Mange vil hævde, at vi allerede er i krise, når det gælder forsyningen af NHS finansieret fertilitetsbehandling i Storbritannien.
I 2016 gennemgik over 50.000 kvinder IVF-behandling og hvert år stiger dette tal. Da tendensen til, at par gifter sig og stifter familie senere i livet, også er stigende - gennemsnitsalderen for ægteskab er steget fra 28 år i 1972 til 36 år i 2012 (Office for National Statistics) - er det klart, at efterspørgslen efter IVF sandsynligvis vil fortsætte den opadgående kurve.
Der er et stigende antal fertilitetsklinikker, som tilbyder "mini-IVF" til ældre kvinder, hvor kvinden betaler for at nedfryse embryoner i håb om at kunne overføre et embryo af god kvalitet på et senere tidspunkt. Nogle klinikker vil udføre denne procedure op til 50-årsalderen og anbefaler vellykkede procedurer med flerfoldsfødsler til kvinder i midten af 40'erne.
Med NHS' allerede pressede ressourcer er adgangen til gratis fertilitetsbehandling blevet et postkodelotteri i Storbritannien. I øjeblikket er det kun 40% af de 50.000, der gennemgår NHS-finansieret behandling, og kun 18% af de NHS-finansierede klinikker, der tilbyder IVF, tilbyder minimum tre cyklusser.
Desuden er udbuddet af æg og sæd i Storbritannien faldende. Storbritannien er et af de få lande, der ikke har lovgivning om donoranonymitet. Mange potentielle donorer er derfor ikke villige til at løbe risikoen.
Resultatet er, at de fleste par ikke har andet valg end at søge privat behandling, men mange har simpelthen ikke råd til det. Storbritannien har i øjeblikket nogle af de højeste priser for IVF-behandling i Europa, i nogle tilfælde mere end 50% dyrere end i Spanien, Grækenland eller Østeuropa.
Det får et hidtil uset antal par til at søge behandling i Europa, hvor der tilbydes en kombination af lave behandlingsomkostninger, høje succesrater og adgang til nye behandlinger.
Kvinder på 40 år og derover har de højeste fejlprocenter for IVF og skal derfor i gennemsnit gennemgå flere cyklusser end yngre kvinder. Udsigten til en mere overkommelig IVF-mulighed i udlandet er særlig attraktiv. Men det kan være svært at finde den rigtige klinik, især en, der tilbyder specialistbehandling og højere succesrater for ældre kvinder.
De bedste IVF-klinikker i verden for kvinder 40+
Når du er over fyrre, handler valg af IVF-center om langt mere end succesrater. Du har brug for en klinik, der forstår aldersrelaterede fertilitetsudfordringer ud og ind, tilbyder gennemsigtige priser, har hurtig adgang til donoræg, hvis du har brug for dem, og giver den følelsesmæssige støtte, der gør en stressende proces til en overkommelig rejse.
Klinikkerne i USA er stadig førende inden for avanceret laboratorieteknologi og store, åbne donordatabaser, men alligevel kan behandlingen der løbe op i langt over $20.000 pr. cyklus, når medicin og gentest tilføjes. I Storbritannien nyder man godt af guldstandardregulering og intet officielt aldersloft, men der er mangel på donorer, og priserne er fortsat høje. I modsætning hertil kombinerer mange europæiske programmer moderne laboratorier, liberale aldersgrænser (op til 50 år i Spanien og Grækenland; i begyndelsen af 50'erne i dele af Nordcypern) og pakkeomkostninger, der starter under 5.000 euro - uden at gå på kompromis med kvalitet eller sikkerhed.
I sidste ende er den "bedste" klinik den, der passer til dine prioriteter - hvad enten det er overkommelige priser, en dyb donorpulje eller skræddersyede protokoller til kvinder på 40+. Nedenfor finder du de klinikker, som patienterne på Fertility Road gentagne gange vælger på grund af deres blanding af ekspertise, resultater og medmenneskelig omsorg.
- Clinica Tambre - Madrid
- UR Vistahermosa - Alicante
- UNICA - Prag
- GYNEM - Prag
- Dunya IVF - Kyrenia
- Cyperns IVF-hospital - Famagusta
- emBIO Medicinsk Center - Chalandri
- Pelargos IVF Medicinske Gruppe - Athen
Trin-for-trin-guide til IVF i udlandet efter 40 år
TRIN 1 - At vælge den rigtige behandling
Beslutningen om den rigtige behandling er det første og mest afgørende valg på din fertilitetsrejse. Som det første skal du altid søge råd hos din lokale læge og/eller NHS fertilitetsspecialist. Desktop research er også en hurtig og billig måde at få adgang til masser af information på. Der er masser af ressourcer derude, f.eks. Fertility Network UK, eller tjek foraene på Mums.net eller Fertility Friends. De er en venlig flok og altid villige til at besvare dine spørgsmål og dele ud af deres erfaringer. Vores hjemmeside indeholder også en liste over europæiske klinikker, som kan være nyttige i din søgen.
Generelt vælger de fleste kvinder over 40 år behandling med donoræg, som giver højere succesrater end traditionel IVF-behandling. Donoræg leveres typisk af kvinder under 35 år, hvor der er færre kromosomale abnormiteter og derfor højere succesrater.
TRIN 2 - Hvilken klinik?
Hvis det er den behandling, du har valgt, skal du kigge efter klinikker, der udfører et stort antal cyklusser med donoræg om året. Det er en god indikator for, at de har erfaring med at behandle ældre kvinder. En klinik, der udfører mange cyklusser med donoræg, har sandsynligvis også en stor donordatabase, hvilket er en fordel, når man leder efter et godt match. En klinik bør altid bruge tid på at diskutere matchning med dig - hvor sofistikeret matchningen er, afhænger ofte af den pågældende kliniks størrelse og ressourcer. Hvis det er særligt vigtigt for dig, kan det være værd at bruge lidt mere på større klinikker, der har et dedikeret matchningsteam.
