniveauer.
- Genetiske abnormiteter relateret til oocytter, sædceller og embryoner
Kvinder, der lider af sådanne tilstande, kan have færre chancer for at blive gravide ved hjælp af IVF-behandling.
Fordele ved IVF med ICSI
Når folk tænker på infertilitet, tænker de ofte straks på kvinder. Men en stor del af infertiliteten skyldes mænd. Intracytoplasmatisk sædcelleinjektion (ICSI) er blevet et fantastisk værktøj for klinikere til at bekæmpe mandlig infertilitet. Og selv i tilfælde af kvindelig infertilitet er graviditetsraten ved IVF med ICSI lige så høj eller højere end ved en standard IVF-procedure.
Hvis du overvejer at gøre IVF med ICSI Det er meget vigtigt, at du overvejer de forskellige fordele og ulemper, som denne procedure indebærer.
Intracytoplasmatisk sædcelleinjektion giver dig og din partner mulighed for at få et barn, selv i tilfælde af alvorlig mandlig infertilitet. ICSI kan hjælpe dig med at blive gravid, selv om der er mere end ét problem med infertilitet:
- Lavt antal sædceller
- Tidligere IVF'er uden succes
- Fysisk blokering
- Sædcellernes morfologi eller bevægelighed er af dårlig kvalitet
- Hvis du tidligere har gennemgået en vasektomi
IVF-succesrater
Succesraten for IVF falder gradvist, efter at kvinderne er fyldt 35 år.
IVF-succesraten er en meget individuel faktor, der afhænger af mange faktorer (infertilitetsdiagnose, alder, BMI, tidligere behandlingshistorie, genetisk diagnose og mange andre...). Som et eksempel - ifølge ESHRE 2017 EIM-rapport (for populære europæiske lande) IVF med egne æg - succesrate:
- for kvinder under 34 år varierer fra 25,4% til 30,5%
- for kvinder mellem 35-39 år varierer fra 20,2 til 25,9
- for kvinder over 40 år varierer fra 8,9% til 14,3%
IVF-succesrater for udskiftning af donoræg Succesrater for ægdonation er aldersuafhængige og i henhold til ESHRE 2017 EIM-rapporten Resultater af ægdonation:
- Overførsel af friske embryoner varierer fra 34,4% til 61,6%
- Overførsler af frosne embryoner (optøede embryoner) varierer fra 23,1 til 62,2
Du skal behandle tallene ovenfor som eksempler på IVF-succesrater i Europa. ESHRE-rapporterne er meget detaljerede, og du kan hente forskellige oplysninger fra dem, f.eks. IVF-succesrater pr. land (Europa), pr. alder, pr. forskellige anvendte teknikker, pr. antal opførte embryoner og mange flere. Du kan også finde et andet eksempel i rapporter fra ASRM og CDC's rapport om fertilitetsklinikkers succesrater i USA. Ud over ESHRE i Europa og ASRM i USA er også HFEA offentliggør nationale data for IVF-succesrater i Storbritannien.
Og hvis du er interesseret i at se forudsigelsen af IVF-succesraten baseret på tilfælde, der ligner din situation, kan du være interesseret i at prøve IVF-succesrate-beregner udgivet af SART (Society for Assisted Reproductive Technology) i USA.
Som du kan se, er IVF-succesraten forskellig alt efter land og kvindens alder - og det er en af grundene. du som patient bør forvente en personlig prognose (med hensyn til IVF-resultatet) fra IVF-klinikken baseret på din individuelle sag og omstændigheder.
Risici og komplikationer ved IVF
Som enhver anden medicinsk procedure har IVF sine egne risici, komplikationer og bivirkninger. Nogle af dem er mere eller mindre farlige. Komplikationer inden for både medicin og procedure er dog meget sjældne.
Medicinrelaterede komplikationer
Den farligste komplikation i forbindelse med IVF-medicinering er ovariehyperstimulationssyndrom (OHSS). De fleste af symptomerne på OHSS som kvalme, ubehag i æggestokkene og oppustethed er ret milde, men i nogle tilfælde kan de forårsage alvorlige komplikationer. Alvorlige tilfælde af OHSS kan føre til, at der ophober sig store mængder væske i maven og lungerne. I meget sjældne tilfælde kan OHSS føre til nyresvigt og blodpropper.
Andre mulige bivirkninger ved brug af IVF-medicin er kvalme og nogle gange opkastning, nogle allergiske reaktioner, ømme bryster, træthed og humørsvingninger.
Tidligere var der nogle, der mente, at der var en sammenhæng mellem medicin og kræft i æggestokkene, men de seneste undersøgelser viser, at der ikke er noget, der tyder på, at det er tilfældet.
Flerfoldsgraviditet og -fødsler
En af de mest almindelige bivirkninger ved IVF-behandlinger er flerfoldsgraviditeter. Overførsel af to eller flere embryoner kan forårsage flerfoldsgraviditeter. Nogle mennesker vil dog foretrække at få to børn med det samme, men de fleste ønsker kun ét barn, og derfor er enkeltembryooverførsel mere populært og anbefales af nationale myndigheder for IVF i lande over hele verden. Ligesom i andre lande anbefaler den britiske fertilitetsmyndighed - HFEA - Single Embryo Transfer. Myndighed for menneskelig befrugtning og embryologi anbefaler en enkelt embryooplægning. Resten af embryonerne kan fryses ned, så de kan bruges, hvis den første oplægning ikke fører til en vellykket graviditet.
Abort og graviditet uden for livmoderen
Ligesom ved en naturlig graviditet er der risiko for abort. Abortfrekvensen er den samme som ved en naturlig graviditet. For kvinder i 20'erne er chancen for abort ca. 12-15%. Både ved naturlig graviditet og IVF-graviditet stiger risikoen med moderens alder. Kvinder på 40 år og derover kan have en risiko for abort på helt op til 50% eller endnu mere.
Ektopisk graviditet er, når embryoet sætter sig fast i æggelederen i stedet for i livmoderen. Det sker meget sjældent i forbindelse med IVF-behandlinger. Men det kan være en meget alvorlig og farlig medicinsk nødsituation. Det skal håndteres meget hurtigt for at undgå alvorlige helbredsproblemer eller endda død. Hvis du under graviditeten føler skarpe smerter, vaginal blødning, lændesmerter, svimmelhed eller lavt blodtryk, skal du kontakte din læge med det samme.
Komplikationer ved ægudtagning
Under og efter ægudtagningen kan du for det meste føle et mildt ubehag. Men i nogle meget sjældne tilfælde kan der opstå kraftig blødning fra æggestokkene eller fra de organer tæt på æggestokkene, som er blevet beskadiget, f.eks. blæren, blodkarrene eller tarmen. Hvis blødningen er massiv, kan det være nødvendigt med operation eller blodtransfusion. Du skal også være opmærksom på risikoen for bækkeninfektioner, især hvis du allerede har haft sådanne infektioner tidligere, men det er også meget sjældent.
Fødselsdefekter
Risikoen for fødselsdefekter hos IVF-børn er kun lidt højere end hos børn, der er undfanget på naturlig vis. På naturlig vis er den ca. 2 til 3%, og gennem IVF er den ca. 2,6 til 3,9%.
Som du kan se, er chancerne næsten de samme.
For at opsummere er IVF-behandlinger sikre, og de risici, der kan opstå, bør ikke afholde dig fra at forsøge at få et barn. Du er måske interesseret i at læse om Risici og komplikationer ved IVF med ægdonation.
Generelle muligheder for IVF-behandling
IVF giver dig en bred vifte af forskellige behandlingsmuligheder. Hver af dem har sine egne fordele og ulemper og bør anvendes afhængigt af patientens kliniske status.
Nedenfor finder du en kort beskrivelse af nogle af de IVF-behandlingsmuligheder, der kan bruges til behandling af barnløshed.