Når du vælger en klinik, skal du altid bede om deres statistikker over succesraten. De fleste klinikker skal eller vil frivilligt indsende disse oplysninger til deres lands myndigheder, så de bør være let tilgængelige. Vær på vagt over for klinikker, der offentliggør høje graviditetsrater for kvinder over 40 år. For IVF-behandling er graviditetsresultaterne dårligere for denne aldersgruppe.
Høje graviditetsrater kan også være en indikation på, at klinikken måske overfører 3 eller flere embryoner ad gangen, hvilket kan resultere i en flerfoldsgraviditet. Det kan give alvorlige problemer for mor og barn og bør undgås. At forstå statistikker handler om at læse mellem linjerne og altid søge råd hos en professionel, hvis du er i tvivl.
N.B Der er ofte begrænsninger på antallet af embryooverførsler, og de varierer fra land til land.
TRIN 3 - Overvåg disse embryoner
Hvis det er muligt, skal du kigge efter klinikker, der tilbyder embryoovervågning og præimplantationsgenetisk screening eller PGS. Embryomonitorering giver embryologen mulighed for nøje at overvåge patientens embryo, mens det udvikler sig i kuvøsen. Det er vigtigt, fordi det kan fortælle dem, hvilke embryoner der ikke deler sig ordentligt og ikke når deres udviklingsmæssige milepæle. For kvinder over 40 år, som vælger at få IVF-behandling med egne æg, er der større sandsynlighed for, at embryonerne har genetiske abnormiteter end hos yngre kvinder, og derfor hjælper overvågningen embryologen med at udvælge de bedste til oplægning. PGS er en proces, hvor det udviklende embryo kontrolleres for genetiske abnormiteter såsom Downs syndrom - embryoner fra kvinder over 40 år har en højere risiko for disse generiske abnormiteter.
TRIN 4 - Tag ikke unødvendige risici
Det er vigtigt at overveje de økonomiske og personlige risici ved IVF-behandling. Med dette i tankerne er det værd at kigge efter klinikker, der tilbyder et "shared risk program" for at mindske mulige fejl. Dette er mere almindeligt ved behandling med donoræg. Nogle giver dig f.eks. mulighed for at betale for to cyklusser, og hvis de ikke virker, tilbyder de den tredje runde gratis. Det kan i det mindste spare dig for nogle penge.
Det er en bonus at have overskydende embryoner, som kan nedfryses - men undersøg, om nedfrysning er inkluderet i behandlingsprisen, ellers skal du være forberedt på at dække denne omkostning. At have nedfrosne embryoner betyder, at du kan vende tilbage, hvis du vil have en søskende til dit barn, eller hvis det ikke lykkedes første gang, kan du vende tilbage blot for at få en nedfrosset embryooverførsel, som fjerner afhængigheden af synkronisering med en donor.
TRIN 5 - Hold dig sund og rask
Det er vigtigt at være sund og rask inden rejsen - sørg for at holde dig til en sund, afbalanceret kost, dyrk regelmæssig motion og find tid til at slappe af for at holde dit stressniveau på et minimum. Jo sundere du er, jo større er dine chancer for succes - sørg også for at få foretaget en mammografi og få tjekket dit blodtryk, før du tager af sted til din behandling. Nogle klinikker kan insistere på at se nylige mammografier eller kan faktisk foretage dem på klinikken, hvis de har faciliteterne til det. På samme måde er god efterbehandling altafgørende.
Kvinder over 35 år har større risiko for at udvikle diabetes og forhøjet blodtryk under graviditeten, og derfor er det vigtigt, at du bliver fulgt nøje under hele graviditeten.
TRIN 6 - Vær zen
Det er vigtigt at påpege, at der er mange kvinder på 40 år eller derover, som gennemfører vellykkede graviditeter uden nogen problemer overhovedet - det er vigtigt at forstå risiciene, men lad ikke skræmmebilleder afholde dig fra at opnå din drøm. Hvis du planlægger godt, holder dig sund og træffer fornuftige valg, har du alle chancer for at blive hav en lykkelig og vellykket graviditet. Held og lykke med din fertilitetsrejse!
Tjekliste:
- LAV DIN RESEARCH! Søg råd hos din læge, lav masser af research på nettet, rådfør dig med venner/kontakter, der har været til behandling i udlandet.
- SØGER SPECIALISTER OVER 40 år: Find klinikker, der har specialiseret sig i IVF for personer over 40 år, eller som tilbyder et stort antal cyklusser med donoræg om året.
- FORSTÅ SUCCESRATEN: Tag dig tid til at forstå, hvad succes virkelig betyder - grav dybt, og sæt spørgsmålstegn ved alt.
- OVERVÅGNING AF EMBRYOER: Glem ikke embryoovervågning - det vil øge dine chancer for succes.
- HÅNDTERE RISIKO: Find klinikker, der tilbyder programmer med delt risiko for at reducere risikoen/omkostningerne ved fiasko.
- SØG SKJULTE OMKOSTNINGER: Tjek for skjulte omkostninger - er nedfrysning af embryoner en del af prisen?
- VÆR SUND OG RASK: Dyrk regelmæssig motion, spis en sund og afbalanceret kost, og reducer stress.
- BLIV VED MED AT VÆRE POSITIV: En positiv mental indstilling hjælper dig langt hen ad vejen med at komme igennem de udfordringer, der venter.