IVF med egne æg
In vitro-fertilisering med egne æg er en laboratoriemetode, der består i at befrugte tidligere udtagne æg med din partners eller donors sæd. Når ægget er befrugtet, udvikler det sig til et præembryo og overføres til livmoderen, så det kan fortsætte med at udvikle sig.
Hvis dine æg er sunde, men din partners sæd er af lav kvalitet, eller dine æggeledere er beskadigede eller blokerede, er dette behandlingen for dig. Det er også en god mulighed for par, som har prøvet kunstig befrugtning flere gange uden held.
Naturlig IVF-cyklus
I den naturlige IVF-cyklus under din normale månedlige cyklus udtages og befrugtes ægget uden brug af fertilitetsmedicin.
Hvis din ægløsning og menstruation er nogenlunde normal, kan du tale med din læge om denne mulighed. Der bruges ikke hyperstimulerende medicin under den naturlige cyklus, så der er ingen risiko for ovariehyperstimulationssyndrom (OHSS) og alle andre problemer i forbindelse med ovariestimulation som oppustethed og humørsvingninger. Det er også en god mulighed, hvis din religiøse eller personlige overbevisning er imod at opbevare eller destruere overskuddet af æg eller embryoner.
Så det er som en almindelig IVF-procedure, men uden de stimulerende fertilitetsmidler, og hvis behandlingen mislykkes, behøver man heller ikke at vente længe, men blot til næste cyklus for at prøve igen.
Manglen på kunstige hjælpemidler har dog en stor ulempe, og det er succesraten. Succesraten i en naturlig cyklus IVF er betydeligt lavere end i den standardstimulerede IVF.
Mild stimulering af IVF
Som i de ovenstående muligheder forventer IVF med mild stimulation også, at der skal bruges færre fertilitetsmidler.
Ifølge Esther B Baart "Mild ovariestimulering defineres som administration af faste, lave doser af gonadotropiner i GnRH-antagonistcyklusser og/eller brug af antiøstrogener eller aromatasehæmmere med det formål at begrænse resultatet til højst otte udtagne oocytter."
- Mild stimulering af IVF kan foreslås til patienter, hvis reaktion på fertilitetsmedicin kan være for farlig.
- Det ligner meget de almindelige IVF-behandlinger med nogle små forskelle.
- Der bruges en mindre mængde fertilitetsmedicin og i en kortere periode
- Mængden af fertilitetsmedicin, der tages, forstyrrer ikke din naturlige cyklus, og på den måde afkortes medicinforbruget i cirka to uger, og du undgår bivirkninger i forbindelse med overgangsalderen.
- Den mindre mængde medicin kan medføre, at der opsamles en mindre mængde æg.
- Du behøver ikke at vente længe på et nyt forsøg i tilfælde af fiasko
- Der er ingen reelle data om succesraten for Mild stimulation IVF, da forskellige protokoller bruges til forskellige patienter afhængigt af den individuelle situation.
Kombinationen af milde stimuleringsprotokoller med elektiv enkelt embryooverførsel (eSET) kan give den samme fødselsrate pr. behandlingscyklus ved at reducere de negative aspekter ved en mere aggressiv stimulering.
KILDE: Bedste praksis fra ASRM og ESHRE: en rejse gennem reproduktiv medicin
Menneskelig reproduktion, Volume 27, Issue 12, December 2012, Pages 3365-3379
IVF med donoræg
Ægdonation (eller oocytdonation) giver mulighed for graviditet for kvinder, der ikke kan blive gravide ved hjælp af deres egne æg, enten fordi de ikke kan producere æg, eller fordi de producerede æg er af lav kvalitet. Æggene kan doneres af en rask donor. Klinikerne befrugter æggene i et laboratorium og overfører de skabte embryoner til kvindens livmoder.
Hvis et barn fødes ved hjælp af ægdonation, er modtageren ikke biologisk beslægtet med barnet, men hun bliver registreret som den biologiske mor.
Sæddonation
En sæddonor donerer sin sæd med det formål at inseminere en kvinde, som han ikke har noget seksuelt forhold til. Donationen foregår privat og direkte til modtageren eller enten gennem en sædbank eller en fertilitetsklinik. De fleste kvinder vælger kunstig befrugtning med donorsæd, men nogle af dem vælger naturlig befrugtning, fordi de mener, at samleje øger deres chancer for at blive gravide. Den mest almindelige brug af donorsæd er blandt heteroseksuelle par, der kæmper med mandlig infertilitet, eller blandt enlige kvinder.
IVF for enlig mor
I modsætning til andre begreber i dette afsnit er dette ikke på nogen måde et medicinsk begreb, men et sociologisk begreb. Hvis en kvinde er enke, ugift eller skilt og har et eller flere børn, som hun har forsørgerpligt over for, er hun enlig mor. Det er selvfølgelig det samme med mænd - enlige fædre. Udtrykket enlige forældre bruges selvfølgelig også, men langt de fleste enlige forældre er enlige mødre.
De fleste af de enlige mødre er kvinder, der er blevet skilt eller er separeret. Den næststørste gruppe af enlige mødre er kvinder, som ikke har været gift. Så er der gruppen af enlige mødre, som er enker. Nogle gange bruger enlige kvinder donorsæd og bliver enlige mødre efter eget valg.
IVF for forældre af samme køn
Det er også et sociologisk begreb. Forældre af samme køn er naturligvis par af samme køn, som beslutter sig for at få et barn sammen. Uanset om det er et par mænd eller et par kvinder, har de nu forskellige muligheder for at blive forældre. Et par af samme køn kan adoptere et barn, bruge en rugemor, eller hvis det er et kvindeligt par, kan en af partnerne blive gravid ved hjælp af doneret sæd.
Selvfølgelig er forældre af samme køn stadig et kontroversielt emne. I de fleste lande er ægteskab mellem to personer af samme køn stadig forbudt.
IVF og kønsselektion
Kønsselektion ved hjælp af IVF-teknikker er et meget kontroversielt emne. Det handler om at kontrollere kønnet på et barn, der skal fødes, for at opnå det ønskede køn. Udtrykket familiebalancering bruges, når et par allerede har et barn af det ene køn og ønsker endnu et barn af det modsatte køn for på den måde at opnå en "fuld familie". Denne procedure er kontroversiel, fordi den meget ofte ikke bruges til at skabe balance i familien, men på grund af en præference for en søn. I lande som Kina, Indien og Pakistan forvrider kønsselektion i høj grad kønsfordelingen blandt børn. Hvis forældre i disse lande vælger drenge frem for piger af økonomiske, kulturelle eller religiøse årsager, vil det have en meget negativ indflydelse på disse landes demografi.
Ifølge nationale og internationale sammenslutninger bør præimplantationsdiagnostik kun bruges til at forhindre overførsel af alvorlige genetiske sygdomme og bør frarådes. i alle "familiebalancerende" scenarier.
Surrogatmoderskab
Surrogatmoderskab er en aftale mellem et par eller i nogle tilfælde en enkelt person og en kvinde, der indvilliger i at bære graviditeten for parret. Surrogatmoderskab er en mulighed, hvis du ikke selv kan bære et barn på grund af en medicinsk tilstand, eller hvis graviditeten og fødslen kan bringe dit helbred i fare.
Embryoet skabes ved hjælp af æg og sæd fra de påtænkte forældre eller donerede æg og doneret sæd eller en blanding.
Der findes også en anden form for surrogatmoderskab, som kaldes partiel surrogatmoderskab, hvor embryoet skabes ved hjælp af sæd fra den tiltænkte forælder og æg fra surrogatmoderen.
Hvad nu, når IVF mislykkes?
De fleste patienter tror, at den første IVF-cyklus vil være den rigtige... Men statistisk set, ifølge data offentliggjort af Centers of Disease Control and Prevention I gennemsnit er der omkring 3 IVF-cyklusser pr. levende fødsel. - for patienter under 40 år.
Så hvis det mislykkes, skal du ikke straks begynde at tænke på at gøre et nyt forsøg, når IVF mislykkes. Giv dig selv tid. Du er nødt til at forstå, at denne behandling var en stor indsats, ikke kun for din krop, men også for dit sind. Du er nødt til at tage dig tid til at komme dig. Det er ikke tomme ord! Eksperter siger, at hvis du giver dig selv tid og tager en pause fra stress og træthed, kan det kun hjælpe dig og øge dine chancer i næste forsøg. Først og fremmest skal du affinde dig med, at din behandling mislykkedes, og tage en dyb indånding, tilbringe tid med din familie og bruge deres støtte.
Evnen til at forudsige chancerne for graviditet og levendefødte børn er afgørende for beslutningstagningen omkring IVF. I tilfælde, hvor der er tvivl om udfaldet, ses IVF i sig selv ofte som en prognostisk øvelse, der kan afsløre, hvilke kvinder der sandsynligvis vil reagere på ovariestimulering og producere embryoner af god kvalitet. Evnen til at identificere faktorer, der er forbundet med fiasko på hvert trin i behandlingen, har evnen til at forfine beslutningstagningen omkring fortsættelse af behandlingen - især hvor prognosen ændrer sig under behandlingen.
Kilde: Faktorer forbundet med mislykket behandling: en analyse af 121.744 kvinder, der påbegyndte deres første IVF-cyklusser
5 must-dos efter mislykket IVF
- Drøft tidligere behandlingsresultater med klinikteamet - prøv at vurdere, hvad der gik galt
- Tal med din kliniker og embryolog om dine chancer med den næste IVF-behandling
- Diskuter forskellige tilgange, som kan øge dine chancer i fremtiden
- Diskuter innovationer inden for IVF - de er måske ikke tilgængelige på din klinik eller i dit land, men den professionelle læge bør dele oplysningerne, hvis der er tilgængelige metoder.
- Tal med en rådgiver om, hvad du føler, og hvad du egentlig har lyst til at gøre.
...flere mislykkede IVF-ET-cyklusser er ikke forbundet med en mindre chance for succes i et efterfølgende forsøg...
Kilde: Effekten af mislykkede IVF-forsøg: en stærk negativ prædiktor for det efterfølgende resultat.
Fertilitet og sterilitet, BIND 76, NUMMER 3, TILLÆG 1, S86-S87, 1. SEPTEMBER 2001
Har jeg brug for en psykologisk vurdering og konsultation i forbindelse med IVF?
Før man går i gang med en IVF-cyklus, er det meget vigtigt at have en konsultation med en rådgiver, der er specialiseret i tredjepartsreproduktion. IVF er en proces, som selvfølgelig giver utrolige muligheder, hvis du har problemer med at få et barn. Du skal dog huske, at der er en hel masse forskellige problemer, du skal forholde dig til. Meget ofte er det spørgsmål, som du ikke engang havde tænkt på, men det er meget bedre at være forberedt end at blive taget på sengen.
Selv om du måske tror, at hvis nogle af disse problemer ikke blev nævnt, ville du ikke engang bekymre dig om dem, men tro os, de vil i sidste ende finde dig, og rådgivning vil forberede dig på det.
Ved den første session vil psykologen vurdere, om du er parat til at begynde behandlingen. Han eller hun vil tage dig gennem hele IVF-processen trin for trin med alle de psykosociale og følelsesmæssige aspekter, der er forbundet med infertilitet.
Glem ikke at lave en aftale med rådgiveren, når du har valgt din behandlingsform, og selvfølgelig før du går i gang med den. Hvis du beslutter dig for at bruge donoræg, skal din ægdonor også evalueres psykologisk, men fysisk sundhed er selvfølgelig ikke alt.
Juridiske aspekter af IVF, du bør være opmærksom på
In vitro-befrugtning kan minde om en labyrint, når det gælder love og regler. De juridiske aspekter af IVF er forskellige fra land til land, og hvis du tilføjer religiøse og personlige overbevisninger, har du et minefelt af juridiske spørgsmål. Selv i et tilfælde, hvor en kvinde bruger sine egne æg og sin partners sæd, giver skabelsen af liv uden for den normale naturlige proces anledning til kontroverser over hele verden.
Hvordan er IVF reguleret?
Alle medicinske praksisfelter er formet af etiske og juridiske politikker. Men når det drejer sig om en fertilitetslæge, der behandler barnløshed, er disse love og regler endnu strengere end på noget andet medicinsk område. At hjælpe med at skabe nyt liv er et stort ansvar.
Status for disse juridiske forhold afhænger af det land og den region, hvor patienten gennemgår behandlingen. Nogle af landene har officielle juridiske politikker, mens andre kun arbejder under retningslinjer fra et regulerende organ. Der er også lande, hvor der ikke er nogen love eller regler om IVF - i disse lande er IVF ofte hverken tilladt eller forbudt. Det betyder ofte, at klinikkerne selv må beslutte, om en procedure er tilgængelig eller ej.
Hvilken slags spørgsmål reguleres?
Mange forskellige procedurer og tillægsbehandlinger, der anvendes i forbindelse med assisteret reproduktion, kan være tilladt i ét land og forbudt i et andet. Når du har besluttet, hvilke andre procedurer du vil gennemgå ud over IVF, skal du trin for trin gennemgå love og retningslinjer i det specifikke land og tjekke, om proceduren er tilgængelig der.
Politikkerne spiller ind helt fra begyndelsen, selv når der skal træffes en beslutning om, hvorvidt du kan eller ikke kan få IVF. I ét land får du måske ikke lov til at få IVF, fordi du er for gammel, men i et andet land er aldersgrænsen måske højere, og du vil kunne få behandlingen.
En anden ting er din civilstand. Der er lande som Kina, Tyrkiet eller Indonesien, hvor man skal være gift for at få IVF. På den anden side tillader mere liberale lande som USA, Sverige og Spanien IVF for enlige kvinder og par af samme køn. Når det drejer sig om IVF for homoseksuelle par, betragtes kvindelige par som regel som forældre. Det er ikke det samme med mandlige homoseksuelle par. Mandlige par kan kun blive forældre under begrænsede omstændigheder via surrogatmoderskab, hvilket gør processen meget begrænset.
Hvad er det bedste land til IVF-behandling?
Hvis du spekulerer på, om der er "bedre og værre" lande for en IVF-behandling med hensyn til "politikkerne" - de Fertilitet i Europa i samarbejde med det europæiske parlamentariske forum for seksuelle og reproduktive rettigheder har lanceret Europæisk atlas over politikker for fertilitetsbehandling. Det er en omfattende undersøgelse af fertilitetspolitikker i 43 europæiske lande. Som du kan se på grafikken nedenfor, er landene blevet grupperet efter "politikkvalitet".
Nogle gange vælger patienter af forskellige årsager IVF-behandling i udlandet. I dette tilfælde er det værd at finde ud af de juridiske betingelser for behandling i et givet land i første omgang.
IVF-regler - vigtige juridiske aspekter
- Kvindens alder
- Civilstand: heteroseksuelt par, enlig kvinde, kvindeligt par af samme køn eller mandligt par af samme køn
- Antal oocytter til befrugtning: I nogle lande kan der være begrænsninger i det maksimale antal oocytter til befrugtning.
- Donoræg og -sæd: I nogle lande, f.eks. Storbritannien, er donorerne ikke helt anonyme, og derfor rejser patienterne ofte til Spanien, hvor donorerne er anonyme.
- Tid til embryoets udvikling: I nogle lande kan kun tidlige embryoner implanteres, og i andre får embryonerne lov til at udvikle sig i flere dage.
- PGT-A/PGS og PGD-testning: De fleste lande tillader kun PGD til screening for genetiske sygdomme, og nogle lande har helt forbudt PGD.
- Antallet af embryoner, der oplægges: Flere og flere lande beslutter kun at overføre et enkelt embryo, men du kan stadig finde lande, hvor du kan overføre flere embryoer.
- Periode for nedfrysning af embryoner: Meget ofte regulerer landene den tilladte tid for nedfrysning af embryoner.
- Muligheder for surrogatmoderskab og processen
Yderligere læsning:
